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Critical Care
Erschienen in: Critical Care 3/2012

01.06.2012 | Letter

Bivalirudin and post-cardiotomy ECMO: a word of caution

verfasst von: Marco Ranucci

Erschienen in: Critical Care | Ausgabe 3/2012

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Abstract

Bivalirudin has been proposed as the sole anticoagulant in patients under extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) or cardiopulmonary bypass. Owing to the pharmacodynamic properties of bivalirudin, areas of blood stagnation should be carefully avoided in order to limit the risk of thrombosis. The ECMO circuit has no reservoir and is usually devoid of blood stagnation areas. Conversely, under some circumstances, intracardiac blood stagnation areas may exist. In this case, there is a potential risk for the spontaneous formation of an intracardiac thrombus. We suggest that, under bivalirudin anticoagulation, a minimal degree of intracardiac blood flow with left heart valve movement is allowed.
Literatur
1.
Ranucci M, Ballotta A, Kandil H, Isgrò G, Carlucci C, Baryshnikova E, Pistuddi V: Bivalirudin-based versus conventional heparin anticoagulation for postcardiotomy extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care 2011, 15: R275.PubMedCentralCrossRefPubMed
2.
Robson R: The use of bivalirudin in patients with renal impairment. J Invasive Cardiol 2000,12(Suppl F):33F-36.PubMed
3.
Dyke CM, Smedira NG, Koster A, Aronson S, McCarthy HL 2nd, Kirshner R, Lincoff AM, Spiess BD: A comparison of bivalirudin to heparin with protamine reversal in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: the EVOLUTION-ON study. J Thorac Cardiovasc Surg 2006, 131: 533-539.CrossRefPubMed
4.
Koster A, Weng Y, Böttcher W, Gromann T, Kuppe H, Hetzer R: Successful use of bivalirudin as anticoagulant for ECMO in a patient with acute HIT. Ann Thorac Surg 2007, 83: 1865-1867.CrossRefPubMed
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Grimaldi A, Ajello S, Scandroglio M, Melisurgo G, Gardini C, De Bonis M, Bove T, Calabrò MG, Maj G, Zangrillo A, Pappalardo F: Intracardiac clots masked by extracorporeal membrane oxygenation venous cannula. J Cardiothorac Vasc Anesth 2012, 26: e13-14.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Bivalirudin and post-cardiotomy ECMO: a word of caution
verfasst von
Marco Ranucci
Publikationsdatum
01.06.2012
Verlag
BioMed Central
Erschienen in
Critical Care / Ausgabe 3/2012
Elektronische ISSN: 1364-8535
DOI
https://doi.org/10.1186/cc11314

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