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Erschienen in: Der Diabetologe 8/2012

01.12.2012 | Leitthema

Diabetologisches und geburtshilfliches Management des Gestationsdiabetes

verfasst von: Prof. Dr. F. Kainer

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 8/2012

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Zusammenfassung

Ein Gestationsdiabetes kann bei nichtadäquater Behandlung zu erheblichen Risiken für Mutter und Kind führen. Die Inzidenz der Erkrankung steigt; dies ist durch eine Zunahme der Adipositas sowie durch Migration und veränderte Ernährungsgewohnheiten bedingt. Rechtzeitige Diagnose und optimale Therapie führen zu einer Reduktion der perinatalen Risiken. Bei der Behandlung ist eine effektive Ernährungsberatung von zentraler Bedeutung. In der Optimierung der Therapie spielen jedoch auch körperliches Training, Insulintherapie und orale Antidiabetika wichtige Rollen. Ergänzend zur Messung der maternalen Glukosewerte sollen die fetale Biometrie und die Dopplersonographie von fetomaternalen Gefäßen bei der Stoffwechseleinstellung berücksichtigt werden. Für die optimale Betreuung ist die Zusammenarbeit in einem interdisziplinären Team von Diabetologen, Frauenarzt sowie Kinderarzt von entscheidender Bedeutung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al (2011) Gestationsdiabetes mellitus (GDM) Diagnostik, Therapie u. Nachsorge. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-008.html Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al (2011) Gestationsdiabetes mellitus (GDM) Diagnostik, Therapie u. Nachsorge. http://​www.​awmf.​org/​leitlinien/​detail/​ll/​057-008.​html
2.
Zurück zum Zitat Artal R (2006) Exercise: the logical intervention for diabetes in pregnancy. In: Langer O (Hrsg) The diabetes in pregnancy dilemma. University Press of America, Lanham, S 285–295 Artal R (2006) Exercise: the logical intervention for diabetes in pregnancy. In: Langer O (Hrsg) The diabetes in pregnancy dilemma. University Press of America, Lanham, S 285–295
3.
Zurück zum Zitat Balani J, Hyer S, Rodin D, Shehata H (2009) Pregnancy outcome in women with gestational diabetes treated with metformin or insulin: a case-control study. Diabet Med 26:798–802PubMedCrossRef Balani J, Hyer S, Rodin D, Shehata H (2009) Pregnancy outcome in women with gestational diabetes treated with metformin or insulin: a case-control study. Diabet Med 26:798–802PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bertini A, Silva J, Taborda W et al (2005) Perinatal outcomes and the use of oral hypoglycemic agents. J Perinat Med 33:519–523PubMedCrossRef Bertini A, Silva J, Taborda W et al (2005) Perinatal outcomes and the use of oral hypoglycemic agents. J Perinat Med 33:519–523PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Bonomo M, Cetin I, Pisoni M et al (2004) Flexible treatment of gestational diabetes modulated on ultrasound evaluation of intrauterine growth: a controlled randomized clinical trial. Diabetes Metab 30:237–244PubMedCrossRef Bonomo M, Cetin I, Pisoni M et al (2004) Flexible treatment of gestational diabetes modulated on ultrasound evaluation of intrauterine growth: a controlled randomized clinical trial. Diabetes Metab 30:237–244PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Buchanan T, Kjos S, Montoro M et al (1994) Use of fetal ultrasound to select metabolic therapy for pregnancies complicated by mild gestational diabetes. Diabetes Care 17:275–283PubMedCrossRef Buchanan T, Kjos S, Montoro M et al (1994) Use of fetal ultrasound to select metabolic therapy for pregnancies complicated by mild gestational diabetes. Diabetes Care 17:275–283PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Crowther C, Hiller E, Moss J et al (2005) Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 352:2477–2486PubMedCrossRef Crowther C, Hiller E, Moss J et al (2005) Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 352:2477–2486PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Freckmann G, Baumstark A (2010) Blutzuckermessung und Messgeräte heute: winzige Tropfen, weniger Schmerz, mehr Funktion! Diabetes J 59:18–21 Freckmann G, Baumstark A (2010) Blutzuckermessung und Messgeräte heute: winzige Tropfen, weniger Schmerz, mehr Funktion! Diabetes J 59:18–21
9.
Zurück zum Zitat Fuhrmann K (1978) Kriterien zur Terminisierung der diabetischen Schwangerschaft aus kardiotokografischer und ultraschalldiagnostischer Sicht. In: Irsigler K, Regal H, Brändle J (Hrsg) Diabetes – Probleme in der Schwangerschaft. Urban & Schwarzenberg, München, S 137–145 Fuhrmann K (1978) Kriterien zur Terminisierung der diabetischen Schwangerschaft aus kardiotokografischer und ultraschalldiagnostischer Sicht. In: Irsigler K, Regal H, Brändle J (Hrsg) Diabetes – Probleme in der Schwangerschaft. Urban & Schwarzenberg, München, S 137–145
10.
Zurück zum Zitat Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Cooperative Research Group (2008) Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 358:1991–2002CrossRef Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Cooperative Research Group (2008) Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 358:1991–2002CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Kjos S, Henry O, Montoro M et al (1993) Insulin-requiring diabetes in pregnancy: a randomized trial of active induction of labor and expectant management. Am J Obstet Gynecol 169:611–615PubMed Kjos S, Henry O, Montoro M et al (1993) Insulin-requiring diabetes in pregnancy: a randomized trial of active induction of labor and expectant management. Am J Obstet Gynecol 169:611–615PubMed
12.
Zurück zum Zitat Knopp R, Magee M, Raisys V et al (1991) Hypocaloric diets and ketogenesis in the management of obese gestational diabetes women. J Am Coll Nutr 10:649–657PubMed Knopp R, Magee M, Raisys V et al (1991) Hypocaloric diets and ketogenesis in the management of obese gestational diabetes women. J Am Coll Nutr 10:649–657PubMed
13.
Zurück zum Zitat Landon M, Spong C, Thom E, Carpenter M et al (2009) A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 361:1339–1348PubMedCrossRef Landon M, Spong C, Thom E, Carpenter M et al (2009) A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 361:1339–1348PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Langer O, Conway DL, Berkus MD et al (2000) A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes. N Engl J Med 343:1134–1138PubMedCrossRef Langer O, Conway DL, Berkus MD et al (2000) A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes. N Engl J Med 343:1134–1138PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Metzger B, Coustan D (1998) Summary and recommendations of the Fourth International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee. Diabetes Care 21(Suppl 2):B161–B167PubMed Metzger B, Coustan D (1998) Summary and recommendations of the Fourth International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee. Diabetes Care 21(Suppl 2):B161–B167PubMed
16.
Zurück zum Zitat Nicholson W, Bolen S, Witkop CT et al (2009) Benefits and risks of oral diabetes agents compared with insulin in women with gestational diabetes, a systematic review. Obstet Gynecol 113:193–205PubMed Nicholson W, Bolen S, Witkop CT et al (2009) Benefits and risks of oral diabetes agents compared with insulin in women with gestational diabetes, a systematic review. Obstet Gynecol 113:193–205PubMed
17.
Zurück zum Zitat Pedersen JF, Molsted-Pedersen L (1992) Sonographic estimation of fetal weight in diabetic pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 99:475–478PubMedCrossRef Pedersen JF, Molsted-Pedersen L (1992) Sonographic estimation of fetal weight in diabetic pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 99:475–478PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Pettitt D, Ospina P, Howard C et al (2007) Efficacy, safety and lack of immunogenicity of insulin aspart compared with regular human insulin for women with gestational diabetes mellitus. Diabet Med 24:1129–1135PubMedCrossRef Pettitt D, Ospina P, Howard C et al (2007) Efficacy, safety and lack of immunogenicity of insulin aspart compared with regular human insulin for women with gestational diabetes mellitus. Diabet Med 24:1129–1135PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Reader D (2007) Medical nutrition therapy and lifestyle interventions. Diabetes Care 30(Suppl 2):S188–S193PubMedCrossRef Reader D (2007) Medical nutrition therapy and lifestyle interventions. Diabetes Care 30(Suppl 2):S188–S193PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Reece EA, Hagay Z, Roberts AB et al (1995) Fetal Doppler and behavioural responses during hypogycemia induced with the insulin clamp technique in pregnant diabetic women. Am J Obstet Gynecol 172:151–155PubMedCrossRef Reece EA, Hagay Z, Roberts AB et al (1995) Fetal Doppler and behavioural responses during hypogycemia induced with the insulin clamp technique in pregnant diabetic women. Am J Obstet Gynecol 172:151–155PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Retnakaran R, Qi Y, Sermer M et al (2009) Pregravid physical activity and reduced risk of glucose intolerance in pregnancy: the role of insulin sensitivity. Clin Endocrinol 70:615–622CrossRef Retnakaran R, Qi Y, Sermer M et al (2009) Pregravid physical activity and reduced risk of glucose intolerance in pregnancy: the role of insulin sensitivity. Clin Endocrinol 70:615–622CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Santos I, Stein R, Fuchs SC et al (2005) Aerobic exercise and submaximal functional capacity in overweight pregnant women. Obstet Gynecol 106:243–249PubMedCrossRef Santos I, Stein R, Fuchs SC et al (2005) Aerobic exercise and submaximal functional capacity in overweight pregnant women. Obstet Gynecol 106:243–249PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Schaefer-Graf U, Kjos S, Bühling K et al (2003) Amniotic fluid insulin levels and fetal abdominal circumference at time of amniocentesis in pregnancies with diabetes. Diabet Med 20:349–354PubMedCrossRef Schaefer-Graf U, Kjos S, Bühling K et al (2003) Amniotic fluid insulin levels and fetal abdominal circumference at time of amniocentesis in pregnancies with diabetes. Diabet Med 20:349–354PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Toeller M, Scherbaum W (2007) Beratung zur gesunden Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel. Gynäkologe 40:604–610CrossRef Toeller M, Scherbaum W (2007) Beratung zur gesunden Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel. Gynäkologe 40:604–610CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Weiss PAM (2002) Kardiotokographische Besonderheiten. In: Weiss PAM (Hrsg) Diabetes und Schwangerschaft. Springer, Wien, S 384–387 Weiss PAM (2002) Kardiotokographische Besonderheiten. In: Weiss PAM (Hrsg) Diabetes und Schwangerschaft. Springer, Wien, S 384–387
26.
Zurück zum Zitat Snijders RJ, Nicolaides KH (1994) Fetal biometry at 14–40 weeks‘ gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 4:34–48PubMedCrossRef Snijders RJ, Nicolaides KH (1994) Fetal biometry at 14–40 weeks‘ gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 4:34–48PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Diabetologisches und geburtshilfliches Management des Gestationsdiabetes
verfasst von
Prof. Dr. F. Kainer
Publikationsdatum
01.12.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Diabetologie / Ausgabe 8/2012
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI
https://doi.org/10.1007/s11428-012-0931-0

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