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Erschienen in:

2018 | OriginalPaper | Buchkapitel

23. Gerinnung

verfasst von : Heiko Lier

Erschienen in: Praxis der Anästhesiologie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Die menschliche Hämostase setzt sich aus einer komplexen, physiologischen, kaskadenförmigen Wechselwirkung vieler Einzelkomponenten zusammen, die sich vielfach durch Rückkopplungsmechanismen kontrollieren. Dieses komplexe System wird in diesem Kapitel erläutert, wobei auch auf Gerinnungssstörungen, Antikoagulanzien, Thrombozytenfunktionshemmer, die einzelnen Optionen der Gerinnungstherapie und das Vorgehen bei Massivblutungen eingegangen wird.

Unter »pathologischen Bedingungen«, z. B. bei Entzündungen oder bei Sepsis, kann TF auch auf Monozyten und Endothelzellen exprimiert werden. Dies erklärt u. a. die dann erhöhte Thromboseneigung der Patienten.

INR = International Normalized Ratio: Verschiedene Firmen verwenden zur Bestimmung des Quickwerts zwar das gleiche Testprinzip, aber unterschiedliche Reagenzien. Bei der gleichen Probe können somit unterschiedliche Quickwert-Ergebnisse entstehen. Daher kann aus dem testspezifischen Quickwert mit einem, für das jeweilige Reagenz spezifischen Umrechnungswert die sog. INR errechnet werden. Die INR-Werte sind dann unabhängig von Labor und Reagenzien vergleichbar. Der INR-Normalwert liegt bei 1.

Protaminsulfat wird aus Lachssamen extrahiert und soll daher nicht bei Fischallergie verwendet werden. Vorsicht: Protamin gibt es als Protaminhydrochlorid in unterschiedlichen Konzentrationen mit 1.000 IE/ml und mit 5.000 IE/ml sowie als Protaminsulfat mit 1.400 IE/ml

Desmopressin ist die Kurzform von 1-Desamino-8-D-Arginin-Vasopressin (DDAVP)

Glas M, Mauer D, Brün K, Volk T, Kreuer S (2013) Point-of-Care-Testing – Einführung in die Methodik: Indikationen und Limitationen. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 48: 324–332CrossRef

Grottke O, Frietsch T, Maas M, Lier H, Rossaint R (2013) DGAI-Handlungsempfehlung: Umgang mit Massivblutungen und assoziierten perioperativen Gerinnungsstörungen. Anästh Intensivmed 54: 147–157

Grottke O, Lier H, Hofer S (2017) Management von Blutungen unter Therapie mit direkten oralen Antikoagulanzien. Anaesthesist 66: 679–689CrossRef

Kozek-Langenecker SA, Ahmed AB, Afshari A et al (2017) Management of severe perioperative bleeding: Guidelines from the European Society of Anaesthesiology. First update 2016. Eur J Anaesthesiol 34: 332–395

Lier H, Böttiger BW, Hinkelbein J, Krep H, Bernhard M (2011) Coagulation management in multiple trauma: a systematic review. Intensive Care Med 37: 572–582CrossRef

Maegele M, Inaba K, Rizoli S et al (2015) Frühe viskoelastizitätsbasierte Gerinnungstherapie bei blutenden Schwerverletzten. Anaesthesist 64: 778–794CrossRef

Rossaint R, Bouillon B, Cerny V et al (2016) The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition. Crit Care 20: 100

Shakur H, Roberts I, Bautista R (2010) Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet 376: 23–32

Spahn DR, Bouillon B, Cerny V et al (2013) Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline. Critical Care 17: R76CrossRef

http://advancedbleedingcare.org: Homepage der »STOP the bleeding campaign« mit Möglichkeit des Downloads einer App für Smartphones

www.bleedingcard.de: Webseite für Smartphones, auf der die »bleeding card« dynamisch verwendet werden kann

www.perioperativebleeding.org: Webseite mit vielen Videos und Vorträgen zum Management perioperativer Blutungen und Gerinnungsstörungen

Titel: Gerinnung
verfasst von: Heiko Lier
Copyright-Jahr: 2018
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Praxis der Anästhesiologie
Print ISBN: 978-3-662-54567-6

Electronic ISBN: 978-3-662-54568-3

Copyright-Jahr: 2018
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-54568-3_23

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