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Critical Care
Erschienen in: Critical Care 2/2010

01.04.2010 | Review

Clinical review: What is the role for autopsy in the ICU?

verfasst von: Greet Yvonne Agnes De Vlieger, Elien Marie Jeanne Lia Mahieu, Wouter Meersseman

Erschienen in: Critical Care | Ausgabe 2/2010

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Abstract

The availability of advanced diagnostic tools has grown in the past decades. Hence, a growing false belief exists that everything is known about the patient before death. Moreover, intensivists may wrongly believe that autopsy findings do not contribute to the understanding of pathophysiological events. The immediate result is that few ICUs nowadays assemble enough autopsy cases with new and interesting clinicopathological features. However, we believe that, at least in tertiary ICUs, autopsies remain a valuable examination, as a tool for quality control, as a way of establishing gold standards for diagnostic examinations and as an aid in developing guidelines for treatment and diagnosis of diseases frequently encountered in the ICU. Finally, due to the ever-expanding armamentarium of immunosuppressive agents, a growing list of opportunistic infections is discovered during autopsy. The present article gives an overview of autopsy studies conducted in the ICU and discusses the pros and cons of performing these.
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Literatur
1.
Roberts WC: The autopsy: its decline and a suggestion for its revival. N Engl J Med 1978, 299: 332-338. 10.1056/NEJM197808172990704CrossRefPubMed
2.
Veress B, Alufuzoff I: A retrospective analysis of clinical diagnoses and autopsy findings in 3,042 cases during two different time periods. Hum Pathol 1994, 25: 140-145. 10.1016/0046-8177(94)90269-0CrossRefPubMed
3.
Goldman L, Sayson R, Robbins S, Cohn L, Bettmann M, Weisberg M: The value of the autopsy in three medical eras. N Engl J Med 1983, 308: 1000-1005. 10.1056/NEJM198304283081704CrossRefPubMed
4.
Esteban A, Fernández-Segoviano P: The autopsy as a tool to monitor diagnostic errors. Intensive Care Med 1999, 25: 343-344. 10.1007/s001340050853CrossRefPubMed
5.
Estaban A, Fernández-Segoviano P: Is autopsy dead in the ICU? Intensive Care Med 2003, 29: 522-525.
6.
Chariot P, Witt K, Pautot V, Porcher R, Thomas G, Zafrani ES, Lemaire F: Declining autopsy rate in a French hospital: physician's attitudes to the autopsy and use of autopsy material in research publications. Arch Pathol Lab Med 2000, 124: 739-745.PubMed
7.
Sanner MA: Comparison of public attitudes toward autopsy, organ donation and anatomic dissection. A Swedish survey. JAMA 1994, 271: 284-288. 10.1001/jama.271.4.284CrossRefPubMed
8.
Mosquera D, Goldman M: Surgical audit without autopsy: tales of the unexpected. Ann R Coll Surg Engl 1993, 75: 115-117.PubMedCentralPubMed
9.
Burton E, Phillips R, Covinsky K, Sands L, Goldman L, Dawson N, Connors A, Landefeld C: The relation of autopsy rate to physicians' beliefs and recommendations regarding autopsy. Am J Med 2004, 117: 255-261. 10.1016/j.amjmed.2004.01.028CrossRefPubMed
10.
Lemaire F: Should the autopsy be resuscitated? Intensive Care Med 2003, 29: 518-521.PubMed
11.
Shojania KG, Burton EC, McDonald KM, Goldman L: Changes in rates of autopsy-detected diagnostic errors over time. JAMA 2003, 289: 2849-2856. 10.1001/jama.289.21.2849CrossRefPubMed
12.
Heasman MA, Lipworth L: Accuracy of Certification of Cause of Death. London, England: Her Majesty's Stationery Office; 1966.
13.
14.
Cameron HM, McGoogan E: A prospective study of 1152 hospital autopsies, I: inaccuracies in death certification. J Pathol 1981, 133: 273-283. 10.1002/path.1711330402CrossRefPubMed
15.
16.
Tai DH, El Bilbessi H, Tewari S, Mascha EJ, Wiedemann HP, Arroliga AG: A study of consecutive autopsies in a medical ICU. A comparison of clinical cause of death and autopsy diagnosis. Chest 2001, 119: 530-536. 10.1378/chest.119.2.530CrossRefPubMed
17.
Combes A, Mokhtar M, Couvelard A, Trouillet J, Baudot J, Hénin D, Gilbert C, Chastre J: Clinical and autopsy diagnoses in the intensive care unit. Arch Intern Med 2004, 164: 389-392. 10.1001/archinte.164.4.389CrossRefPubMed
18.
Roosen J, Frans E, Wilmer A, Knockaert DC, Bobbaers H: Comparison of premortem clinical diagnoses in critically ill patients and subsequent autopsy findings. Mayo Clin Proc 2000, 75: 562-567. 10.4065/75.6.562CrossRefPubMed
19.
Meersseman W, Lagrou K, Spriet I, Maertens J, Verbeken E, Peetermans WE, Van Wijngaerden E: Significance of the isolation of candida species from airway samples in critically ill patients: a prospective autopsy study. Intensive Care Med 2009, 35: 1526-1531. 10.1007/s00134-009-1482-8CrossRefPubMed
20.
Azoulay E, Cohen Y, Zahar J, Garrouste Orgeas M, Adrie C, Moine P, de Lassence A, Timsit J: Practices in non-neutropenic ICU patients with Candida -positive airway specimens. Intensive Care Med 2004, 30: 1384-1389.CrossRefPubMed
21.
Pappas P, Kauffman C, Andes D, Benjamin D, Calancra T, Edwards J, Filler S, Fisher J, Kulleberg B, Ostrosky-Zeichner L, Reboli A, Rex J, Walsh T, Sobel J: Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009, 48: 503-535. 10.1086/596757CrossRefPubMed
22.
Comi RJ: Glucose controle in the intensive care unit: a roller coaster ride or a swinging pendulum? Ann Intern Med 2009, 150: 809-811.CrossRefPubMed
23.
Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R: Intensive insulin therapy in the critically ill patients. N Engl J Med 2001, 345: 1359-1367. 10.1056/NEJMoa011300CrossRefPubMed
24.
NICE-SUGAR Study Investigators, Finfer S, Chittock DR, Su SY, Blair D, Foster D, Dhingra V, Bellomo R, Cook D, Dodek P, Henderson W, Hébert P, Heritier S, Heyland D, McArthur C, McDonald E, Mitchell I, Myburgh J, Norton R, Potter J, Robinson B, Ronco J: Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 2009, 360: 1283-1297. 10.1056/NEJMoa0810625CrossRef
25.
Vanhorebeek I, De Vos R, Mesotten D, Wouters P, De Wolf-Peeters C, Berghe G: Protection of hepatocyte mitochondrial ultrastructure and function by strict blood glucose control with insulin in critically ill patients. Lancet 2005, 365: 53-59. 10.1016/S0140-6736(04)17665-4CrossRefPubMed
26.
Mauad T, Hajjar L, Callegari G, da Silva L, Schout D, Galas F, Alves V, Melheiros D, Auler J, Ferreira A, Borsato M, Bezerra S, Gutierrez P, Caldini E, Pasqualucci C, Dolhinikoff M, Saldiva P: Lung pathology in fatal novel human influenza A (H1N1) infection. Am J Respir Crit Care Med 2009, 181: 72-79. 10.1164/rccm.200909-1420OCCrossRefPubMed
27.
28.
Van Assche G, Van Ranst M, Sciot R, Dubois B, Vermeire S, Noman M, Verbeeck J, Geboes K, Robberecht W, Rutgeerts P: Progressive multifocal leukoencephalopathy after natalizumab therapy for Crohn's disease. N Engl J Med 2005, 353: 362-368. 10.1056/NEJMoa051586CrossRefPubMed
29.
30.
Durning S, Cation L: The educational value of autopsy in a residency training program. Arch Intern Med 2000, 160: 997-999. 10.1001/archinte.160.7.997CrossRefPubMed
31.
Ackerman MJ, Tester DJ, Porter CJ, Edwards WD: Molecular diagnosis of the inherited long-QT syndrome in a woman who died after near-drowning. N Engl J Med 1999, 341: 1121-1125. 10.1056/NEJM199910073411504CrossRefPubMed
32.
Shojania K, Burton E: The vanishing nonforensic autopsy. N Engl J Med 2008, 358: 873-875. 10.1056/NEJMp0707996CrossRefPubMed
33.
Nadrous HF, Afessa B, Pfeifer E, Peters SG: The role of autopsy in the intensive care unit. Mayo Clin Proc 2003, 78: 947-950. 10.4065/78.8.947CrossRefPubMed
34.
Pastores S, Dulu A, Voigt L, Raoof N, Alicea M, Halpern N: Premortem clinical diagnoses and postmortem autopsy findings: discrepancies in critically ill cancer patients. Crit Care 2007, 11: R48. 10.1186/cc5782PubMedCentralCrossRefPubMed
35.
Goldman L: Diagnostic advances - the value of the autopsy. 1912-1980. Arch Pathol Lab Med 1984, 108: 501-505.PubMed
36.
Gerain J, Sculier JP, Malengeaux A, Ryckaert C, Thémelin L: Causes of deaths in an oncologic intensive care unit: a clinical and pathological study of 34 autopsies. Eur J Cancer 1990, 26: 377-381. 10.1016/0277-5379(90)90237-NCrossRefPubMed
37.
Silfvast T, Takkunen O, Kolho E, Andersson L, Rosenberg P: Characteristics of discrepancies between clinical and autopsy diagnoses in the intensive care unit: a 5-year review. Intensive Care Med 2003, 29: 321-324.PubMed
38.
Stein PD, Henry JW: Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and at autopsy. Chest 1995, 108: 978-981. 10.1378/chest.108.4.978CrossRefPubMed
39.
Kirch W, Shapiro F, Fölsch UR: Health care quality: misdiagnosis at a university hospital in five medical eras. J Public Health 2004, 12: 154-161. 10.1007/s10389-004-0038-1CrossRef
40.
Papadakis MA, Mangione CM, Lee KK, Kristof M: Treatable abdominal pathologic conditions and unsuspected malignant neoplasms at autopsy in veterans who received mechanical ventilation. JAMA 1991, 265: 885-887. 10.1001/jama.265.7.885CrossRefPubMed
41.
Dimopoulos G, Piagnerelli M, Berré J, Salmon Z, Vincent J-L: Post mortem examination in the intensive care unit: still useful? Intensive Care Med 2004, 30: 2080-2085. 10.1007/s00134-004-2448-5CrossRefPubMed
42.
Maris C, Martin B, Creteur J, Remmelink M, Piagnerelli M, Salmon I, Vincent J-L, Demetter P: Comparison of clinical and post-mortem findings in intensive care unit patients. Virchows Arch 2007, 450: 329-333. 10.1007/s00428-006-0364-5CrossRefPubMed
43.
Mort TC, Yeston NS: The relationship of pre-mortem diagnoses and postmortem findings in a surgical intensive care unit. Crit Care Med 1999, 27: 299-303. 10.1097/00003246-199902000-00035CrossRefPubMed
44.
Podbregar M, Voga G, Kirved B, Skale R, Pareznik R, Gabrscek L: Should we confirm our clinical diagnostic certainly by autopsies? Intensive Care Med 2001, 27: 1750-1755. 10.1007/s00134-001-1129-xCrossRefPubMed
45.
Twigg S, McCrirrick A, Sanderson P: A comparison of post mortem findings with post hoc estimated clinical diagnoses of patients who die in a United Kingdom intensive care unit. Intensive Care Med 2001, 27: 706-710. 10.1007/s001340100903CrossRefPubMed
46.
Fernández-Segviano P, Lázaro A, Estaban A, Rubio JM, Iruretagoyena JR: Autopsy as quality assurance in the intensive care unit. Crit Care Med 1988, 16: 683-685. 10.1097/00003246-198807000-00007CrossRef
47.
Ong A, Cohn S, Cohn K, Jaramillo D, Parbhu R, McKenney M, Barquist E, Bell M: Unexpected findings in trauma patients dying in the intensive care unit: results of 153 consecutive autopsies. J Am Coll Surg 2002, 194: 401-406. 10.1016/S1072-7515(02)01123-7CrossRefPubMed
48.
Al-Saidi F, Diaz-Granados N, Messner H, Herridge M: Relationship between premortem and postmortem diagnosis in critically ill bone marrow transplantation patients. Crit Care Med 2002, 30: 570-573. 10.1097/00003246-200203000-00012CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Clinical review: What is the role for autopsy in the ICU?
verfasst von
Greet Yvonne Agnes De Vlieger
Elien Marie Jeanne Lia Mahieu
Wouter Meersseman
Publikationsdatum
01.04.2010
Verlag
BioMed Central
Erschienen in
Critical Care / Ausgabe 2/2010
Elektronische ISSN: 1364-8535
DOI
https://doi.org/10.1186/cc8925

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