Duale Therapien

Auszug

_ Eine HIV-Therapie besteht in der Regel aus zwei nukleosidalen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI) als sogenannter Backbone und einer Drittsubstanz. Ob diese klassische Dreifachkombination durch eine duale Therapie aus einem robusten Proteaseinhibitor (PI) plus einem Integrasehemmer (INI) ersetzt werden kann, diskutierte Dr. Jan Thoden, Freiburg, im Workshop „HIV-Therapie und Fortschritt des Managements 2015“. Er stellte als vielversprechendsten Ansatz die duale Kombination aus einem geboosterten PI (PI/r) und einem INI vor, darunter Lopinavir/r plus Raltegravir (Reynes J et al. HIV Clin Trials 2011) und Darunavir/r plus Raltegravir (Raffi F et al. Lancet 2014). Thoden wies jedoch darauf hin, dass die duale Therapie nur für ausgewählte Patienten außerhalb von Therapieleitlinien und Zulassung eine Option und — noch — keine Standardtherapie sei. Er ist sich aber sicher, dass sich das mit dem INI Dolutegravir und in Zukunft auch mit lang wirksamen Kombinationen ändern könnte. Die im Mai 2015 gestartete kontrollierte deutsche DUALIS-Studie vergleicht das duale Therapiekonzept Dolutegravir plus Darunavir/r mit Darunavir plus 2 NRTIs an 25 deutschen Studienzentren. …