Besseres Anaphylaxie-Management dank molekularer Diagnostik

Auszug

Für Patienten mit Anaphylaxien ist es lebensnotwendig, gefährliche Allergene genau zu kennen. Prof. Dr. Ludger Klimek, Leiter des Allergiezentrum Wiesbaden, erläuterte, wie molekulare Allergendiagnostik helfen kann, das Risiko für anaphylaktische Reaktionen besser einschätzen zu können. In der molekularen Diagnostik werden nicht nur die Allergenquellen identifiziert, sondern die für die Sensibilisierung relevanten Allergenkomponenten — also einzelne Proteinmoleküle dieser Quelle. Als besonders gute Marker für ein erhöhtes Anaphylaxierisiko haben sich hitzestabile Speicherproteine erwiesen, die auch beim Kochen von Nahrungsmitteln oder im Verdauungssystem nicht zerstört werden. Man kann z. B. mit einer Messung von IgE gegen das Speicherprotein Ara h 2 aus Erdnüssen eine Erdnussallergie und ein Anaphylaxierisiko spezifischer vorhersagen als mit einem Pricktest oder einem IgE-Test mit Gesamtextrakt aus Erdnüssen. Somit können dann auch bessere Vorbeugemaßnahmen eingeleitet werden. Auch das Konsensuspapier der World Allergy Organization zur molekularen Allergiediagnostik [Canonica GW et al. World Allergy Organ J 2013;6:17] differenziert zwischen Hochrisikoallergenen (Speicherproteine, nsLipid-Transfer-Proteine) und Allergenen mit niedrigerem Risiko. Klimek beschrieb anschaulich, wie molekulare Diagnostik Patienten besser schützen und das Management von Anaphylaxien verbessern kann: Nach anaphylaktischen Reaktionen durch Insektenstiche z. B. können Patienten oft nicht genau sagen, welches Insekt der Auslöser war. Etwa 40 % der Patienten mit Allergien gegen Insektengifte reagieren im Pricktest auf Extrakte aus Bienen- und Wespengift. Mit molekularer Diagnostik kann man spezifische Reaktionen auf einzelne Allergene untersuchen und eine individualisierte SIT einleiten. Ohne molekulare Diagnostik müsste man eine SIT mit allen Insektengiften einleiten. …