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Erschienen in: Der Gynäkologe 2/2016

01.02.2016 | Erkrankungen der Genitalorgane | Leitthema

Genitale Rekonstruktion bei angeborenen Aplasien

verfasst von: PD Dr. K. Rall, D. Kraemer, D. Wallwiener, S. Brucker

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 2/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Genitale Aplasien gehen mit erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität einher. International besteht kein Konsens über die optimale Therapie.

Ziel der Arbeit

Darstellung und Bewertung der unterschiedlichen Therapieoptionen am Beispiel der Vaginal- und Zervixaplasie.

Material und Methode

Auswertung einer aktuellen Literaturrecherche unter Berücksichtigung eigener Erfahrungen.

Ergebnisse

Unserer Meinung nach kann die laparoskopisch assistierte Anlage einer Neovagina als operative Therapie der ersten Wahl angesehen werden, für die Zervixaplasie gibt es keinen entsprechenden Konsens.

Diskussion

Studien mit höheren Fallzahlen und standardisierter Nachbeobachtung sowie mehr randomisierte, kontrollierte Studien wären wünschenswert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, Bontis JN, Devroey P (2001) Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Hum Reprod Update 7(2):161–174CrossRefPubMed Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, Bontis JN, Devroey P (2001) Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Hum Reprod Update 7(2):161–174CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Jurkovic D, Gruboeck K, Tailor A, Nicolaides K (1997) Ultrasound screening for congenital uterine anomalies. Br J Obstet Gynaecol 104(11):1320–1321CrossRefPubMed Jurkovic D, Gruboeck K, Tailor A, Nicolaides K (1997) Ultrasound screening for congenital uterine anomalies. Br J Obstet Gynaecol 104(11):1320–1321CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Aittomaki K, Eroila H, Kajanoja P (2001) A population-based study of the incidence of Mullerian aplasia in Finland. Fertil Steril 76(3):624–625CrossRefPubMed Aittomaki K, Eroila H, Kajanoja P (2001) A population-based study of the incidence of Mullerian aplasia in Finland. Fertil Steril 76(3):624–625CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Frank R (1938) The formation of an artificial vagina without operation. Am J Obstet Gynecol 35:1053CrossRef Frank R (1938) The formation of an artificial vagina without operation. Am J Obstet Gynecol 35:1053CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Nakhal RS, Creighton SM (2012) Management of vaginal agenesis. J Pediatr Adolesc Gynecol 25(6):352–357CrossRefPubMed Nakhal RS, Creighton SM (2012) Management of vaginal agenesis. J Pediatr Adolesc Gynecol 25(6):352–357CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat ACOG (2013) Committee Opinion number 562: Müllerian agenesis: diagnosis, management and treatment. Obstet Gynecol 121:1134–1137CrossRef ACOG (2013) Committee Opinion number 562: Müllerian agenesis: diagnosis, management and treatment. Obstet Gynecol 121:1134–1137CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Edmonds DK, Rose GL, Lipton MG, Quek J (2012) Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome: a review of 245 consecutive cases managed by a multidisciplinary approach with vaginal dilators. Fertil Steril 97(3):686–690CrossRefPubMed Edmonds DK, Rose GL, Lipton MG, Quek J (2012) Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome: a review of 245 consecutive cases managed by a multidisciplinary approach with vaginal dilators. Fertil Steril 97(3):686–690CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Callens N, Weyers S, Monstrey S, Stockman S, van Hoorde B, van Hoecke E et al (2014) Vaginal dilation treatment in women with vaginal hypoplasia: a prospective one-year follow-up study. Am J Obstet Gynecol 211(3):228 e1–e12PubMed Callens N, Weyers S, Monstrey S, Stockman S, van Hoorde B, van Hoecke E et al (2014) Vaginal dilation treatment in women with vaginal hypoplasia: a prospective one-year follow-up study. Am J Obstet Gynecol 211(3):228 e1–e12PubMed
9.
Zurück zum Zitat McQuillan SK, Grover SR (2014) Dilation and surgical management in vaginal agenesis: a systematic review. Int Urogynecol J 25(3):299–311CrossRefPubMed McQuillan SK, Grover SR (2014) Dilation and surgical management in vaginal agenesis: a systematic review. Int Urogynecol J 25(3):299–311CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Callens N, De Cuypere G, De Sutter P, Monstrey S, Weyers S, Hoebeke P et al (2014) An update on surgical and non-surgical treatments for vaginal hypoplasia. Hum Reprod Update 20(5):775–801CrossRefPubMed Callens N, De Cuypere G, De Sutter P, Monstrey S, Weyers S, Hoebeke P et al (2014) An update on surgical and non-surgical treatments for vaginal hypoplasia. Hum Reprod Update 20(5):775–801CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Davydov SN, Zhvitiashvili O (1974) Formation of vagina (colpopoiesis) from peritoneum of Douglas pouch. Acta Chir Plast 16(1):35–41PubMed Davydov SN, Zhvitiashvili O (1974) Formation of vagina (colpopoiesis) from peritoneum of Douglas pouch. Acta Chir Plast 16(1):35–41PubMed
12.
Zurück zum Zitat Willemsen WN, Kluivers KB (2015) Long-term results of vaginal construction with the use of Frank dilation and a peritoneal graft (Davydov procedure) in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome. Fertil Steril 103(1):220–227CrossRefPubMed Willemsen WN, Kluivers KB (2015) Long-term results of vaginal construction with the use of Frank dilation and a peritoneal graft (Davydov procedure) in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome. Fertil Steril 103(1):220–227CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Williams EA (1964) Congenital absence of the vagina: a simple operation for its relief. J Obstet Gynaecol Br Commonw 71:511–512CrossRef Williams EA (1964) Congenital absence of the vagina: a simple operation for its relief. J Obstet Gynaecol Br Commonw 71:511–512CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Creatsas G, Deligeoroglou E (2010) Vaginal aplasia and reconstruction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 24(2):185–191CrossRefPubMed Creatsas G, Deligeoroglou E (2010) Vaginal aplasia and reconstruction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 24(2):185–191CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Walch K, Kowarik E, Leithner K, Schatz T, Dorfler D, Wenzl R (2011) Functional and anatomic results after creation of a neovagina according to Wharton-Sheares-George in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome-long-term follow-up. Fertil Steril 96(2):492–497CrossRefPubMed Walch K, Kowarik E, Leithner K, Schatz T, Dorfler D, Wenzl R (2011) Functional and anatomic results after creation of a neovagina according to Wharton-Sheares-George in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome-long-term follow-up. Fertil Steril 96(2):492–497CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Baldwin JF XIV (1904) The formation of an artificial vagina by intestinal transplantation. Ann Surg 40(3):398–403PubMedCentralPubMed Baldwin JF XIV (1904) The formation of an artificial vagina by intestinal transplantation. Ann Surg 40(3):398–403PubMedCentralPubMed
17.
Zurück zum Zitat Carrard C, Chevret-Measson M, Lunel A, Raudrant D (2012) Sexuality after sigmoid vaginoplasty in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Fertil Steril 97(3):691–696CrossRefPubMed Carrard C, Chevret-Measson M, Lunel A, Raudrant D (2012) Sexuality after sigmoid vaginoplasty in patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Fertil Steril 97(3):691–696CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Novak F, Kos L, Plesko F (1978) The advantages of the artificial vagina derived from sigmoid colon. Acta Obstet Gynecol Scand 57(1):95–96CrossRefPubMed Novak F, Kos L, Plesko F (1978) The advantages of the artificial vagina derived from sigmoid colon. Acta Obstet Gynecol Scand 57(1):95–96CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat McQuillan SK, Grover SR (2014) Systematic review of sexual function and satisfaction following the management of vaginal agenesis. Int Urogynecol J 25(10):1313–1320CrossRefPubMed McQuillan SK, Grover SR (2014) Systematic review of sexual function and satisfaction following the management of vaginal agenesis. Int Urogynecol J 25(10):1313–1320CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Fedele L, Bianchi S, Frontino G, Fontana E, Restelli E, Bruni V (2008) The laparoscopic Vecchietti’s modified technique in Rokitansky syndrome: anatomic, functional, and sexual long-term results. Am J Obstet Gynecol 198(4):377PubMed Fedele L, Bianchi S, Frontino G, Fontana E, Restelli E, Bruni V (2008) The laparoscopic Vecchietti’s modified technique in Rokitansky syndrome: anatomic, functional, and sexual long-term results. Am J Obstet Gynecol 198(4):377PubMed
21.
Zurück zum Zitat Brucker SY, Gegusch M, Zubke W, Rall K, Gauwerky JF, Wallwiener D (2008) Neovagina creation in vaginal agenesis: development of a new laparoscopic Vecchietti-based procedure and optimized instruments in a prospective comparative interventional study in 101 patients. Fertil Steril 90(5):1940–1952CrossRefPubMed Brucker SY, Gegusch M, Zubke W, Rall K, Gauwerky JF, Wallwiener D (2008) Neovagina creation in vaginal agenesis: development of a new laparoscopic Vecchietti-based procedure and optimized instruments in a prospective comparative interventional study in 101 patients. Fertil Steril 90(5):1940–1952CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Rall K, Schickner MC, Barresi G, Schonfisch B, Wallwiener M, Wallwiener CW et al (2014) Laparoscopically assisted neovaginoplasty in vaginal agenesis: a long-term outcome study in 240 patients. J Pediatr Adolesc Gynecol 27(6):379–385CrossRefPubMed Rall K, Schickner MC, Barresi G, Schonfisch B, Wallwiener M, Wallwiener CW et al (2014) Laparoscopically assisted neovaginoplasty in vaginal agenesis: a long-term outcome study in 240 patients. J Pediatr Adolesc Gynecol 27(6):379–385CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat El Saman AM, Fathalla MM, Nasr AM, Youssef M (2007) Laparoscopically assisted balloon vaginoplasty for management of vaginal aplasia. Int J Gynaecol Obstet 98(2):134–137CrossRefPubMed El Saman AM, Fathalla MM, Nasr AM, Youssef M (2007) Laparoscopically assisted balloon vaginoplasty for management of vaginal aplasia. Int J Gynaecol Obstet 98(2):134–137CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Darwish A (2013) Balloon cervicoplasty: a simplified technique for correction of isolated cervical atresia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 166(1):86–89CrossRefPubMed Darwish A (2013) Balloon cervicoplasty: a simplified technique for correction of isolated cervical atresia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 166(1):86–89CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat El Saman AM (2010) Retropubic balloon vaginoplasty for management of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Fertil Steril 93(6):2016–2019CrossRefPubMed El Saman AM (2010) Retropubic balloon vaginoplasty for management of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Fertil Steril 93(6):2016–2019CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Suganuma N, Furuhashi M, Moriwaki T, Tsukahara S, Ando T, Ishihara Y (2002) Management of missed abortion in a patient with congenital cervical atresia. Fertil Steril 77(5):1071–1073CrossRefPubMed Suganuma N, Furuhashi M, Moriwaki T, Tsukahara S, Ando T, Ishihara Y (2002) Management of missed abortion in a patient with congenital cervical atresia. Fertil Steril 77(5):1071–1073CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Fujimoto VY, Miller JH, Klein NA, Soules MR (1997) Congenital cervical atresia: report of seven cases and review of the literature. Am J Obstet Gynecol 177(6):1419–1425CrossRefPubMed Fujimoto VY, Miller JH, Klein NA, Soules MR (1997) Congenital cervical atresia: report of seven cases and review of the literature. Am J Obstet Gynecol 177(6):1419–1425CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Rock JA, Schlaff WD, Zacur HA, Jones HW Jr. (1984) The clinical management of congenital absence of the uterine cervix. Int J Gynaecol Obstet 22(3):231–235CrossRefPubMed Rock JA, Schlaff WD, Zacur HA, Jones HW Jr. (1984) The clinical management of congenital absence of the uterine cervix. Int J Gynaecol Obstet 22(3):231–235CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Kisku S, Varghese L, Kekre A, Sen S, Karl S, Mathai J et al (2014) Cervicovaginal atresia with hematometra: restoring menstrual and sexual function by utero-coloneovaginoplasty. Pediatr Surg Int 30(10):1051–1060CrossRefPubMed Kisku S, Varghese L, Kekre A, Sen S, Karl S, Mathai J et al (2014) Cervicovaginal atresia with hematometra: restoring menstrual and sexual function by utero-coloneovaginoplasty. Pediatr Surg Int 30(10):1051–1060CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Rock JA, Roberts CP, Jones HW Jr. (2010) Congenital anomalies of the uterine cervix: lessons from 30 cases managed clinically by a common protocol. Fertil Steril 94(5):1858–1863CrossRefPubMed Rock JA, Roberts CP, Jones HW Jr. (2010) Congenital anomalies of the uterine cervix: lessons from 30 cases managed clinically by a common protocol. Fertil Steril 94(5):1858–1863CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Li M, Zhang Z (2013) Laparoscopically assisted biomaterial graft for reconstruction in congenital atresia of vagina and cervix. Fertil Steril 100(6):1784–1787CrossRefPubMed Li M, Zhang Z (2013) Laparoscopically assisted biomaterial graft for reconstruction in congenital atresia of vagina and cervix. Fertil Steril 100(6):1784–1787CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Ding JX, Chen XJ, Zhang XY, Zhang Y, Hua KQ (2014) Acellular porcine small intestinal submucosa graft for cervicovaginal reconstruction in eight patients with malformation of the uterine cervix. Hum Reprod 29(4):677–682CrossRefPubMed Ding JX, Chen XJ, Zhang XY, Zhang Y, Hua KQ (2014) Acellular porcine small intestinal submucosa graft for cervicovaginal reconstruction in eight patients with malformation of the uterine cervix. Hum Reprod 29(4):677–682CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Rezaei Z, Omidvar A, Niroumanesh S, Omidvar A (2015) Cervicovaginal anastomosis by Gore-Tex in Mullerian agenesis. Arch Gynecol Obstet 291(2):467–472CrossRefPubMed Rezaei Z, Omidvar A, Niroumanesh S, Omidvar A (2015) Cervicovaginal anastomosis by Gore-Tex in Mullerian agenesis. Arch Gynecol Obstet 291(2):467–472CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat El Saman AM (2009) Combined retropubic balloon vaginoplasty and laparoscopic canalization: a novel blend of techniques provides a minimally invasive treatment for cervicovaginal aplasia. Am J Obstet Gynecol 201(3):333PubMed El Saman AM (2009) Combined retropubic balloon vaginoplasty and laparoscopic canalization: a novel blend of techniques provides a minimally invasive treatment for cervicovaginal aplasia. Am J Obstet Gynecol 201(3):333PubMed
35.
Zurück zum Zitat Deffarges JV, Haddad B, Musset R, Paniel BJ (2001) Utero-vaginal anastomosis in women with uterine cervix atresia: long-term follow-up and reproductive performance. A study of 18 cases. Hum Reprod 16(8):1722–1725CrossRefPubMed Deffarges JV, Haddad B, Musset R, Paniel BJ (2001) Utero-vaginal anastomosis in women with uterine cervix atresia: long-term follow-up and reproductive performance. A study of 18 cases. Hum Reprod 16(8):1722–1725CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Fedele L, Bianchi S, Frontino G, Berlanda N, Montefusco S, Borruto F (2008) Laparoscopically assisted uterovestibular anastomosis in patients with uterine cervix atresia and vaginal aplasia. Fertil Steril 89(1):212–216CrossRefPubMed Fedele L, Bianchi S, Frontino G, Berlanda N, Montefusco S, Borruto F (2008) Laparoscopically assisted uterovestibular anastomosis in patients with uterine cervix atresia and vaginal aplasia. Fertil Steril 89(1):212–216CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Grimbizis GF, Tsalikis T, Mikos T, Papadopoulos N, Tarlatzis BC, Bontis JN (2004) Successful end-to-end cervico-cervical anastomosis in a patient with congenital cervical fragmentation: case report. Hum Reprod 19(5):1204–1210CrossRefPubMed Grimbizis GF, Tsalikis T, Mikos T, Papadopoulos N, Tarlatzis BC, Bontis JN (2004) Successful end-to-end cervico-cervical anastomosis in a patient with congenital cervical fragmentation: case report. Hum Reprod 19(5):1204–1210CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Genitale Rekonstruktion bei angeborenen Aplasien
verfasst von
PD Dr. K. Rall
D. Kraemer
D. Wallwiener
S. Brucker
Publikationsdatum
01.02.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-015-3805-x

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