Endovaskuläre Schlaganfallbehandlung vor dem Hintergrund der aktuellen positiven klinischen Studien

Fünf voneinander unabhängige randomisierte kontrollierte klinische Studien haben den Nachweis der Effektivität und Sicherheit endovaskulärer Schlaganfallbehandlung bei Patienten mit Schlaganfall und Verschluss proximaler intrakranieller Arterien erbracht. In MR CLEAN, ESCAPE, EXTEND-IA, SWIFT-PRIME und REVASCAT wurden insgesamt 1287 Patienten entweder mittels Standardtherapie, welche bei der Mehrzahl der Patienten eine intravenöse Thrombolyse < 4,5 h beinhaltete, oder zusätzlich endovaskulär behandelt. In allen Studien führte die endovaskuläre Behandlung zu einem besseren klinischen Ergebnis mit einer Odds Ratio für ein besseres Outcome nach 90 Tagen zwischen 1,7 und 3,1 und einer absoluten Zunahme des Anteils von Patienten mit unabhängigem Outcome von 14–31 %. Dieser deutliche Nutzen der endovaskulären Behandlung wird im Wesentlichen durch mechanische Thrombektomie mit Stent-Retriever-Devices bei Beginn der endovaskulären Behandlung innerhalb von 6 h nach Symptombeginn erreicht.