Skip to main content
Erschienen in: Der Unfallchirurg 6/2015

01.06.2015 | Originalien

Der Einfluss einer VKB-Plastik auf die stabile Standfähigkeit

Ein prä- und postoperativer Vergleich

verfasst von: Dr. H.-G. Palm, MBA, S. Schlumpberger, H.-J. Riesner, B. Friemert, P. Lang

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 6/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Rupturen des vorderen Kreuzbandes (VKB) führen zu einer anteromedialen Rotationsinstabilität im Kniegelenk und damit zu einer Verschlechterung der Standstabilität (posturale Kontrolle). Bisher bleibt unklar, ob durch die Rekonstruktion des VKB die posturale Kontrolle wieder hergestellt werden kann. Ziel dieser Studie war es daher, mittels computergestützter dynamischer Posturographie (CDP) den Einfluss eines unilateralen VKB-Ersatzes auf die stabile Standfähigkeit am verletzten Bein zu untersuchen; hierfür wurden die Stabilitätsindizes im Einbeinstand prä- und postoperativ verglichen.

Patienten und Methoden

Es wurden 25 Patienten nach unilateraler Verletzung des VKB und anschließender VKB-Plastik mittels CDP untersucht. Der Zeitpunkt der Nachuntersuchung lag ca. 608 (357–821) Tage zurück. Die stabile Standfähigkeit von gesundem und verletztem Bein wurde verglichen und auf signifikante Unterschiede untersucht.

Ergebnisse

Es zeigte sich eine signifikante Verbesserung der posturalen Kontrolle nach Rekonstruktion des VKB. Der „Overall Stability Index“ (OSI) betrug präoperativ am Bein mit VKB-Ruptur 3,7° ± 1,6° und postoperativ 3,0° ± 1,1° (p < 0,05). Im postoperativen Vergleich mit dem gesunden Bein lag der Wert beim operierten Bein bei 3,0° ± 1,1° und beim gesunden Bein bei 3,0° ± 1,4° (p = 0,99).

Schlussfolgerung

Durch den VKB-Ersatz kann die Gelenkstabilität im Vergleich zum präoperativen Wert um ca. 21 % verbessert und dadurch sogar das Stabilitätsniveau des kontralateralen gesunden Kniegelenks erreicht werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ageberg E, Zätterström R, Moritz U et al (2001) Influence of supervised and nonsupervised training on postural control after an acute anterior cruciate ligament rupture: a three-year longitudinal prospective study. J Orthop Sports Phys Ther 31(11):632–644PubMedCrossRef Ageberg E, Zätterström R, Moritz U et al (2001) Influence of supervised and nonsupervised training on postural control after an acute anterior cruciate ligament rupture: a three-year longitudinal prospective study. J Orthop Sports Phys Ther 31(11):632–644PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Alonso AC, Greve JMD, Camanho GL (2009) Evaluating the center of gravity of dislocations in soccer players with and without reconstruction of the anterior cruciate ligament using a balance platform. Clinics 64(3):163–170PubMedCentralPubMedCrossRef Alonso AC, Greve JMD, Camanho GL (2009) Evaluating the center of gravity of dislocations in soccer players with and without reconstruction of the anterior cruciate ligament using a balance platform. Clinics 64(3):163–170PubMedCentralPubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Aydog E, Aydog ST, Cakci A et al (2006) Dynamic postural stability in blind athletes using the biodex stability system. Int J Sports Med 27:415–418PubMedCrossRef Aydog E, Aydog ST, Cakci A et al (2006) Dynamic postural stability in blind athletes using the biodex stability system. Int J Sports Med 27:415–418PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Barrack RL, Lund PJ, Munn BG et al (1997) Evidence of reinnervation of free patellar tendon autograft used for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 25(2):196–202PubMedCrossRef Barrack RL, Lund PJ, Munn BG et al (1997) Evidence of reinnervation of free patellar tendon autograft used for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 25(2):196–202PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Beard DJ, Kyberd PJ, Fergusson CM et al (1993) Proprioception after rupture of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 75:311–315PubMed Beard DJ, Kyberd PJ, Fergusson CM et al (1993) Proprioception after rupture of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 75:311–315PubMed
6.
Zurück zum Zitat Beynnon BD, Ryder SH, Konradsen L et al (1999) The effect of anterior cruciate ligament trauma and bracing on knee proprioception. Am J Sports Med 27(2):150–155PubMed Beynnon BD, Ryder SH, Konradsen L et al (1999) The effect of anterior cruciate ligament trauma and bracing on knee proprioception. Am J Sports Med 27(2):150–155PubMed
7.
Zurück zum Zitat Brattinger F, Stegmüller B, Riesner HJ et al (2013) Anterior cruciate ligament ruptures and postural correlation of functional knee scores with computerized dynamic posturography. Orthopade 42(2):100–106PubMedCrossRef Brattinger F, Stegmüller B, Riesner HJ et al (2013) Anterior cruciate ligament ruptures and postural correlation of functional knee scores with computerized dynamic posturography. Orthopade 42(2):100–106PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Denti M, Monteleone M, Berardi A, Panni AS (1994) Anterior cruciate ligament mechanoreceptors. Histologic studies on lesions and reconstruction. Clin Orthop Relat Res 308:29–32PubMed Denti M, Monteleone M, Berardi A, Panni AS (1994) Anterior cruciate ligament mechanoreceptors. Histologic studies on lesions and reconstruction. Clin Orthop Relat Res 308:29–32PubMed
9.
Zurück zum Zitat Eastlack ME, Axe MJ, Snyder-Mackler L (1999) Laxity, instability, and functional outcome after ACL injury: copers versus noncopers. Med Sci Sports Exerc 31(2):210–215PubMedCrossRef Eastlack ME, Axe MJ, Snyder-Mackler L (1999) Laxity, instability, and functional outcome after ACL injury: copers versus noncopers. Med Sci Sports Exerc 31(2):210–215PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Fink C, Hoser C, Hackl W et al (2001) Long-term outcome of operative or nonoperative treatment of anterior cruciate ligament rupture – is sports a determining variable? Int J Sports Med 22(4):304–309PubMedCrossRef Fink C, Hoser C, Hackl W et al (2001) Long-term outcome of operative or nonoperative treatment of anterior cruciate ligament rupture – is sports a determining variable? Int J Sports Med 22(4):304–309PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Fischer-Rasmussen T, Jensen PE (2000) Proprioceptive sensitivity and performance in anterior cruciate ligamen-deficient knee joints. Scand J Med Sci Sports 10(2):85–89PubMedCrossRef Fischer-Rasmussen T, Jensen PE (2000) Proprioceptive sensitivity and performance in anterior cruciate ligamen-deficient knee joints. Scand J Med Sci Sports 10(2):85–89PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Franz W, Ulbrich J (2004) Eine neue Technik zur Entnahme der Semitendinosussehne für den Kreuzbandersatz. Arthroskopie 17(2):104–107CrossRef Franz W, Ulbrich J (2004) Eine neue Technik zur Entnahme der Semitendinosussehne für den Kreuzbandersatz. Arthroskopie 17(2):104–107CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Fremerey RW, Lobenhoffer P, Born I et al (1998) Kann die Kniegelenkspropriozeption durch Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes wiederhergestellt werden? Unfallchirurg 101:697–703PubMedCrossRef Fremerey RW, Lobenhoffer P, Born I et al (1998) Kann die Kniegelenkspropriozeption durch Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes wiederhergestellt werden? Unfallchirurg 101:697–703PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Friedrich M, Grein HJ, Wicher C et al (2008) Influence of pathologic an simulated visual dysfuncions on the postural system. Exp Brain Res 186:305–314PubMedCrossRef Friedrich M, Grein HJ, Wicher C et al (2008) Influence of pathologic an simulated visual dysfuncions on the postural system. Exp Brain Res 186:305–314PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Halata Z, Wagner C, Baumann KI (1999) Sensory nerve endings in the anterior cruciate ligament (Lig. cruciatum anterius) of sheep. Anat Rec 254(1):13–21PubMedCrossRef Halata Z, Wagner C, Baumann KI (1999) Sensory nerve endings in the anterior cruciate ligament (Lig. cruciatum anterius) of sheep. Anat Rec 254(1):13–21PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Henriksson M, Ledin T (2001) Postural control after anterior cruciate ligament reconstruction and functional rehabilitation. Am J Sports Med 29(3):359–366PubMed Henriksson M, Ledin T (2001) Postural control after anterior cruciate ligament reconstruction and functional rehabilitation. Am J Sports Med 29(3):359–366PubMed
17.
Zurück zum Zitat Herbort M, Raschke MJ (2011) Ligament ruptures of the lower extremity in elderly. Unfallchirurg 114(8):671–680PubMedCrossRef Herbort M, Raschke MJ (2011) Ligament ruptures of the lower extremity in elderly. Unfallchirurg 114(8):671–680PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Hewitt TE (2008) Predisposition to ACL injuries in female athletes versus male athletes. Orthopedics 31:26–28CrossRef Hewitt TE (2008) Predisposition to ACL injuries in female athletes versus male athletes. Orthopedics 31:26–28CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Hoffman M, Schrader J, Applegate T et al (1998) Unilateral postural control of the functionally dominant and nondominant extremities of healthy subjects. J Athl Train 33(4):319–322PubMedCentralPubMed Hoffman M, Schrader J, Applegate T et al (1998) Unilateral postural control of the functionally dominant and nondominant extremities of healthy subjects. J Athl Train 33(4):319–322PubMedCentralPubMed
20.
Zurück zum Zitat Hoffman M, Schrader J, Koceja D (1999) An investigation of postural control in postoperative anterior cruciate ligament reconstruction patients. J Athl Train 34(2):130–136PubMedCentralPubMed Hoffman M, Schrader J, Koceja D (1999) An investigation of postural control in postoperative anterior cruciate ligament reconstruction patients. J Athl Train 34(2):130–136PubMedCentralPubMed
21.
Zurück zum Zitat Höher J, Münster A, Klein J et al (1995) Validation and application of a subjective knee questionnaire. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 3(1):26–33PubMedCrossRef Höher J, Münster A, Klein J et al (1995) Validation and application of a subjective knee questionnaire. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 3(1):26–33PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Howells BE, Ardern CL, Webster KE (2011) Is postural control restored following anterior cruciate ligament reconstruction? A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 19(7):1168–1177PubMedCrossRef Howells BE, Ardern CL, Webster KE (2011) Is postural control restored following anterior cruciate ligament reconstruction? A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 19(7):1168–1177PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Insall JN, Dorr LD, Scott RD, Scott WN (1989) Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res 248:13–14PubMed Insall JN, Dorr LD, Scott RD, Scott WN (1989) Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res 248:13–14PubMed
24.
Zurück zum Zitat Irrgang JJ, Snyder-Mackler L, Wainner RS et al (1998) Development of a patient-reported measure of function of the knee. J Bone Joint Surg Am 80(8):1132–1145PubMed Irrgang JJ, Snyder-Mackler L, Wainner RS et al (1998) Development of a patient-reported measure of function of the knee. J Bone Joint Surg Am 80(8):1132–1145PubMed
25.
Zurück zum Zitat Jogodzinski M, Ettinger M, Haasper C et al (2010) Biomechanical analysis of press-fit fixation of anterior cruciate ligament transplants. Unfallchirurg 113(7):534–539 Jogodzinski M, Ettinger M, Haasper C et al (2010) Biomechanical analysis of press-fit fixation of anterior cruciate ligament transplants. Unfallchirurg 113(7):534–539
26.
Zurück zum Zitat Mattacola CG, Perrin DH, Gansneder BM et al (2002) Strengh, functional outcome, and postural stability after anterior cruciate ligament reconstruction. J Athl Train 37(3):262–268PubMedCentralPubMed Mattacola CG, Perrin DH, Gansneder BM et al (2002) Strengh, functional outcome, and postural stability after anterior cruciate ligament reconstruction. J Athl Train 37(3):262–268PubMedCentralPubMed
27.
Zurück zum Zitat Melnyk M, Faist M, Gothner M et al (2007) Changes in stretch reflex excitability are related to „giving way“ symptoms in patients with anterior cruciate ligament rupture. J Neurophysiol 97(1):474–480PubMedCrossRef Melnyk M, Faist M, Gothner M et al (2007) Changes in stretch reflex excitability are related to „giving way“ symptoms in patients with anterior cruciate ligament rupture. J Neurophysiol 97(1):474–480PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Mohammadi F, Salavati M, Akhbari B et al (2012) Static and dynamic postural control in competitive athletes after anterior cruciate ligament reconstruction and controls. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(8):1603–1610PubMedCrossRef Mohammadi F, Salavati M, Akhbari B et al (2012) Static and dynamic postural control in competitive athletes after anterior cruciate ligament reconstruction and controls. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(8):1603–1610PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Muaidi QI, Nicholson LL, Refshauge KM et al (2007) Prognosis of conservatively managed anterior cruciate ligament injury: a systematic review. Sports Med 37(8):703–716PubMedCrossRef Muaidi QI, Nicholson LL, Refshauge KM et al (2007) Prognosis of conservatively managed anterior cruciate ligament injury: a systematic review. Sports Med 37(8):703–716PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Ochi M, Iwasa J, Uchio Y et al (1999) The regeneration of sensory neurones in the reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 81(5):902–906PubMedCrossRef Ochi M, Iwasa J, Uchio Y et al (1999) The regeneration of sensory neurones in the reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 81(5):902–906PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Ochiai S, Hagino T, Tonotsuka H, Haro H (2010) Health-related quality of life in patients with an anterior cruciate ligament injury. Arch Orthop Trauma Surg 130(3):397–399PubMedCrossRef Ochiai S, Hagino T, Tonotsuka H, Haro H (2010) Health-related quality of life in patients with an anterior cruciate ligament injury. Arch Orthop Trauma Surg 130(3):397–399PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Palm HG, Brattinger F, Stegmueller B et al (2012) Effects of knee bracing on postural control after anterior cruciate ligament rupture. Knee 19(5):664–671PubMedCrossRef Palm HG, Brattinger F, Stegmueller B et al (2012) Effects of knee bracing on postural control after anterior cruciate ligament rupture. Knee 19(5):664–671PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Palm HG, Laufer C, Lübken F von et al (2010) Beeinträchtigen Meniskusverletzungen den stabilen Stand? Orthopaede 39(5):486–494CrossRef Palm HG, Laufer C, Lübken F von et al (2010) Beeinträchtigen Meniskusverletzungen den stabilen Stand? Orthopaede 39(5):486–494CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Palm HG, Strobel J, Achatz G et al (2009) The role and interaction of visual and auditory afferents in postural stability. Gait Posture 30:328–333PubMedCrossRef Palm HG, Strobel J, Achatz G et al (2009) The role and interaction of visual and auditory afferents in postural stability. Gait Posture 30:328–333PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Pässler HH (2010) Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction with hamstrings using press-fit fixation without hardware: operative technique and long-term results of a prospective and randomized study. Unfallchirurg 113(7):555–560PubMedCrossRef Pässler HH (2010) Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction with hamstrings using press-fit fixation without hardware: operative technique and long-term results of a prospective and randomized study. Unfallchirurg 113(7):555–560PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Paterno MV, Schmitt LC, Ford KR et al (2012) Altered postural sway persists after anterior cruciate ligament reconstruction and return to sport. Gait Posture 37(2):149–153PubMedCentralPubMed Paterno MV, Schmitt LC, Ford KR et al (2012) Altered postural sway persists after anterior cruciate ligament reconstruction and return to sport. Gait Posture 37(2):149–153PubMedCentralPubMed
37.
Zurück zum Zitat Pereira HM, Campos TF de, Santos M et al (2008) Influence of knee position on the postural stability index registered by the Biodex Stability System. Gait Posture 28(4):668–672PubMedCrossRef Pereira HM, Campos TF de, Santos M et al (2008) Influence of knee position on the postural stability index registered by the Biodex Stability System. Gait Posture 28(4):668–672PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Peterka RJ (2002) Sensorimotor integration in human postural control. J Neurophysiol 88(3):1097–1118PubMed Peterka RJ (2002) Sensorimotor integration in human postural control. J Neurophysiol 88(3):1097–1118PubMed
39.
Zurück zum Zitat Pincivero DM, Lephart SM, Henry T (1995) Learning effects an reliability of the biodex stabiliby system. J Athl Train 30:48 Pincivero DM, Lephart SM, Henry T (1995) Learning effects an reliability of the biodex stabiliby system. J Athl Train 30:48
40.
Zurück zum Zitat Rudolph KS, Snyder-Mackler L (2004) Effect of dynamic stability on a step task in ACL deficient individuals. J Electromyogr Kinesiol 14(5):565–575PubMedCrossRef Rudolph KS, Snyder-Mackler L (2004) Effect of dynamic stability on a step task in ACL deficient individuals. J Electromyogr Kinesiol 14(5):565–575PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Scavenius M, Bak K, Hansen S et al (1999) Isolated total ruptures of the anterior cruciate ligament – a clinical study with long-term follow-up of 7 years. Scand J Med Sci Sports 9(2):114–119PubMedCrossRef Scavenius M, Bak K, Hansen S et al (1999) Isolated total ruptures of the anterior cruciate ligament – a clinical study with long-term follow-up of 7 years. Scand J Med Sci Sports 9(2):114–119PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Strang AJ, Berg WP (2007) Fatigue-induced adaptive changes of anticipatory postural adjustments. Exp Brain Res 178(1):49–61PubMedCrossRef Strang AJ, Berg WP (2007) Fatigue-induced adaptive changes of anticipatory postural adjustments. Exp Brain Res 178(1):49–61PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Strobel J (2009) Reliabilitätsprüfung des Biodex Balance System. Medizinische Dissertation, Universität Ulm Strobel J (2009) Reliabilitätsprüfung des Biodex Balance System. Medizinische Dissertation, Universität Ulm
44.
Zurück zum Zitat Strobel J, Spengler M, Stefanski B et al (2011) Influence of bodily constitution and physical activity on postural stability. Sportverletz Sportschaden 25(3):159–166PubMedCrossRef Strobel J, Spengler M, Stefanski B et al (2011) Influence of bodily constitution and physical activity on postural stability. Sportverletz Sportschaden 25(3):159–166PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Stucki G, Meier D, Stucki S et al (1996) Evaluation of a German version of WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) Arthrosis Index. Z Rheumatol 55(1):40–49PubMed Stucki G, Meier D, Stucki S et al (1996) Evaluation of a German version of WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) Arthrosis Index. Z Rheumatol 55(1):40–49PubMed
46.
Zurück zum Zitat Yagi M, Wong EK, Kanamori A et al (2002) Biomechanical analysis of an anatomic anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 30(5):660–666PubMed Yagi M, Wong EK, Kanamori A et al (2002) Biomechanical analysis of an anatomic anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 30(5):660–666PubMed
47.
Zurück zum Zitat Zantop T, Herbort M, Raschke MJ et al (2007) The role of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament in anterior tibial translation and internal rotation. Am J Sports Med 35:223–227PubMedCrossRef Zantop T, Herbort M, Raschke MJ et al (2007) The role of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament in anterior tibial translation and internal rotation. Am J Sports Med 35:223–227PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat Zouita Ben Moussa A, Zouita S et al (2009) Single-leg assessment of postural stability and knee functional outcome two years after anterior cruciate ligament reconstruction. Ann Phys Rehabil Med 52(6):475–484PubMedCrossRef Zouita Ben Moussa A, Zouita S et al (2009) Single-leg assessment of postural stability and knee functional outcome two years after anterior cruciate ligament reconstruction. Ann Phys Rehabil Med 52(6):475–484PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Der Einfluss einer VKB-Plastik auf die stabile Standfähigkeit
Ein prä- und postoperativer Vergleich
verfasst von
Dr. H.-G. Palm, MBA
S. Schlumpberger
H.-J. Riesner
B. Friemert
P. Lang
Publikationsdatum
01.06.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-013-2521-z

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2015

Der Unfallchirurg 6/2015 Zur Ausgabe

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.