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Der Schmerz
Erschienen in: Der Schmerz 6/2003

01.12.2003 | Schwerpunkt: Muskelschmerz

Die Bedeutung entzündlicher Myopathien für die Praxis

verfasst von: Prof. Dr. D. Pongratz

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 6/2003

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Zusammenfassung

Entzündliche Myopathien sind aufzugliedern in 2 Hauptgruppen: erregerbedingte (durch Bakterien, Viren, Parasiten, Protozoen) und immunogene Myositiden. Unter letzteren sind zu nennen: Dermatomyositis (DM), Myositiden im Rahmen immunogener Systemerkrankungen (sog. Overlapsyndrome), Einschlusskörpermyositis (IBM), und idiopathische Polymyositis (PM). Muskelschwäche und Atrophie sind führende Symptome aller immunogenen Myositiden.
Als 3. Symptom finden sich Muskelschmerzen, besonders bei akuten Myositiden. Am Anfang der Diagnostik stehen die Elektronenmyographie sowie die gängigen Laboruntersuchungen. Myositisassoziierte Autoantikörper finden sich v. a. bei akuten Verlaufsformen. Kernspintomographie ist insbesondere bei (primär) chronischen Manifestationen indiziert. Goldstandard für die definitive Einordnung ist die Muskelbiopsie. Die Therapie der DM/PM besteht in Glukokortikoiden, meist in Kombination mit einem Immunsuppressivum. Intravenöse Immunglobuline sind bei der IBM die gegenwärtig einzig mögliche Therapieform.
Literatur
1.
Dalakas MC, Illa I, Dambrosia JM, Soneidan SA, Stein DP, Otero C, Dinsmore ST, McGrosky S (1993) A controlled trial of high-dose intravenous immune globulin infusions at treatment for dermatomyositis. N Engl J Med 27:1993–2000
2.
Engel AG (1992) Immuneffektormechanismen bei entzündlichen Myopathien. Klinische Bedeutung und therapeutische Auswirkungen. In: Pongratz D, Reimers CD, Schmidt Achert M (Hrsg) Aktuelle Myologie. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore, S 42
3.
Engel AG, Hohlfeld R, Banker BQ (1994) The polymyositis and dermatomyositis syndromes. In: Engel AG, Franzini-Armstrong C (eds) Myology, vol 2: Diseases of muscle. McGraw-Hill, New York, p 1335
4.
Genth E, Reininghaus A, von Mühlen CA (1992) Serologische Befunde bei entzündlichen Muskelerkrankungen. In: Pongratz D, Reimers CD, Schmidt-Achert M (Hrsg) Aktuelle Myologie. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore, S 90
5.
Goebels N, Pongratz D (1998) Myositiden. In: Brandt T, Dichgans J, Diener H C (Hrsg) Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen, 3. Aufl. Kohlhammer, Stuttgart, S 1120
6.
Dalakas MC, Pongratz D (2003) Inflammatory myopathies. In: Brandt T, Caplan L, Dichgans J et al. (eds) Neurological disorders. Course and Treatment. Acad Press Inc, Elsevier Science (USA), Second Ed, p 1363
7.
Pongratz D (1999) Myositiden. In: Hopf HC et al. (Hrsg) Neurologie in Praxis und Klinik. Thieme, Stuttgart, S 620
8.
Pongratz DE (1999) Erkrankungen der Muskulatur. In: Kunze K (Hrsg) Praxis der Neurologie, 3. Aufl. Thieme, Stuttgart, S 123
9.
Pongratz D, Späth M (2002) Myositiden. In: Berger M et al. (Hrsg) Therapiehandbuch. Urban & Fischer, München, S O5–1
10.
Walter MC et al. (2000) High-dose immunoglobulin therapy in sporadic inclusion body myositis: a double-blind, placebo-controlled study. J Neurol 47:22
Metadaten
Titel
Die Bedeutung entzündlicher Myopathien für die Praxis
verfasst von
Prof. Dr. D. Pongratz
Publikationsdatum
01.12.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 6/2003
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-003-0255-5

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