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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.08.2014 | CME Zertifizierte Fortbildung

Gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren

Zielgerichtete Diagnostik und Therapie

verfasst von: Prof. Dr. K. Holzer, FEBS

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2014

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Zusammenfassung

Gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren (GEP-NET) sind selten, aber in ihrer Inzidenz weltweit steigend. GEP-NET sind mit 70 % die häufigsten NET. Außerhalb des Magen-Darm-Traktes finden sich NET in der Lunge (25 %), selten in der Haut, im Urogenitaltrakt und in den Ovarien.

GEP-NET zeigen abhängig von ihrer Lokalisation, Größe, Differenzierung (G1–G3) und der möglichen Freisetzung von Hormonen unterschiedlichste Symptome. Die Krankheitsverläufe der Patienten sind hoch variabel. Patienten mit gut differenzierten G1-NET haben langsame, teilweise auch benigne Verläufe über Jahrzehnte. Daneben zeigen schlecht differenzierte Tumoren (G3) aggressive, kurze Verläufe mit einem frühen Metastasierungsmuster. Fast die Hälfte der Patienten mit NET-Tumoren haben bereits Lymphknoten- oder Lebermetastasen bei Erstdiagnose. Trotzdem stieg die 5- und 10-Jahres-Überlebensrate (JÜL) der Patienten mit NET-Tumoren an (5-JÜL 80 %; 10-JÜL 60 %), was auch durch eine immer bessere interdisziplinären Behandlung (Chirurgie, Endokrinologie, Onkologie, Nuklearmedizin, Radiologe) bedingt ist.

Oberndorfer S (1907) Karzinoide Tumoren des Dünndarmes. Frankf Z Pathol 1:425–432

Niederle MB, Hackl M, Kaserer K, Niederle B (2010) Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours: the current incidence and staging based on the WHO and European neuroendoctrine tumour society classification: an analysis based on prospectively collected parameters. Endocr Relat Cancer 17:909–918PubMedCrossRef

Schott M, Klöppel G, Raffel A et al (2011) Gastroenteropankreatische neuroendokrine Neoplasien. Dtsch Arztebl Int 108:305–312PubMedCentralPubMed

Scherübl H, Streller B, Stabenow R et al (2013) Clinically detected gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors are on the rise. World J Gastroenterol 19:9012–9019PubMedCentralPubMedCrossRef

Lawrence B, Gustafsson BI, Chan A et al (2011) The epidemiology of gastroenteropancreatic neuroendcrine tumors. Endocrinol Metab Clin North Am 40:1–18PubMedCrossRef

Ito T, Igarashi H, Nakamura K et al (2014) Epidemiological trends of pancreatic and gastrointetinal neuroendocrine tumors in Japan: a nationwide survey analysis. J Gastroenterol (epub ahead of print)

Gabriel M, Decristoforo C, Kendler D et al (2007) ⁶⁸Ga-DOTA-Tyr³-Octrotid PET in neuroendocrine tumors: comparison with somatostatin receptor scintigraphy and CT. J Nucl Med 48:508–518PubMedCrossRef

Li TT, Qiu F, Zhi RQ et al (2014) Classification, clinicopathologic features asnd treatment of gastric neuroendocrine tumors. World J Gastroenterol 20:118–125PubMedCentralPubMedCrossRef

Delle Fave G, Kwekkeboom DJ, Van Cutsem E et al (2012) ENETS consensus guidelines for the management of patients with gastroduodenal neoplasms. Neuroendocrinology 95:74–87CrossRef

10.

Scherübl H, Cadiot G, Jensen RT et al (2010) Neuroendocrine tumors of the stomac (gastric carcinoids) are on the rise: small tumors, small problems? Endoscopy 42:664–671PubMedCrossRef

11.

Bartsch DK, Fendrich V, Langer P et al (2005) Outcome of duodenopancreatic resections in patients with multiple endocrine neoplasia type I. Ann Surg 242:757–766PubMedCentralPubMedCrossRef

12.

Gao H, Niu G, Yang M et al (2011) PET of insulinoma using (18)-F-FBEM-EM3106B, a new GLP-1 analogue. Mol Pharm 8:1775–1782PubMedCentralPubMedCrossRef

13.

Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML et al (2012) ENETS Consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes. Neuroendocrinology 95:98–119PubMedCentralPubMedCrossRef

14.

Kulke MH, Bergsland EK, Yao JC (2009) Glycemic control in patients with insulinoma treated with everolimus. N Engl J Med 360:195–197PubMedCrossRef

15.

Bettini R, Partelli S, Boninsegna L (2011) Tumor size correlates with malignancy in nonfunctioning pancreatic endocrine tumor. Surgery 150:5–82CrossRef

16.

Thakker RV, Newey PJ, Walls GV (2012) Clinical practice guidelines for multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN 1). J Clin Endocrinol Metab 97:2990–3011PubMedCrossRef

17.

Falconi M, Bartsch DK, Eriksson B et al (2012) ENETS Consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: well-differentiated pancreatic non-functioning tumors. Neuroendocrinology 95:120–134PubMedCrossRef

18.

Öhrvall U, Eriksson B, Juhlin C et al (2000) Method for dissection of mesenteric metastases in mid-gut carcinoid tumors. World J Surg 24:1402–1408PubMedCrossRef

19.

Capurso G, Rinzivillo M, Bettini R et al (2012) Systemic review of resection of primary midgut carcinoid tumour in patients with unresectable liver metastases. Br J Surg 99:1480–1487PubMedCrossRef

20.

Pape UF, Perren A, Niederle B et al (2012) ENETS Consensus guidelines for the management of patients with neuroendocrine neoplasms from the jejuno-ileum and the appendix including goblet cell carcinoms. Neuroendocrinology 95:135–156PubMedCrossRef

21.

Ramage JK, Ahmed A, Ardill J et al (2012) Guidelines for the management of gastroenteropancretic neuroendocrine (including carcinoid) tumours (NETS). Gut 61:6–32PubMedCentralPubMedCrossRef

22.

Caplin M, Sundin A, Nillson O et al (2012) ENETS consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: colorectal neuroendocrine neoplasms. Neuroendocrinology 95:88–97PubMedCrossRef

23.

Begum N, Maasberg S, Plöckinger U et al (2013) Neuroendokrine Tumoren des Verdauungstrakts- Daten des deutschen NET-Registers. Zentralbl Chir. doi:10.1055/s-0032-1315199

24.

Frilling A, Modlin IM, Kidd M et al (2014) Recommendations for management of patients with neuroendocrine liver metastases. Lancet Oncol 15:e8–e21PubMedCrossRef

25.

Pavel M, Baudin E, Couvelard A et al (2012) ENETS consensus guidelines for the management of patients with liver and other distant metastases from neuroendocrine neoplasms of the foregut, midgut, hindgut, and unknown primary. Neuroendocrinology 95:157–176PubMedCrossRef

26.

Capurso G, Bettini R, Rinzivillo M et al (2011) Role of resection of the primary pancreatic neuroendocrine tumour only in patients with unresectable metastatic liver disease: a systemic review. Neuroendocrinology 93:223–229PubMedCrossRef

27.

Osborne DA, Zervos EE, Strosberg J et al (2006) Improved outcome with cytoreduction versus embolization for symptomatic hepatic metatases of carcinoid and neuroendocrine tumors. Ann Surg Oncol 13:572–581PubMedCrossRef

28.

Kennedy AS, Dezarn WA, McNeillie P et al (2008) Radioembolization for unresectable neuroendocrine hepatic metastases using resin 90 Y –microspheres: early results in 148 patients. Am J Clin Oncol 31:271–279PubMedCrossRef

29.

Yao JC, Shah MH, Ito T et al (2011) Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364:514–523PubMedCrossRef

30.

Raymond E, Dahan L, Raoul JL (2011) Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364:501–513PubMedCrossRef

Titel: Gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren
Zielgerichtete Diagnostik und Therapie
verfasst von: Prof. Dr. K. Holzer, FEBS
Publikationsdatum: 01.08.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 8/2014
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-013-2679-5

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