Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 5/2023

20.04.2023 | Computertomografie | Leitthema: CUP

Positronen-Emissions-Tomographie beim CUP-Syndrom

verfasst von: PD Dr. Manuel Röhrich

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 5/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

Bei etwa 2 % aller Tumorerkrankungen kann kein Primärtumor gefunden werden, und es wird die Ausschlussdiagnose CUP-Syndrom („cancer of unknown primary syndrome“) gestellt.

Radiologische Standardverfahren

Beim CUP-Syndrom lässt sich durch die Schnittbildgebung mittels Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) kein Primärtumor detektieren.

Methodische Innovationen

Bei der erweiterten Diagnostik beim CUP-Syndrom können die 18F‑Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (18F‑FDG-PET/CT) und – als experimentelles Verfahren – die 68Ga-Fibroblast-activation-protein-inhibitor(FAPI)-PET/CT eingesetzt werden.

Leistungsfähigkeit

Die 18F‑FDG-PET/CT ist insbesondere für die Primariussuche beim zervikalen CUP-Syndrom klinisch etabliert, zeigt aber auch bei extrazervikalen CUP-Syndromen gute Detektionsraten. Die 68Ga-FAPI-PET/CT ist klinisch noch nicht etabliert, zeigt aber aufgrund ihrer geringen Hintergrundaktivität vielversprechende erste Resultate für das 18F‑FDG-negative zervikale CUP-Syndrom.

Bewertung

Der Nutzen der 18F‑FDG-PET beim CUP-Syndrom ist durch mehrere Metaanalysen gut belegt. Hinsichtlich der 68Ga-FAPI-PET/CT ist die Evidenz aktuell noch rudimentär.

Empfehlung für die Praxis

18F‑FDG-PET-Untersuchungen sollten regelmäßig beim zervikalen CUP-Syndrom eingesetzt werden und können beim nichtzervikalen CUP-Syndrom im Einzelfall erwogen werden.
Literatur
1.
Rassy E, Pavlidis N (2019) The currently declining incidence of cancer of unknown primary. Cancer Epidemiol 61:139–141CrossRefPubMed
2.
van der Strate I, Kazemzadeh F, Nagtegaal ID et al (2023) International consensus on the initial diagnostic workup of cancer of unknown primary. Crit Rev Oncol Hematol 181:103868CrossRefPubMed
3.
Rusthoven KE, Koshy M, Paulino AC (2004) The role of fluorodeoxyglucose positron emission tomography in cervical lymph node metastases from an unknown primary tumor. Cancer 101:2641–2649CrossRefPubMed
4.
Kwee TC, Basu S, Cheng G, Alavi A (2010) FDG PET/CT in carcinoma of unknown primary. Eur J Nucl Med Mol Imaging 37:635–644CrossRefPubMed
5.
Dale E, Moan JM, Osnes TA, Bogsrud TV (2017) Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma of unknown origin: the diagnostic value of FDG PET/CT and clinical outcome. Eur Arch Otorhinolaryngol 274:1015–1019CrossRefPubMed
6.
Burglin SA, Hess S, Hoilund-Carlsen PF, Gerke O (2017) 18F-FDG PET/CT for detection of the primary tumor in adults with extracervical metastases from cancer of unknown primary: a systematic review and meta-analysis. Medicine 96:e6713CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Soni N, Ora M, Aher PY et al (2021) Role of FDG PET/CT for detection of primary tumor in patients with extracervical metastases from carcinoma of unknown primary. Clin Imaging 78:262–270CrossRefPubMed
8.
Reinert CP, Sekler J, la Fougere C, Pfannenberg C, Gatidis S (2020) Impact of PET/CT on clinical management in patients with cancer of unknown primary—a PET/CT registry study. Eur Radiol 30:1325–1333CrossRefPubMed
9.
10.
Syed M, Flechsig P, Liermann J et al (2020) Fibroblast activation protein inhibitor (FAPI) PET for diagnostics and advanced targeted radiotherapy in head and neck cancers. Eur J Nucl Med Mol Imaging 47:2836–2845CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Rohrich M, Syed M, Liew DP et al (2021) (68)Ga-FAPI-PET/CT improves diagnostic staging and radiotherapy planning of adenoid cystic carcinomas—imaging analysis and histological validation. Radiother Oncol 160:192–201CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Gu B, Xu X, Zhang J et al (2022) The added value of (68)ga-FAPI PET/CT in patients with head and neck cancer of unknown primary with (18)F-FDG-negative findings. J Nucl Med 63:875–881CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Serfling S, Zhi Y, Schirbel A et al (2021) Improved cancer detection in Waldeyer’s tonsillar ring by (68)Ga-FAPI PET/CT imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging 48:1178–1187CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Positronen-Emissions-Tomographie beim CUP-Syndrom
verfasst von
PD Dr. Manuel Röhrich
Publikationsdatum
20.04.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-023-01144-5

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2023

Die Radiologie 5/2023 Zur Ausgabe

Leitthema

CUP-Syndrom – die neue ESMO-Leitlinie

Leitthema: CUP

Radiologische Bildgebung beim CUP-Syndrom

Leitthema

Peritonealkarzinose beim CUP‑Syndrom

Leitthema

Breast-like cancer of unknown primary

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Leitthema: CUP

CUP-Syndrom – Diagnostik aus Sicht der Pathologie

Neu im Fachgebiet Radiologie

Mammakarzinom: Brustdichte beeinflusst rezidivfreies Überleben

26.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

Frauen, die zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose eine hohe mammografische Brustdichte aufweisen, haben ein erhöhtes Risiko für ein baldiges Rezidiv, legen neue Daten nahe.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

15.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Gesundheitsminister Lauterbach hat die vom Bundeskabinett beschlossene Klinikreform verteidigt. Kritik an den Plänen kommt vom Marburger Bund. Und in den Ländern wird über den Gang zum Vermittlungsausschuss spekuliert.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Update Radiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise