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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 6/2015

01.12.2015 | Operative Techniken

Ersatz des medialen patellofemoralen Ligaments durch autologe Gracilissehne mit implantat- und bohrkanalfreier patellarer Fixation

verfasst von: Dr. S. Reppenhagen, F. Gilbert, C. Konrads, S. Göbel, A. Steinert, M. Hoberg, C. Löffler, M. Rudert, T. Barthel

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 6/2015

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Zusammenfassung

Operationsziel

Beseitigung der patellofemoralen Instabilität durch Ersatz des medialen patellofemoralen Ligaments (MPFL) mit autologer Gracilissehnenplastik und implantat- und bohrkanalfreier patellarer Verankerung.

Indikation

Patellofemorale Instabilität bei Insuffizienz der passiven medialen Stabilisatoren mit/ohne Trochleadysplasie.

Kontraindikationen

Traumatische Erstluxation ohne Risikofaktoren für Reluxation. Fortgeschrittene patellofemorale Arthrose. Infektionen.

Operationstechnik

Diagnostische Arthroskopie zur Beurteilung des Kniegelenkknorpels, der Trochleakonfiguration und zur Therapie von Begleitverletzungen. Gracilissehnenentnahme. Sehnenarmierung an beiden Enden. Sehnenfixation am proximalen medialen Patellarand. Intrakapsuläre Tunnelung des Transplantats in der anatomischen Schicht des MPFL. Aufsuchen der anatomischen femoralen Insertion des MPFL. Anlage des Bohrkanals femoral, Einziehen des Transplantates intraossär und Fixierung mit resorbierbarer Interferenzschraube.

Weiterbehandlung

4 Wochen 20-kg-Teilbelastung an Unterarmgehstützen. Mecron-Schiene mit physiotherapeutischer aktiver/passiver Beübung mit Limitation der Extension/Flexion auf 0-0-90° für 4 Wochen. Danach Freigabe der Beweglichkeit und Vollbelastung.

Ergebnisse

MPFL-Ersatz bei 27 Patienten im Alter zwischen 12 und 45 Jahren aufgrund einer patellofemoralen Instabilität. Nachuntersuchung über 12 Monate postoperativ. Verbesserter Kujala- und Flandry-Score nach 1 Jahr von präoperativ durchschnittlich 72 Punkten auf 95 Punkte bzw. von 65,7 Punkten auf 89,9 Punkte. Nur eine Reluxation bei 27 Patienten. Hochsignifikant verbesserte Patientenzufriedenheit bereits 6 Monate postoperativ im Vergleich zum präoperativen Status. Sehr gute Ergebnisse nach MPFL-Rekonstruktion bezüglich Reluxation und Stabilität.
Literatur
1.
Desio SM, Burks RT, Bachus KN (1998) Soft tissue restraints to lateral patellar translation in the human knee. Am J Sports Med 26:59–65PubMed
2.
Conlan T, Garth WP, Lemons JE (1993) Evaluation of the medial soft tissue restraints of the extensor mechanism of the knee. J Bone Joint Surg Am 75:682–693PubMed
3.
Amis AA, Firer P, Mountney J, Senavongse W, Thomas NP (2003) Anatomy and biomechanics of the medial patellofemoral ligament. Knee 10:215–220CrossRefPubMed
4.
Mountney J, Senavongse W, Amis AA et al (2005) Tensile strength of the medial patellofemoral ligament before and after repair or reconstruction. J Bone Jt Surg Br 87:36–40
5.
Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, Guier C (1994) Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2(1):19–26CrossRefPubMed
6.
Nomura E, Horiuchi Y, Kihara M (2000) A mid-term follow-up of medial patellofemoral ligament reconstruction using an artificial ligament for recurrent patellar dislocation. Knee 7:211–215CrossRefPubMed
7.
Lenschow S, Schliemann B, Gestring J, Herbort M, Schulze M, Kösters C (2013) Medial patellofemoral ligament reconstruction: fixation strength of 5 different techniques for graft fixation at the patella. Arthroscopy 4:766–773CrossRef
8.
Schöttle PB, Hensler D, Imhoff AB (2010) Anatomical double-bundle MPFL reconstruction with an aperture fixation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18(2):147–151CrossRefPubMed
9.
Petersen W (2009) Eine neue Methode zur patellaren Fixation von MPFL-Transplantaten. Arthroskopie 22:237–240CrossRef
10.
Konrads C, Reppenhagen S, Rudert M, Hoberg M, Barthel T (2015) Verschiebeosteotomie der Tuberositas tibiae bei femoropatellarer Instabilität. Oper Orthop Traumatol 27. (Epub ahead of print) doi:10.1007/s00064-015-0421-9
Metadaten
Titel
Ersatz des medialen patellofemoralen Ligaments durch autologe Gracilissehne mit implantat- und bohrkanalfreier patellarer Fixation
verfasst von
Dr. S. Reppenhagen
F. Gilbert
C. Konrads
S. Göbel
A. Steinert
M. Hoberg
C. Löffler
M. Rudert
T. Barthel
Publikationsdatum
01.12.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-015-0428-2

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