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Gefässchirurgie
Erschienen in: Gefässchirurgie 4/2015

01.07.2015 | Leitthema

Evidenzbasierte Gefäßchirurgie – von der Forschung in die Praxis

verfasst von: Dr. B. Lang, I. Toews, G. Antes, R.T. Grundmann, M. Schröer-Günther

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 4/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Konzept der evidenzbasierten Medizin (EbM) führt für eine optimale Behandlungsentscheidung die beste verfügbare Evidenz, d. h. Ergebnisse aus klinischen Studien, mit der ärztlichen Expertise und Patientenpräferenzen zusammen. Hierfür ist es notwendig, dass möglichst hochwertige Studien durchgeführt, transparent publiziert und für die individuelle Patientenversorgung nutzbar gemacht werden.

Fragestellung

In diesem Übersichtsartikel wird dargestellt, wie evidenzbasierte vaskuläre Medizin in Deutschland derzeit umgesetzt wird.

Material und Methoden

Anhand zweier Beispiele (Karotisstenose, Bauchaortenaneurysma) wird deutlich, dass insbesondere randomisierte kontrollierte Studien geeignet sind, echte Fortschritte für die Patienten nachzuweisen. Vor allem die systematischen Übersichten von Cochrane, die Leitlinien der Fachgesellschaften und die Berichte des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen setzen inhaltlich und methodisch Maßstäbe, wenn es darum geht, das vorhandene globale Wissen für nationale oder lokale Entscheidungen aufzubereiten.

Ergebnisse

Die klinische Forschung als Grundlage dieser Entscheidungen muss sehr variabel sein, um die verschiedensten Neuerungen in der Gefäßchirurgie adäquat evaluieren zu können. Der Forschungsaufwand kann von kleinen, zum Teil auch nicht randomisierten Studien bis zu großen multizentrischen Studien mit Langzeitnachbeobachtungen reichen.

Schlussfolgerungen

Für eine weiterhin innovative Behandlung ist es daher erforderlich, dass die spezifischen Herausforderungen in der Evidenzgenerierung und -zusammenfassung gemeinsam bewältigt und ausreichend finanziert werden.
Literatur
1.
Agha R, Cooper D, Muir G (2007) The reporting quality of randomised controlled trials in surgery: a systematic review. Int J Surg 5(6):413–422. doi:10.1016/j.ijsu.2007.06.002PubMedCrossRef
2.
Anjum A, Powell JT (2012) Is the incidence of abdominal aortic aneurysm declining in the 21st century? Mortality and hospital admissions for England & Wales and Scotland. Eur J Vasc Endovasc Surg 43(2):161–166. doi:10.1016/j.ejvs.2011.11.014PubMedCrossRef
3.
Antes G, Bluemle A, Lang B (2014) Medizinisches Wissen – Entstehung, Aufbereitung, Nutzung. In: Rebscher H, Kaufmann S (Hrsg) Wissensmanagement in Gesundheitssystemen: Vom Wissen zum Handeln. medhochzwei, Heidelberg, S 29–49
4.
Bastian H, Glasziou P, Chalmers I (2010) Seventy-five trials and eleven systematic reviews a day: how will we ever keep up?. PLoS Med 7(9):e1000326. doi:10.1371/journal.pmed.1000326PubMedCentralPubMedCrossRef
5.
Chalmers I, Hedges LV, Cooper H (2002) A brief history of research synthesis. Eval Health Prof 25(1):12–37. doi:10.1177/0163278702025001003PubMedCrossRef
6.
Chapman SJ, Shelton B, Mahmood H, Fitzgerald JE, Harrison EM, Bhangu A (2014) Discontinuation and non-publication of surgical randomised controlled trials: observational study. BMJ 349(Dezember):g6870. doi:10.1136/bmj.g6870PubMedCentralPubMedCrossRef
7.
Dua A, Kuy S, Lee CJ, Upchurch GR, Desai SS (2014) Epidemiology of aortic aneurysm repair in the United States from 2000 to 2010. J Vasc Surg 59(6):1512–1517. doi:10.1016/j.jvs.2014.01.007PubMedCrossRef
8.
European Stroke Organisation, Tendera M, Aboyans V, Bartelink M-L, Baumgartner I, Clément D, Collet J-P et al (2011) ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries: the task force on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 32(22):2851–2906. doi:10.1093/eurheartj/ehr211PubMedCrossRef
9.
Giles KA, Hamdan AD, Pomposelli FB, Wyers MC, Schermerhorn ML (2010) Stroke and death after carotid endarterectomy and carotid artery stenting with and without high risk criteria. J Vasc Surg 52(6):1497–1504. doi:10.1016/j.jvs.2010.06.174PubMedCentralPubMedCrossRef
10.
Glass GV (1977) Integrating findings: the meta-analysis of research. Rev Res Educ 5(Januar):351–379. doi:10.2307/1167179
11.
12.
13.
Jalbert JJ, Nguyen LL, Gerhard-Herman MD, Jaff MR, White CJ, Rothman AT, Seeger JD et al (2015) Outcomes after carotid artery stenting in medicare beneficiaries, 2005 to 2009. JAMA Neurol 72(3):276–286. doi:10.1001/jamaneurol.2014.3638PubMedCrossRef
14.
Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, Shah DM, Hollier L, Stanley JC (1991) Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. Subcommittee on reporting standards for arterial aneurysms, Ad Hoc Committee on reporting standards, society for vascular surgery and North American chapter, international society for cardiovascular surgery. J Vasc Surg 13(3):452–458PubMedCrossRef
15.
Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC et al (2014) Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 45(7):2160–2236. doi:10.1161/STR.0000000000000024PubMedCrossRef
16.
Kleinert S, Benham L, Collingridge D, Summerskill W, Horton R (2014) Further emphasis on research in context. Lancet 384(9961):2176–2177. doi:10.1016/S0140-6736(14)62047-XPubMedCrossRef
17.
Kunz R, Khan KS, Kleijnen J, Antes G (2009) Systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen. Einführung in Instrumente der evidenzbasierten Medizin für Ärzte, klinische Forscher und Experten im Gesundheitswesen. 2., vollst. überarb. Aufl. 2009. Huber, Bern
18.
Kunz R, Ollenschläger G, Raspe H, Jonitz G, Donner-Banzhoff N (2007) Lehrbuch Evidenzbasierte Medizin in Klinik und Praxis, 2. Aufl. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln
19.
20.
Mas J-L, Arquizan C, Calvet D, Viguier A, Albucher J-F, Piquet P, Garnier P et al (2014) Long-term follow-up study of endarterectomy versus angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis trial. Stroke 45(9):2750–2756. doi:10.1161/STROKEAHA.114.005671PubMedCrossRef
21.
McCulloch P, Taylor I, Sasako M, Lovett B, Griffin D (2002) Randomised trials in surgery: problems and possible solutions. BMJ 324(7351):1448–1451PubMedCentralPubMedCrossRef
22.
Modrall JG, Chung J, Kirkwood ML, Baig MS, Tsai SX, Timaran CH, Valentine RJ, Rosero EB (2014) Low rates of complications for carotid artery stenting are associated with a high clinician volume of carotid artery stenting and aortic endografting but not with a high volume of percutaneous coronary interventions. J Vasc Surg 60(1):70–76. doi:10.1016/j.jvs.2014.01.044PubMedCrossRef
23.
Norman PE, Spilsbury K, Semmens JB (2011) Falling rates of hospitalization and mortality from abdominal aortic aneurysms in Australia. J Vasc Surg 53(2):274–277. doi:10.1016/j.jvs.2010.08.087PubMedCrossRef
24.
Nylenna M, Eiring Ø, Strand G, Røttingen J-A (2010) Wiring a nation: putting knowledge into action. Lancet 375(März):1048–1051. doi:10.1016/S0140-6736(09)61832-8PubMedCrossRef
25.
Ouriel K, Green RM, Donayre C, Shortell CK, Elliott J, DeWeese JA (1992) An evaluation of new methods of expressing aortic aneurysm size: relationship to rupture. J Vasc Surg 15(1):12–18 (discussion 19–20)PubMedCrossRef
26.
Ozdemir BA, Karthikesalingam A, Sinha S, Poloniecki JD, Vidal-Diez A, Hinchliffe RJ, Thompson MM, Holt PJE (2015) Association of hospital structures with mortality from ruptured abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 102(5):516–524. doi:10.1002/bjs.9759PubMedCrossRef
27.
Price, JF, Stansby G, Bachoo P, Fletcher J, Hiatt WR, Kakkos S, Kleijnen J et al (2013) Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group“. Price JF, Stansby G, Bachoo P, Fletcher J, Hiatt WR, Kakkos S, Kleijnen J, Lees T, Lewis S, Maxwell HM, Middeldorp S, Moneta G, Prins MH, Stewart MCW, Tisi P, Walsh S, Watson L, Welch K. Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group. About The Cochrane Collaboration: Cochrane Review Groups (CRGs) 2015 Issue 3, Nr. 2015 Issue 3
28.
Prinssen M, Verhoeven ELG, Buth J, Cuypers PWM, van Sambeek MRHM, Balm R, Buskens E, Grobbee DE, Blankensteijn JD, Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management (DREAM)Trial Group (2004) A randomized trial comparing conventional and endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 351(16):1607–1618. doi:10.1056/NEJMoa042002PubMedCrossRef
29.
Reimerink JJ, Hoornweg LL, Vahl AC, Wisselink W, van den Broek TAA, Legemate DA, Reekers JA, Balm R, Amsterdam Acute Aneurysm Trial Collaborators (2013) Endovascular repair versus open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a multicenter randomized controlled trial. Ann Surg 258(2):248–256. doi:10.1097/SLA.0b013e31828d4b76PubMedCrossRef
30.
31.
Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ 312(7023):71–72PubMedCentralPubMedCrossRef
32.
Veith FJ (2013) How can good randomized controlled trials in leading journals be so misinterpreted? J Vasc Surg 57(2 Suppl):3S–7S. doi:10.1016/j.jvs.2012.04.076PubMedCrossRef
33.
34.
Vollmar HC, Rieger MA, Butzlaff ME, Ostermann T (2009) General practitioners’ preferences and use of educational media: a german perspective. BMC Health Serv Res 9(1):31. doi:10.1186/1472-6963-9-31PubMedCentralPubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Evidenzbasierte Gefäßchirurgie – von der Forschung in die Praxis
verfasst von
Dr. B. Lang
I. Toews
G. Antes
R.T. Grundmann
M. Schröer-Günther
Publikationsdatum
01.07.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 4/2015
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-015-0047-0

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