nach oben

Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

01.09.2011 | Übersicht

Die akute Nierenschädigung

verfasst von: H. Schmid, Prof. Dr. H. Schiffl, S.R. Lederer

Erschienen in: Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 6/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die akute Nierenschädigung ist in der Intensivmedizin diejenige Organdysfunktion, die den wohl entscheidendsten Einfluss auf Krankheitsverlauf und Langzeitprognose des kritisch kranken Patienten hat. Die exzessive „Übersterblichkeit“ von Intensivpatienten mit nierenersatzpflichtigem Nierenversagen kann weder durch frühzeitigeren Einsatz der Detoxifikationstechniken, noch durch höhere Eliminationsraten klein- und mittelmolekularer urämischer Toxine (höhere Dosis oder Frequenz der Nierenersatztherapie) oder eine spezifischere Auswahl der verfügbaren Verfahren reduziert werden. Die Auswirkungen der akuten Nierenschädigung per se auf andere Organsysteme erklären sich somit weniger durch urämische Sekundäreffekte, sondern scheinen auf systemischer akuter Inflammation zu beruhen.

Die 5-Jahresüberlebensrate ehemaliger Intensivpatienten mit nierenersatzpflichtigem akutem Nierenversagen liegt bei 20–30% und entspricht damit der von malignen Erkrankungen. Die akute Nierenschädigung ist zudem ein Risikofaktor für die progrediente chronische Nierenerkrankung bis hin zum dialysepflichtigen Nierenversagen. Gegenstand der aktuellen Forschung muss eine verbesserte Prävention durch Identifikation von Risikofaktoren und die frühzeitige Diagnose und Therapie der subklinischen renalen Schäden sein.

Abelha FJ, Botelho M, Fernandes V, Barros H (2009) Outcome and quality of life of patients with acute kidney injury after major surgery. Nefrologia 29:404–414PubMed

Ahlström A, Tallgren M, Peltonen S et al (2005) Survival and quality of life of patients requiring acute renal replacement therapy. Intensive Care Med 31:1222–1228PubMedCrossRef

Ali T, Khan I, Simpson W et al (2007) Incidence and outcomes in acute kidney injury: a comprehensive population-based study. J Am Soc Nephrol 18:1292–1298PubMedCrossRef

Bell M; SWING, Granath F, Schön S et al (2007) Continuous renal replacement therapy is associated with less chronic renal failure than intermittent haemodialysis after acute renal failure. Intensive Care Med 33:773–780PubMedCrossRef

Bellomo R, Ronco C, Kellum JA et al (2004) Acute renal failure: Definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs– The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 8:R204–R212PubMedCrossRef

RENAL Replacement Therapy Study Investigators, Bellomo R, Cass A et al (2009) Intensity of continuous renal replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med 361:1627–1638CrossRef

Bhandari S, Turney JH (1996) Survivors of acute renal failure who do not recover renal function. QJM 89:415–421PubMed

Bonomini V, Stefoni S, Vangelista A (1984) Long-term patient and renal prognosis in acute renal failure. Nephron 36:169–172PubMedCrossRef

Bouman CS, Oudemans-Van Straaten HM, Tijssen JG et al (2002) Effects of early high-volume continuous venovenous hemofiltration on survival and recovery of renal function in intensive care patients with acute renal failure: a prospective, randomized trial. Crit Care Med 30:2205–2211PubMedCrossRef

10.

Christensen S, Petersen L, Tonnesen E et al (2006) Long-term mortality of critically ill patients with acute renal failure requiring renal replacement therapy: a 5-year population-based cohort study. Crit Care 10(Suppl 1):P295CrossRef

11.

Coca SG (2010) Acute kidney injury in elderly persons. Am J Kidney Dis 56:122–131PubMedCrossRef

12.

Davenport A (2007) Renal replacement therapy for the patient with acute traumatic brain injury and severe acute kidney injury. Contrib Nephrol 156:333–339PubMedCrossRef

13.

Farese S, Jakob SM, Kalicki R et al (2009) Treatment of acute renal failure in the intensive care unit: lower costs by intermittent dialysis than continuous venovenous hemodiafiltration. Artif Organs 33(8):634–640PubMedCrossRef

14.

Golestaneh L, Melamed ML, Hostetter TH (2009) Uremic memory: the role of acute kidney injury in long-term outcomes. Kidney Int 76:813–814PubMedCrossRef

15.

Groesdonk HV, Heringlake M (2010) The kidney in acute renal failure: innocent bystander, victim or still a suspect? Intensive Care Med 36:389–391PubMedCrossRef

16.

Hsu C, Chertow GM, McCulloch CE et al (2009) Nonrecovery of kidney function and death after acute on chronic renal failure. Clin J Am Soc Nephrol 4:891–898PubMedCrossRef

17.

Joannidis M, Druml W (2009) Acute renal failure: the fundamental change in a syndrome from simple organ failure to systemic disease process. Wien Klin Wochenschr 121(1–2):8–12

18.

Joannidis M, Druml W, Forni LG et al (2010) Prevention of acute kidney injury and protection of renal function in the intensive care unit. Expert opinion of the Working Group for Nephrology, ESICM. Intensive Care Med 36(3):392–411PubMedCrossRef

19.

Joannidis M, Metnitz B, Bauer P, Schusterschitz N et al (2009) Acute kidney injury in critically ill patients classified by AKIN versus RIFLE using the SAPS 3 database. Intensive Care Med 35(10):1692–1702PubMedCrossRef

20.

Johansen KL, Smith MW, Unruh ML et al (2010) Predictors of health utility among 60-day survivors of acute kidney injury in the Veterans Affairs/National Institutes of Health Acute Renal Failure Trial Network Study. Clin J Am Soc Nephrol. 5:1366–72

21.

Kelly KJ, Burford JL, Dominguez JH (2009) Postischemic inf6lammatory syndrome: a critical mechanism of progression in diabetic nephropathy. Am J Physiol Renal Physiol 297:F923–F931PubMedCrossRef

22.

Lafrance JP, Miller DR (2010) Acute kidney injury associates with increased long-term mortality. J Am Soc Nephrol 21:345–352PubMedCrossRef

23.

Lassnigg A, Schmid ER, Hiesmayr M et al (2008) Impact of minimal increases in serum creatinine on outcome in patients after cardiothoracic surgery: do we have to revise current definitions of acute renal failure? Crit Care Med 36(4):1129–1137PubMedCrossRef

24.

Lassnigg A, Schmidlin D, Mouhieddine M et al (2004) Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study. J Am Soc Nephrol 15:1597–1605PubMedCrossRef

25.

Loef BG, Epema AH, Smilde TD et al (2005) Immediate postoperative renal function deterioration in cardiac surgical patients predicts in-hospital mortality and long-term survival. J Am Soc Nephrol 16(1):195–200PubMedCrossRef

26.

Lo LJ, Go AS, Chertow GM et al (2009) Dialysis-requiring acute renal failure increases the risk of progressive chronic kidney disease. Kidney Int 76:893–899PubMedCrossRef

27.

Mehta RL, Kellum JA, Shah SV et al (2007) Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 11(2):R31PubMedCrossRef

28.

Metnitz PG, Krenn CG, Steltzer H et al (2002) Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients. Crit Care Med 30(9):2051–2058PubMedCrossRef

29.

Morgera S, Kraft AK, Siebert G et al (2002) Long-term outcomes in acute renal failure patients treated with continuous renal replacement therapies. Am J Kidney Dis 40:275–279PubMedCrossRef

30.

Murugan R, Karajala-Subramanyam V, Lee M et al (2010) Acute kidney injury in non-severe pneumonia is associated with an increased immune response and lower survival. Kidney Int 77:527–535PubMedCrossRef

31.

Ostermann M, Chang RW (2007) Acute kidney injury in the intensive care unit according to RIFLE. Crit Care Med 35:1837–1843PubMedCrossRef

32.

Palevsky PM (2008) Indications and timing of renal replacement therapy in acute kidney injury. Crit Care Med 36(4 Suppl):S224–S228PubMedCrossRef

33.

Pannu N, Klarenbach S, Wiebe N et al (2008) Renal replacement therapy in patients with acute renal failure: a systematic review. JAMA 299:793–805PubMedCrossRef

34.

Payen D, Mateo J, Cavaillon JM et al (2009) Impact of continuous venovenous hemofiltration on organ failure during the early phase of severe sepsis: a randomized controlled trial. Crit Care Med 37(3):803–810PubMedCrossRef

35.

Ponte B, Felipe C, Muriel A et al (2008). Long-term functional evolution after an acute kidney injury: a 10-year study. Nephrol Dial Transplant 23:3859–3866PubMedCrossRef

36.

Schiffl H, Lang SM, Fischer R (2002) Daily hemodialysis and the outcome of acute renal failure. N Engl J Med 346:305–310PubMedCrossRef

37.

Schiffl H, Fischer R (2008) Five-year outcomes of severe acute kidney injury requiring renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 23:2235–2241PubMedCrossRef

38.

Turney JH (1998) Today’s dogma may be tomorrow’s joke. BMJ 317(7151):142PubMed

39.

Uchino S, Kellum JA, Bellomo R et al (2005) Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA 294:813–818PubMedCrossRef

40.

Uehlinger DE, Jakob SM, Ferrari P et al (2005) Comparison of continuous and intermittent renal replacement therapy for acute renal failure. Nephrol Dial Transplant 20(8):1630–1637PubMedCrossRef

41.

VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network, Palevsky PM, Zhang JH et al (2008) Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N Engl J Med 359:7–20CrossRef

42.

Van Berendoncks AM, Elseviers MM, Lins RL; SHARF Study Group (2010) Outcome of acute kidney injury with different treatment options: long-term follow-up. Clin J Am Soc Nephrol 5:1755–1762CrossRef

43.

Vinsonneau C, Camus C, Combes A et al (2006) Continuous venovenous haemodiafiltration versus intermittent haemodialysis for acute renal failure in patients with multiple-organ dysfunction syndrome: a multicentre randomised trial. Lancet 368(9533):379–385PubMedCrossRef

44.

Ympa YP, Sakr Y, Reinhart K, Vincent JL (2005) Has mortality from acute renal failure decreased? A systematic review of the literature. Am J Med 118:827–832PubMedCrossRef

Titel: Die akute Nierenschädigung
verfasst von: H. Schmid
Prof. Dr. H. Schiffl
S.R. Lederer
Publikationsdatum: 01.09.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 6/2011
Print ISSN: 0175-3851
Elektronische ISSN: 1435-1420
DOI: https://doi.org/10.1007/s00390-011-0270-1

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

25.04.2024 | Hypotonie | Nachrichten

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Die akute Nierenschädigung

Zusammenfassung

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Viel Bewegung in der Parkinsonforschung

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

Update Innere Medizin

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2011

Klinisch relevante pharmakokinetische Arzneimittelinteraktionen in der Intensivmedizin

Volumentherapeutische Möglichkeiten bei kritisch kranken Patienten

Wissenschaftlicher Erkenntnisgewinn in der operativen Medizin

NSCLC: Sprunghafter Verlauf unter Docetaxel

Präklinische therapeutische Hypothermie nach Reanimation

Diagnostische Laparoskopie unter doppelter thrombozytenaggregationshemmender Therapie mit Clopidogrel und ASS

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Viel Bewegung in der Parkinsonforschung

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

Update Innere Medizin