Erschienen in:
01.10.2008 | Leitthema
Besonderheiten bei kinderorthopädischen Eingriffen
verfasst von:
Dr. K. Schroeder, F. Geiger
Erschienen in:
Die Orthopädie
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Ausgabe 10/2008
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Zusammenfassung
In der Kinderorthopädie ist die perioperative Schmerztherapie wesentlich am Erfolg der Operation beteiligt. Die Schmerztherapie in der Kinderorthopädie richtet sich grundsätzlich nach den gleichen Richtlinien wie die der Erwachsenen, weist aber einige Besonderheiten auf.
Bei Kindern sind sowohl die unterschiedlichen Gegebenheiten durch die in den ersten Lebensjahren eingeschränkte Kommunikation, die unterschiedliche Pharmakokinetik, als auch die unterschiedliche Schmerzwahrnehmung zu beachten. Ein multimodales Vorgehen hat sich bewährt: kindgerechte Abläufe, kindgerechtes Ambiente, kindgerechte Erfassung von Schmerzen und die medikamentöse Analgesie. Im Vorgespräch müssen Kindern und Eltern ausführlich über Abläufe und die Möglichkeiten der Schmerztherapie informiert werden.
Die Schmerztherapie orientiert sich unmittelbar postoperativ am umgekehrten WHO-Stufenschema und wird ergänzt durch Oberflächen- und Regionalanästhesien. Auch eine Schmerztherapie nach Entlassung wirkt sich positiv auf das Operationsergebnis aus. Die Schmerztherapiekonzepte werden im Einzelnen vorgestellt.