Elektive Einleitung gegenüber spontanem Geburtsbeginn am Termin

Die Wünsche und Vorstellungen der schwangeren Frau spielen eine zunehmende Rolle in der gemeinsamen Entscheidung zwischen Geburtshelfer, Hebamme und der Schwangeren bezüglich des Entbindungsmodus. Aspekte der persönlichen Lebensführung—des „Lifestyle“—müssen verstärkt berücksichtigt werden. Hierzu zählt auch der Wunsch nach einer geplanten Entbindung mit elektiver Geburtseinleitung oder elektiver Sectio caesarea. Eine elektive Geburtseinleitung ist eine Induktion von Wehentätigkeit ohne medizinische oder geburtshilfliche Indikation und unterscheidet sich grundsätzlich von der Geburtseinleitung aus geburtshilflichen Gründen wie z. B. bei Übertragung. Die Rate an Geburtseinleitungen ist in den letzten Jahren stetig angestiegen. Logistische Gründe sind ebenso wie psychosoziale Faktoren mittlerweile akzeptierte Gründe für eine elektive Geburtseinleitung. Allerdings müssen die mütterlichen Kurz- und Langzeiteffekte berücksichtigt werden. So steigt die Re–Sectiorate mit der Zahl elektiver Geburtseinleitungen an. Aus diesen Gründen sind die Kosten für eine Re–Sectio caesarea und die mütterlichen Risiken eines vaginalen Entbindungsversuchs im Zustand nach Sectio caesarea in die Kosten-Nutzen-Analyse einer elektiven Entbindung am Termin mit einzubeziehen. Da der effektivste Weg zur Senkung der Gesamt–Sectiorate die Vermeidung des ersten Kaiserschnitts darstellt, sollte eine rein elektive Geburtseinleitung am Termin bei Nullipara wohl überlegt sein.