Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Orthopädie
Erschienen in: Der Orthopäde 3/2004

01.03.2004 | Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Der Armplexusschaden

Management, Lähmungsfolgen und funktionsverbessernde Operationen

verfasst von: PD Dr. O. Rühmann, S. Schmolke, J. Carls, M. Bohnsack, C. J. Wirth

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 3/2004

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Behandlung traumatischer Armplexusschäden erfolgt phasenabhängig. Nach Durchführung der Akutbehandlung (Phase I), der neurologischen Diagnostik (Phase II) und neurochirurgischer Operationen sowie deren Nachbehandlung (Phase III/IV) können funktionsverbessernde Eingriffe (Phase V) indiziert sein. Häufig verbleibt ein unzureichender Kraftgrad der Muskeln nach Armplexusläsion. Patienten mit traumatischen Schädigungen des Plexus brachialis sollten innerhalb der ersten 6 Monate nach dem Unfall einer adäquaten neurochirurgischen Behandlung zugeführt werden. Abhängig vom individuellen neuromuskulären Ausfallmuster, der passiven Gelenkfunktion und den knöchernen Voraussetzungen kann danach eine weitere Funktionsverbesserung durch knöcherne oder weichteilige Sekundäroperationen erreicht werden. Die Gesamtbehandlung des Patienten mit Armplexusschaden erfordert eine interdisziplinäre Zusammenarbeit.
Literatur
1.
Akasaka Y, Hara T, Takahashi M (1991) Free muscle transplantation combined with intercostal nerve crossing for reconstruction of elbow flexion and wrist extension in brachial plexus injuries. Microsurgery 12: 346–351PubMed
2.
Alnot JY (1989) Elbow flexion palsy after traumatic lesions of the brachial plexus in adults. Hand Clin 5: 15–22PubMed
3.
Alnot JY, Abols Y (1984) Réanimation de la flexion du coude par transferts tendineux dans les paralysies traumatiques du plexus brachial de l’adulte. Rev Chir Orthop 70: 313–323PubMed
4.
Al Zahrani S (1993) Modified rotational osteotomy of the humerus for Erb’s palsy. Int Orthop 17: 202–204PubMed
5.
Aziz W, Singer RM, Wolff TW (1990) Transfer of the trapezius for flail shoulder after brachial plexus injury. J Bone Joint Surg 72-B: 701–704
6.
Beaton DE, Dumont A, Mackay MB, Richards AA (1995) Steindler and pectoralis major flexorplasty: A comparative analysis. J Hand Surg 20-A: 747–756
7.
Berger A, Becker MH (1994) Brachialis plexus surgery: our concept of the last twelve years. Microsurgery 15: 760–767PubMed
8.
Berger A, Hierner R, Becker MHJ (1997) Sekundäre Ersatzoperationen zur Wiederherstellung der Ellbogenbeugefunktion nach Läsionen des Plexus brachialis. Orthopäde 26: 643–650
9.
Berger A. Schaller E, Mailänder P (1991) Brachial plexus injuries: Integrated treatment concept. Ann Plast Surg 26: 70–76PubMed
10.
Biesalski K, Mayer L (1916) Die physiologische Sehnenverpflanzung. Springer, Berlin, S 271–286
11.
Brüser P (1999) Motorische Ersatzoperationen an der oberen Extremität. Dtsch Ärztebl 96: 878–883
12.
Buck-Gramcko D (1973) Erfahrungen mit Radialis-Ersatzoperationen. Handchirurgie 5: 105–110PubMed
13.
Buck-Gramcko D, Nigst H (1991) Motorische Ersatzoperationen der oberen Extremität. In: Bibliothek für Hanchirurgie, Bd 1: Schultergürtel, Oberarm und Ellbogen. Hippokrates, Stuttgart
14.
Buck-Gramcko D, Nigst H (1991) Motorische Ersatzoperationen der oberen Extremität. In: Bibliothek für Hanchirurgie, Bd 2: Hand und Unterarm. Hippokrates, Stuttgart
15.
Bunnell S. Restoring flexion of the paralytic elbow (1951) J Bone Joint Surg 33-A: 566- 571
16.
Carls J, Rühmann O, Wirth CJ (2001) Transpositionsoperation bei Lähmung der Streckmuskulatur der Hand—mittelfristige Ergebnisse. Z Orthop 139: 403–409CrossRefPubMed
17.
Carls J, Rühmann O, Wirth CJ (2003) Motorische Ersatzoperationen bei Lähmung der Streckmuskulatur der Hand. Tendon transfer for extensor paralysis of the hand. Operat Orthop Traumatol (Bilinguale Edition) 15: 113–129
18.
Carroll RE, Hill NA (1970) Triceps transfer to restore elbow flexion—a study of 15 patients with paralytic lesions. J Bone Joint Surg 52-A: 239–244
19.
Chuang DCC (1995) Functioning free muscle transplantation for brachial plexus injury. Clin Orthop 314: 104–111PubMed
20.
Chuang DCC, Carver N, Wei FC (1996) Results of functioning free muscle transplantation for elbow flexion. J Hand Surg 21-A: 1071–1077
21.
Chuang DCC, Epstein MD, Yeh MC, Wei FC (1993) Functional restoration of elbow flexion in brachial plexus injuries: Results in 167 patients (excluding obstetric brachial plexus injury). J Hand Surg 18-A: 285–291
22.
Chun-lin H, Yong-hua T (1991) Transfer of upper pectoralis major flap for functional reconstruction of deltoid muscle. Chin Med J 104: 753–757PubMed
23.
Doi K, Sakai K, Kuwata N, Ihara K, Kawai S (1995) Double free muscle transfer to restore prehension following complete plexus avulsion. J Hand Surg 20-A: 408–414
24.
Dutton RO, Dawson FG (1981) Elbow flexor plasty: An analysis of long-term results. J Bone Joint Surg 63-A: 1064–1069
25.
Faysse R (1972) Obstetrical paralysis of the brachial plexus. II. Therapeutics. Treatment of sequelae. Humeral derotation osteotomy in the sequelae. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 58 (Suppl 1): 187–192PubMed
26.
Franke F (1886) Sehnenüberpflanzung. Arch Klin Chir 52: 87
27.
Glez Cuesta FJ, Lopez Prats F, Glez Lopez FJ, Bergada Sitja J (1982) The role of bone operations as palliative surgical treatment for sequelae of obstetrical brachial paralysis in the shoulder. Acta Orthop Belg 48: 757–761PubMed
28.
Goddard NJ, Fixsen JA (1984) Rotation osteotomy of the humerus for birth injuries of the brachial plexus. J Bone Joint Surg 66-B: 257–259
29.
Goldner JL (1988) Strengthening of the partially paralyzed shoulder girdle by multiple muscle-tendon transfers. Hand Clin 4: 223–236PubMed
30.
Gossé F, Brandt F, Poos A, Rühmann O (1997) Nachbehandlungsregime nach Muskelersatzoperationen bei Armplexus-Läsionen. Orthopäde 26: 701–709
31.
Gossé F, Rühmann O, Wirth CJ (2002) Orthopädisches Management bei Läsionen des Plexus brachialis. Orthop Praxis 38: 49–52
32.
Grotting CJ, Buncke HJ, Lineaweaver WC, Alpert BS, Milliken RG (1990) Functional restoration in the upper extremity using free muscle transplantation. Ann Hand Upper Limb Surg 9: 98–106
33.
Harmon PH (1950) Surgical reconstruction of the paralytic shoulder by multiple muscle transplantation. J Bone Joint Surg 32-A: 583–595
34.
Heisel J, Schwarz B (1985) Technik und Ergebnisse der Ersatzoperationen bei irreparabler Radialisparese. Akt Traumatol 15: 127–134
35.
Hoffa A (1891) Lehrbuch der orthopädischen Chirurgie. Enke, Stuttgart
36.
Hoffa A (1906) Ueber Endresultate der Sehnenplastiken. Arch Klin Chir 455–503
37.
Hohmann G (1918) Ersatz des gelähmten Biceps brachii durch den Pectoralis major. Münch Med Wochenschr 45: 1132–1133
38.
Kettelkamp DB, Larson CB (1963) Evaluation of the Steindler flexorplasty. J Bone Joint Surg 45-A: 513–518
39.
Kohn D, Rühmann O (1998) Die Verpflanzung des M. trapezius zur Behandlung von Armplexusschäden. Orthop Traumatol 10: 1–9
40.
Lange M (1953) Die Behandlung der irreparablen peripheren Nervenverletzungen. Wiederherstellungschir 1: 240–244
41.
Leffert RD, Pess GM (1988) Tendon transfers for brachial plexus injury. Hand Clin 4: 273–288PubMed
42.
L’Episcopo JB (1934) Tendon transplantation in obstetrical paralysis. Am J Surg 25: 122–125
43.
L’Episcopo JB (1939) Restoration of muscle balance in the treatment of obstetrical paralysis. N Y State J Med 39: 357–363
44.
Lewis DD (1910) Trapezius transplantation in the treatment of deltoid paralysis. J Am Med Ass 55: 2211–2213
45.
Lexer E (1920) Wiederherstellungschirurgie, Bd. II. Barth, Leipzig
46.
Lindholm TS, Einola S (1973) Flexorplasty of paralytic elbows: Analysis of late funcional results. Acta Orthop Scand 44: 1–11PubMed
47.
Manfrini M, Valdiserri L (1985) Proximal radio-ulnar arthrorisis in the treatment of supination deformity resulting from obstetrical paralysis. Hal J Orthop Traumatol 11: 309–313
48.
Marshall RW, Williams DH, Birch R, Bonney G (1988) Operations to restore elbow flexion after brachial plexus injuries. J Bone Joint Surg 70-B: 577–588
49.
Mayer L (1927) Transplantation of the trapezius for paralysis of the abductors of the arm. J Bone Joint Surg 9: 412–420
50.
Millesi H (1997) Plexusverletzungen bei Erwachsenen. Orthopäde 26: 590–598
51.
Narakas AO (1993) Muscle transpositions in the shoulder and upper arm for sequelae of brachial plexus palsy. Clin Neurol Neurosurg 95 (Suppl): 89–91CrossRef
52.
Nicoladoni C (1882) Nachtrag zum Pes calcaneus und zur Transplantation der Peronealsehnen. Arch Klin Chir 27: 660–666
53.
Perthes O (1918) Über Sehnenoperationen bei irreparabler Radialislähmung. Beitr Klin Chir 113: 289–368
54.
Pfeil J, Martini AK (1985) Indikation und Ergebnisse der Schulterarthrodese und begleitender myoplastischer Eingriffe. Z Orthop 123: 872–875PubMed
55.
Rajoo R, Mennen U, Stevanovic M (1991) Compartment syndrome in transferred muscle: an unusual complication. J Hand Surg 16-B: 75–77
56.
Richards RR, Beaton D, Hudson AR (1993) Shoulder arthrodesis with plate fixation: Functional outcome analysis. J Shoulder Elbow Surg 2: 225–239
57.
Rouholamin E, Wootton JR, Jamieson AM (1991) Arthrodesis of the shoulder following plexus brachialis injury. Injury 22: 271–274PubMed
58.
Rühmann O, Bohnsack M, Schmolke S, Carls J, Wirth CJ (2002) Plattenarthrodese der Schulter. Besonderheiten bei Defekt- und Resektionszuständen. Z Orthop 140: 662–671CrossRefPubMed
59.
Rühmann O, Gossé F, Schmolke S, Flamme C, Wirth CJ (2002) Osteotomy of the humerus to improve external rotation in nine patients with brachial plexus palsy. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 36: 349–355CrossRef
60.
Rühmann O, Gossé F, Wirth CJ, Schmolke S (1999) Reconstructive operations for the paralyzed shoulder in brachial plexus palsy: concept of treatment. Injury 30: 609–618CrossRefPubMed
61.
Rühmann O, Schmolke S, Carls J, Bohnsack M, Wirth CJ (2003) Arm-Plexus-Läsionen. Management und funktionsverbessernde Operationen. Med Welt 54: 330–336
62.
Rühmann O, Schmolke S, Carls J, Wirth CJ (2002) Lähmungsmuster und funktionsverbessernde Operationen nach traumatischen Arm-Plexus-Läsionen. Nervenarzt 73: 1167–1173CrossRefPubMed
63.
Rühmann O, Schmolke, Gossé F, Wirth CJ (2002) Transposition of local muscles to restore elbow flexion in brachial plexus palsy. Injury 33: 597–609CrossRefPubMed
64.
Rühmann O, Wirth CJ, Gossé F (1997) Trapezius-Transfer bei Deltoideus-Lähmung. Orthopäde 26: 634–642
65.
Rühmann O, Wirth CJ, Gossé F (1999) Sekundäroperationen zur Verbesserung der Schulterfunktion nach Plexus-brachialis-Läsion. Z Orthop 137: 301–309PubMed
66.
Rühmann O, Wirth CJ, Gossé F (1999) Trizeps-Bizeps-Transposition zur Wiederherstellung der Ellbogenbeugung bei Muskellähmungen. Orthop Traumatol 11: 89–96
67.
Rühmann O, Wirth CJ, Gossé F, Schmolke S (1998) Trapezius-transfer after brachial plexus palsy: indications, difficulties and complications. J Bone Joint Surg 80-B: 109–113
68.
Rühmann O, Wirth CJ, Schmolke S, Gossé F (2001) Verlagerung der Unterarmmuskulatur nach Steindler zur Wiederherstellung der Ellbogenbeugung bei Lähmungen. Orthop Traumatol 1: 3–16
69.
Rühmann O, Wirth CJ, Schmolke S, Gossé F, Brandt F, Tempel A (2001) Operative Behandlung und Rehabilitation zur Funktionsverbesserung bei Ausfall der Schultermuskulatur. Rehabilitation 40: 145–155CrossRefPubMed
70.
Saha AK (1967) Surgery of the paralyzed and flail shoulder. Acta Orthop Scand 97 (Suppl): 5–90
71.
Schottstaedt ER, Larsen LJ, Bost FC (1955) Complete muscle transposition. J Bone Joint Surg 37-A: 171–173
72.
Schulze-Berge A (1917) Ersatz der Beuger des Vorarmes (Bizeps und Brachialis) durch den Pectoralis major. Dtsch Med Wochenschr 43: 433
73.
Scuderi C (1949) Tendon transplants for irreparable radial nerve paralysis. Surg Gynecol Obstet 88: 643–651
74.
Seddon HJ (1954) Peripheral nerve injuries. In: Medical research council special report series No. 282, part 1: Methods of investigating nerve injuries. By the nerve injuries committee of the medical research council. Her majesty’s stationary office, London, pp 1–15
75.
Sever JW (1918) The results of a new operation for obstetrical paralysis. Am J Orthop Surg 16: 248–257
76.
Steindler A (1918) Orthopaedic reconstruction work on hand and forearm. New York Med J 108: 1117–1119
77.
Steindler A (1919) Operative treatment of paralytic conditions of the upper extremity. J Orthop Surg 1: 608–619
78.
Tillmanns H (1901) Lehrbuch der allgemeinen und speciellen Orthopädie, Bd II, Veit, Leipzig
79.
Tubby AH (1901) Results of tendon grafting. Br Med J 1: 585
80.
Vastamäki M (1987) Shoulder arthrodesis for paralysis and arthrosis. Acta Orthop Scand 58: 549–553PubMed
81.
Wick M, Ekkernkamp A, Muhr G (1997) Motorradunfälle im Straßenverkehr. Unfallchirurg 100: 140–145.PubMed
82.
Wirth CJ, Rühmann O (1997) Historische Entwicklung der Muskelersatzoperationen bei Armplexus-Lähmung. Orthopäde 26: 626–629
83.
Wolff J (1886) Über einen Fall von Schultergelenksarthrodese wegen eines durch traumatische Myopathie entstandenen Schlottergelenkes. Berl Klin Wochenschr 23: 897–903
84.
Zachary RB (1946) Tendon transplantation for radial paralysis. Br J Surg 33: 358–364
85.
Zancolli EA (1957) Claw-hand caused by paralysis of the intrinsic muscles. A simple surgical procedure for its correction. J Bone Joint Surg 39-A: 1076–1080
86.
Zancolli EA (1967) Paralytic supination contracture of the forearm. J Bone Joint Surg 49-A, 1275–1284
87.
Zancolli EA, Mitre H (1973) Latissimus dorsi transfer to restore elbow flexion. J Bone Joint Surg 55-A: 1265–1275
Metadaten
Titel
Der Armplexusschaden
Management, Lähmungsfolgen und funktionsverbessernde Operationen
verfasst von
PD Dr. O. Rühmann
S. Schmolke
J. Carls
M. Bohnsack
C. J. Wirth
Publikationsdatum
01.03.2004
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 3/2004
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-004-0633-4

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2004

Der Orthopäde 3/2004 Zur Ausgabe

Leitthema

Bakterielle Osteitis

Leitthema

Hämatogene Osteomyelitis des Erwachsenen

Leitthema

Tierexperimentelle Osteitismodelle

Leitthema

Osteomyelitis im Kindesalter

Leitthema

Verlaufsformen und Mikrobiologie der bakteriellen Osteomyelitis

Leitthema

Osteomyelitis der Wirbelsäule

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

TEP mit Roboterhilfe führt nicht zu größerer Zufriedenheit

15.05.2024 Knie-TEP Nachrichten

Der Einsatz von Operationsrobotern für den Einbau von Totalendoprothesen des Kniegelenks hat die Präzision der Eingriffe erhöht. Für die postoperative Zufriedenheit der Patienten scheint das aber unerheblich zu sein, wie eine Studie zeigt.

Lever-Sign-Test hilft beim Verdacht auf Kreuzbandriss

15.05.2024 Vordere Kreuzbandruptur Nachrichten

Mit dem Hebelzeichen-Test lässt sich offenbar recht zuverlässig feststellen, ob ein vorderes Kreuzband gerissen ist. In einer Metaanalyse war die Vorhersagekraft vor allem bei positivem Testergebnis hoch.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise