Skip to main content
Erschienen in: Der Chirurg 3/2016

01.03.2016 | Aneurysmen | Leitthema

Endovaskuläre vs. konventionelle Gefäßchirurgie – antiquiertes Denken?

Teil 1: Eingriffe an der Aorta

verfasst von: Prof. Dr. E. S. Debus, T. Kölbel, D. Manzoni, C.-A. Behrendt, F. Heidemann, R. T. Grundmann

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die endovaskuläre Gefäßchirurgie hat die konventionelle operative Gefäßchirurgie in weiten Bereichen verdrängt. Dies hat dazu geführt, dass beide Techniken vielerorts als miteinander konkurrierende Verfahren angesehen werden. Evidenzbasierte Daten aus randomisierten Studien, Metaanalysen und klinischen Registern belegen jedoch zunehmend deutlich, dass sich die beiden Technologien komplementär ergänzen. Dabei ist es von der jeweiligen Grunderkrankung und der Anatomie abhängig, welcher der beiden Vorgehensweisen der Vorzug zu geben ist – wobei auch die kombinierte Nutzung beider Verfahren (Hybridtechnik) sinnvoll sein kann. Die vorliegende Übersicht konzentriert sich auf die Versorgung der akuten komplizierten Aortendissektion Typ B, auf Aneurysmen der deszendierenden thorakalen Aorta, auf thorakoabdominelle Aortenaneurysmen sowie das asymptomatische und rupturierte Bauchaortenaneurysma.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Debus ES, Grundmann RT (2015) Evidenzbasierte Gefäßchirurgie. Springer, Berlin. (Kapitel 2)CrossRef Debus ES, Grundmann RT (2015) Evidenzbasierte Gefäßchirurgie. Springer, Berlin. (Kapitel 2)CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Moulakakis KG, Mylonas SN, Dalainas I et al (2014) Management of complicated and uncomplicated acute type B dissection. A systematic review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg 3:234–246PubMedPubMedCentral Moulakakis KG, Mylonas SN, Dalainas I et al (2014) Management of complicated and uncomplicated acute type B dissection. A systematic review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg 3:234–246PubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Ramdass M (2015) TEVAR for symptomatic Stanford B dissection: a systematic review of 30-day mortality and morbidity. Thorac Cardiovasc Surg 63:97–112PubMed Ramdass M (2015) TEVAR for symptomatic Stanford B dissection: a systematic review of 30-day mortality and morbidity. Thorac Cardiovasc Surg 63:97–112PubMed
4.
Zurück zum Zitat Mody PS, Wang Y, Geirsson A et al (2014) Trends in aortic dissection hospitalizations, interventions, and outcomes among medicare beneficiaries in the United States, 2000–2011. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 7:920–928CrossRefPubMedPubMedCentral Mody PS, Wang Y, Geirsson A et al (2014) Trends in aortic dissection hospitalizations, interventions, and outcomes among medicare beneficiaries in the United States, 2000–2011. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 7:920–928CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Sachs T, Pomposelli F, Hagberg R et al (2010) Open and endovascular repair of type B aortic dissection in the Nationwide Inpatient Sample. J Vasc Surg 52:860–866CrossRefPubMed Sachs T, Pomposelli F, Hagberg R et al (2010) Open and endovascular repair of type B aortic dissection in the Nationwide Inpatient Sample. J Vasc Surg 52:860–866CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Luebke T, Brunkwall J (2014) Cost-effectiveness of endovascular versus open repair of acute complicated type B aortic dissections. J Vasc Surg 59:1247–1255CrossRefPubMed Luebke T, Brunkwall J (2014) Cost-effectiveness of endovascular versus open repair of acute complicated type B aortic dissections. J Vasc Surg 59:1247–1255CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Hogendoorn W, Hunink MG, Schlösser FJ et al (2014) Endovascular vs. open repair of complicated acute type B aortic dissections. J Endovasc Ther 21:503–514CrossRefPubMed Hogendoorn W, Hunink MG, Schlösser FJ et al (2014) Endovascular vs. open repair of complicated acute type B aortic dissections. J Endovasc Ther 21:503–514CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Chou HP, Chang HT, Chen CK et al (2015) Outcome comparison between thoracic endovascular and open repair for type B aortic dissection: a population-based longitudinal study. J Chin Med Assoc 78:241–248CrossRefPubMed Chou HP, Chang HT, Chen CK et al (2015) Outcome comparison between thoracic endovascular and open repair for type B aortic dissection: a population-based longitudinal study. J Chin Med Assoc 78:241–248CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Thrumurthy SG, Karthikesalingam A, Patterson BO et al (2011) A systematic review of mid-term outcomes of thoracic endovascular repair (TEVAR) of chronic type B aortic dissection. Eur J Vasc Endovasc Surg 42:632–647CrossRefPubMed Thrumurthy SG, Karthikesalingam A, Patterson BO et al (2011) A systematic review of mid-term outcomes of thoracic endovascular repair (TEVAR) of chronic type B aortic dissection. Eur J Vasc Endovasc Surg 42:632–647CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Tian DH, De Silva RP, Wang T, Yan TD (2014) Open surgical repair for chronic type B aortic dissection: a systematic review. Ann Cardiothorac Surg 3:340–350PubMedPubMedCentral Tian DH, De Silva RP, Wang T, Yan TD (2014) Open surgical repair for chronic type B aortic dissection: a systematic review. Ann Cardiothorac Surg 3:340–350PubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Fujikawa T, Yamamoto S, Sekine Y et al (2015) Operative results and clinical features of chronic Stanford type B aortic dissection: examination of 234 patients over 6 years. Eur J Vasc Endovasc Surg. doi:10.1016/j.ejvs.2015.07.012 Fujikawa T, Yamamoto S, Sekine Y et al (2015) Operative results and clinical features of chronic Stanford type B aortic dissection: examination of 234 patients over 6 years. Eur J Vasc Endovasc Surg. doi:10.​1016/​j.​ejvs.​2015.​07.​012
12.
Zurück zum Zitat Debus ES, Grundmann RT (2015) Evidenzbasierte Gefäßchirurgie. Springer, Berlin. (Kapitel 3)CrossRef Debus ES, Grundmann RT (2015) Evidenzbasierte Gefäßchirurgie. Springer, Berlin. (Kapitel 3)CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Cheng D, Martin J, Shennib H et al (2010) Endovascular aortic repair versus open surgical repair for descending thoracic aortic disease a systematic review and meta-analysis of comparative studies. J Am Coll Cardiol 55:986–1001CrossRefPubMed Cheng D, Martin J, Shennib H et al (2010) Endovascular aortic repair versus open surgical repair for descending thoracic aortic disease a systematic review and meta-analysis of comparative studies. J Am Coll Cardiol 55:986–1001CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Jonker FH, Trimarchi S, Verhagen HJ et al (2010) Meta-analysis of open versus endovascular repair for ruptured descending thoracic aortic aneurysm. J Vasc Surg 51:1026–1032CrossRefPubMed Jonker FH, Trimarchi S, Verhagen HJ et al (2010) Meta-analysis of open versus endovascular repair for ruptured descending thoracic aortic aneurysm. J Vasc Surg 51:1026–1032CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Iafrancesco M, Ranasinghe AM, Claridge MW et al (2014) Current results of endovascular repair of thoraco-abdominal aneurysms. Eur J Cardiothorac Surg 46:981–984CrossRefPubMed Iafrancesco M, Ranasinghe AM, Claridge MW et al (2014) Current results of endovascular repair of thoraco-abdominal aneurysms. Eur J Cardiothorac Surg 46:981–984CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Guillou M, Bianchini A, Sobocinski J et al (2012) Endovascular treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 56:65–73CrossRefPubMed Guillou M, Bianchini A, Sobocinski J et al (2012) Endovascular treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 56:65–73CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Reilly LM, Rapp JH, Grenon SM et al (2012) Efficacy and durability of endovascular thoracoabdominal aortic aneurysm repair using the caudally directed cuff technique. J Vasc Surg 56:53–63CrossRefPubMed Reilly LM, Rapp JH, Grenon SM et al (2012) Efficacy and durability of endovascular thoracoabdominal aortic aneurysm repair using the caudally directed cuff technique. J Vasc Surg 56:53–63CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Clough RE, Modarai B, Bell RE et al (2012) Total endovascular repair of thoracoabdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 43:262–267CrossRefPubMed Clough RE, Modarai B, Bell RE et al (2012) Total endovascular repair of thoracoabdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 43:262–267CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Verhoeven EL, Katsargyris A, Bekkema F et al (2015) Ten-year experience with endovascular repair of thoracoabdominal aortic aneurysms: results from 166 consecutive patients. Eur J Vasc Endovasc Surg 49:524–531CrossRefPubMed Verhoeven EL, Katsargyris A, Bekkema F et al (2015) Ten-year experience with endovascular repair of thoracoabdominal aortic aneurysms: results from 166 consecutive patients. Eur J Vasc Endovasc Surg 49:524–531CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Canaud L, Karthikesalingam A, Jackson D et al (2013) Clinical outcomes of single versus staged hybrid repair for thoracoabdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 58:1192–1200CrossRefPubMed Canaud L, Karthikesalingam A, Jackson D et al (2013) Clinical outcomes of single versus staged hybrid repair for thoracoabdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 58:1192–1200CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Rosset E, Ben Ahmed S, Galvaing G, Association Universitaire de Recherche en Chirurgie et al (2014) Editor̕s choice – hybrid treatment of thoracic, thoracoabdominal, and abdominal aortic aneurysms: a multicenter retrospective study. Eur J Vasc Endovasc Surg 47:470–478CrossRefPubMed Rosset E, Ben Ahmed S, Galvaing G, Association Universitaire de Recherche en Chirurgie et al (2014) Editor̕s choice – hybrid treatment of thoracic, thoracoabdominal, and abdominal aortic aneurysms: a multicenter retrospective study. Eur J Vasc Endovasc Surg 47:470–478CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Hughes GC, Andersen ND, Hanna JM, McCann RL (2012) Thoracoabdominal aortic aneurysm: hybrid repair outcomes. Ann Cardiothorac Surg 1:311–319PubMedPubMedCentral Hughes GC, Andersen ND, Hanna JM, McCann RL (2012) Thoracoabdominal aortic aneurysm: hybrid repair outcomes. Ann Cardiothorac Surg 1:311–319PubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Coselli JS, Lemaire SA, Weldon SA (2012) Extent II repair of thoracoabdominal aortic aneurysm secondary to chronic dissection. Ann Cardiothorac Surg 1:394–397PubMedPubMedCentral Coselli JS, Lemaire SA, Weldon SA (2012) Extent II repair of thoracoabdominal aortic aneurysm secondary to chronic dissection. Ann Cardiothorac Surg 1:394–397PubMedPubMedCentral
24.
Zurück zum Zitat Bensley RP, Curran T, Hurks R et al (2013) Open repair of intact thoracoabdominal aortic aneurysms in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. J Vasc Surg 58:894–900CrossRefPubMedPubMedCentral Bensley RP, Curran T, Hurks R et al (2013) Open repair of intact thoracoabdominal aortic aneurysms in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. J Vasc Surg 58:894–900CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Zurück zum Zitat Lemaire SA, Price MD, Green SY et al (2012) Results of open thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Ann Cardiothorac Surg 1:286–292PubMedPubMedCentral Lemaire SA, Price MD, Green SY et al (2012) Results of open thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Ann Cardiothorac Surg 1:286–292PubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Brown LC, Powell JT, Thompson SG et al (2012) The UK EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) trials: randomised trials of EVAR versus standard therapy. Health Technol Assess 16(9):1–218CrossRefPubMed Brown LC, Powell JT, Thompson SG et al (2012) The UK EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) trials: randomised trials of EVAR versus standard therapy. Health Technol Assess 16(9):1–218CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat de Bruin JL, Baas AF, Buth J, DREAM Study Group et al (2010) Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 362: 1881–1889CrossRefPubMed de Bruin JL, Baas AF, Buth J, DREAM Study Group et al (2010) Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 362: 1881–1889CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat de Bruin JL, Vervloet MG, Buimer MG, DREAM Study Group et al (2013) Renal function 5 years after open and endovascular aortic aneurysm repair from a randomized trial. Br J Surg 100:1465–1470CrossRefPubMed de Bruin JL, Vervloet MG, Buimer MG, DREAM Study Group et al (2013) Renal function 5 years after open and endovascular aortic aneurysm repair from a randomized trial. Br J Surg 100:1465–1470CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Nguyen BN, Neville RF, Rahbar R et al (2013) Comparison of outcomes for open abdominal aortic aneurysm repair and endovascular repair in patients with chronic renal insufficiency. Ann Surg 258:394–399CrossRefPubMed Nguyen BN, Neville RF, Rahbar R et al (2013) Comparison of outcomes for open abdominal aortic aneurysm repair and endovascular repair in patients with chronic renal insufficiency. Ann Surg 258:394–399CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Lovegrove RE, Javid M, Magee TR, Galland RB (2008) A meta-analysis of 21,178 patients undergoing open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 95:677–684CrossRefPubMed Lovegrove RE, Javid M, Magee TR, Galland RB (2008) A meta-analysis of 21,178 patients undergoing open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 95:677–684CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Stather PW, Sidloff D, Dattani N et al (2013) Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 100:863–872CrossRefPubMed Stather PW, Sidloff D, Dattani N et al (2013) Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 100:863–872CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R et al (2014) Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev 1:CD004178PubMed Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R et al (2014) Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev 1:CD004178PubMed
33.
Zurück zum Zitat Schermerhorn ML, Buck DB, O̕’Malley AJ et al (2015) Long-term outcomes of abdominal aortic aneurysm in the Medicare population. N Engl J Med 373:328–338CrossRefPubMedPubMedCentral Schermerhorn ML, Buck DB, O̕’Malley AJ et al (2015) Long-term outcomes of abdominal aortic aneurysm in the Medicare population. N Engl J Med 373:328–338CrossRefPubMedPubMedCentral
34.
Zurück zum Zitat Badger S, Bedenis R, Blair PH et al (2014) Endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev 7:CD005261PubMed Badger S, Bedenis R, Blair PH et al (2014) Endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev 7:CD005261PubMed
35.
Zurück zum Zitat Reimerink JJ, Hoornweg LL, Vahl AC, Amsterdam Acute Aneurysm Trial Collaborators et al (2013) Endovascular repair versus open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a multicenter randomized controlled trial. Ann Surg 258:248–256CrossRefPubMed Reimerink JJ, Hoornweg LL, Vahl AC, Amsterdam Acute Aneurysm Trial Collaborators et al (2013) Endovascular repair versus open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a multicenter randomized controlled trial. Ann Surg 258:248–256CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat IMPROVE Trial Investigators, Powell JT, Sweeting MJ, Thompson MM et al (2014) Endovascular or open repair strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: 30 day outcomes from IMPROVE randomised trial. BMJ 348:f7661CrossRef IMPROVE Trial Investigators, Powell JT, Sweeting MJ, Thompson MM et al (2014) Endovascular or open repair strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: 30 day outcomes from IMPROVE randomised trial. BMJ 348:f7661CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Gunnarsson K, Wanhainen A, Djavani Gidlund K et al (2015) Endovascular versus open repair as primary strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: a national population-based study. Eur J Vasc Endovasc Surg. doi:10.1016/j.ejvs.2015.07.001 Gunnarsson K, Wanhainen A, Djavani Gidlund K et al (2015) Endovascular versus open repair as primary strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: a national population-based study. Eur J Vasc Endovasc Surg. doi:10.​1016/​j.​ejvs.​2015.​07.​001
38.
Zurück zum Zitat Gupta PK, Ramanan B, Engelbert TL et al (2014) A comparison of open surgery versus endovascular repair of unstable ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 60:1439–1445CrossRefPubMed Gupta PK, Ramanan B, Engelbert TL et al (2014) A comparison of open surgery versus endovascular repair of unstable ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 60:1439–1445CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Endovaskuläre vs. konventionelle Gefäßchirurgie – antiquiertes Denken?
Teil 1: Eingriffe an der Aorta
verfasst von
Prof. Dr. E. S. Debus
T. Kölbel
D. Manzoni
C.-A. Behrendt
F. Heidemann
R. T. Grundmann
Publikationsdatum
01.03.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-015-0146-1

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2016

Der Chirurg 3/2016 Zur Ausgabe

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.