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20.02.2024 | Enterostoma | Leitthema

Chirurgische Maßnahmen bei intestinaler Obstruktion in der palliativen Therapiesituation

verfasst von: Dr. med. Johanna C. Wagner, Prof. Dr. med. Armin Wiegering

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Zusammenfassung

Hintergrund

In der palliativen Therapiesituation ist die intestinale Obstruktion der häufigste Anlass zur chirurgischen Vorstellung. Durch das Tumorleiden kommt es zu einem gastrointestinalen Verschluss, welcher dann als „maligne (gastro)intestinale Obstruktion“ (MIO) bezeichnet wird. Die Prävalenz liegt bei kolorektalen Tumoren bei 10–20 % und bei Ovarialkarzinomen bei 20–50 %.

Ziel der Arbeit

Die vorliegende Arbeit bietet eine Übersicht über die chirurgischen Therapieoptionen bei Patienten mit maligner intestinaler Obstruktion.

Material und Methoden

Diese Arbeit basiert auf einer selektiven Literaturrecherche in der Datenbank PubMed zum Thema der malignen intestinalen Obstruktion und zu deren chirurgischen Therapieoptionen.

Ergebnisse

Als operative Therapieoptionen stehen die Adhäsiolyse, die Resektion mit/ohne Anastomose, die Anlage eines Stomas und die Anlage eines intestinalen Bypasses zur Verfügung. Die Festlegung der operativen Strategie ist von der Lokalisation der Obstruktion und des intraabdominellen Befundes sowie von patientenspezifischen Faktoren abhängig. Elementar ist es aber, dass sich durch einen chirurgischen Eingriff die Gesamtsituation nicht verschlechtert.

Schlussfolgerung

Die palliative Chirurgie bei Patienten mit maligner intestinaler Obstruktion ist eine relevante Therapieoption, die zu einer Symptomlinderung, einer erfolgreichen oralen Nahrungsaufnahme und einer Entlassfähigkeit führen kann.

(2020) Erweiterte S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung. https://register.awmf.org/assets/guidelines/128-001OLl_S3_Palliativmedizin_2020-09_02.pdf. Zugegriffen: 3. Dez. 2023

Aydin HN, Remzi FH, Tekkis PP, Fazio VW (2005) Hartmann’s reversal is associated with high postoperative adverse events. Dis Colon Rectum 48(11):2117–2126. https://doi.org/10.1007/s10350-005-0168-8CrossRefPubMed

Badgwell BD, Smith K, Liu P, Bruera E, Curley SA, Cormier JN (2009) Indicators of surgery and survival in oncology inpatients requiring surgical evaluation for palliation. Support Care Cancer 17(6):727–734. https://doi.org/10.1007/s00520-008-0554-6CrossRefPubMed

Blair SL, Chu DZ, Schwarz RE (2001) Outcome of palliative operations for malignant bowel obstruction in patients with peritoneal carcinomatosis from nongynecological cancer. Ann Surg Oncol 8(8):632–637. https://doi.org/10.1007/s10434-001-0632-1CrossRefPubMed

Chang KJ, Marin D, Kim DH, Fowler KJ, Camacho MA, Cash BD, Garcia EM, Hatten BW, Kambadakone AR, Levy AD, Liu PS, Moreno C, Peterson CM, Pietryga JA, Siegel A, Weinstein S, Carucci LR (2020) ACR appropriateness criteria® suspected small-bowel obstruction. J Am Coll Radiol 17(5):S305–S314. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2020.01.025CrossRefPubMed

Fielding LP, Stewart-Brown S, Blesovsky L (1979) Large-bowel obstruction caused by cancer: a prospective study. Br Med J 2(6189):515–517. https://doi.org/10.1136/bmj.2.6189.515CrossRefPubMedPubMedCentral

Helyer L, Easson AM (2008) Surgical approaches to malignant bowel obstruction. J Support Oncol 6(3):105–113PubMed

Kronborg O (1995) Acute obstruction from tumour in the left colon without spread. A randomized trial of emergency colostomy versus resection. Int J Colorectal Dis 10(1):1–5. https://doi.org/10.1007/BF00337576CrossRefPubMed

Krouse RS (2004) Surgical management of malignant bowel obstruction. Surg Oncol Clin N Am 13(3):479–490. https://doi.org/10.1016/j.soc.2004.03.006CrossRefPubMed

10.

Markogiannakis H, Messaris E, Dardamanis D, Pararas N, Tzertzemelis D, Giannopoulos P, Larentzakis A, Lagoudianakis E, Manouras A, Bramis I (2007) Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome. World J Gastroenterol 13(3):432–437. https://doi.org/10.3748/wjg.v13.i3.432CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Miner TJ, Jaques DP, Shriver CD (2002) A prospective evaluation of patients undergoing surgery for the palliation of an advanced malignancy. Ann Surg Oncol 9(7):696–703. https://doi.org/10.1007/BF02574487CrossRefPubMed

12.

Miner TJ, Jaques DP, Paty PB, Guillem JG, Wong WD (2003) Symptom control in patients with locally recurrent rectal cancer. Ann Surg Oncol 10(1):72–79. https://doi.org/10.1245/aso.2003.03.040CrossRefPubMed

13.

Paul Olson TJ, Pinkerton C, Brasel KJ, Schwarze ML (2014) Palliative surgery for malignant bowel obstruction from carcinomatosis: a systematic review. JAMA Surg 149(4):383–392. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.4059CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Pisano M, Zorcolo L, Merli C et al (2018) 2017 WSES guidelines on colon and rectal cancer emergencies: obstruction and perforation. World J Emerg Surg 13:36. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0192-3CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Ripamonti C, Twycross R, Baines M, Bozzetti F, Capri S, De Conno F, Gemlo B, Hunt TM, Krebs HB, Mercadante S, Schaerer R, Wilkinson P (2001) Clinical-practice recommendations for the management of bowel obstruction in patients with end-stage cancer. Support Care Cancer 9(4):223–233. https://doi.org/10.1007/s005200000198CrossRefPubMed

16.

Ripamonti CI, Easson AM, Gerdes H (2008) Management of malignant bowel obstruction. Eur J Cancer 44(8):1105–1115. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.02.028CrossRefPubMed

17.

Shariff F, Bogach J, Guidolin K, Nadler A (2022) Malignant bowel obstruction management over time: are we doing anything new? A current narrative review. Ann Surg Oncol 29(3):1995–2005. https://doi.org/10.1245/s10434-021-10922-1CrossRefPubMed

18.

Veyrie N, Ata T, Muscari F, Couchard A‑C, Msika S, Hay J‑M, Fingerhut A, Dziri C (2007) Anastomotic leakage after elective right versus left colectomy for cancer: prevalence and independent risk factors. J Am Coll Surg 205(6):785–793. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.06.284CrossRefPubMed

Titel: Chirurgische Maßnahmen bei intestinaler Obstruktion in der palliativen Therapiesituation
verfasst von: Dr. med. Johanna C. Wagner
Prof. Dr. med. Armin Wiegering
Publikationsdatum: 20.02.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Enterostoma
Enterostoma
Obstipation
Obstipation
Ileus
Ovarialkarzinom
Ovarialkarzinom
Erschienen in: Die Onkologie
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-024-01493-3

Springer Medizin

Chirurgische Maßnahmen bei intestinaler Obstruktion in der palliativen Therapiesituation

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