Zusammenfassung
Das vorliegende Kapitel zeigt den derzeitigen Kenntnisstand der medikamentösen Therapie bei den Essstörungen Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN) auf. Nach einer kurzen Darstellung und Definition der beiden Essstörungen wird für die AN die Indikation für Antipsychotika und Antidepressiva, für die BN die Indikation für Antidepressiva diskutiert. Zu diesem Zweck werden die Ergebnisse von Metaanalysen zu Wirksamkeit und unerwünschten Arzneimittelwirkungen einer medikamentösen Therapie bei der AN beschrieben und ihre Konsequenzen für die klinische Praxis erörtert. Für die BN konnte eine Wirksamkeit von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) auf die Symptomatik in mehreren randomisiert-kontrollierten Studien nachgewiesen werden, wobei eine höhere Dosierung als bei der Behandlung von depressiven Störungen verordnet werden muss. Neben der medikamentösen Behandlung werden für die AN die Prinzipien des Nahrungsaufbaus sowie die damit verbundenen möglichen Komplikationen (Refeeding-Syndrom) dargestellt. Des Weiteren werden Maßnahmen zur Osteoporose-Prophylaxe bei der AN beschrieben, wobei der Einsatz von oralen Kontrazeptiva kontraindiziert ist, weil sie die Knochendichte möglicherweise verschlechtern. Neue und noch nicht etablierte oder zugelassene Behandlungsmöglichkeiten werden diskutiert.