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Die Innere Medizin

Erschienen in:

28.02.2024 | Hepatitis B | Schwerpunkt: Entzündliche Erkrankungen der Leber

Diagnostik und Therapie der Virushepatitis B und D im Jahr 2024

verfasst von: Roni Souleiman, Prof. Dr. Markus Cornberg

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 4/2024

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Zusammenfassung

Trotz der Verfügbarkeit von Impfstoffen bleibt die Hepatitis B weltweit eine bedeutende Ursache für fulminante Hepatitis, Leberzirrhose und Leberzellkarzinom. Der Anstieg der gemeldeten Hepatitis-B-Fälle in Deutschland wird auf Faktoren wie Zuwanderung und das 2020 eingeführte Hepatitis-B-Oberflächenantigen(HBsAg)-Screening im Rahmen der Gesundheitsuntersuchungen zurückgeführt. Die Indikation zur Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der Höhe der Hepatitis-B-Virus(HBV)-DNA und der Entzündungsaktivität. Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga sind die bevorzugte Behandlungsoption, aber funktionelle Heilungen, definiert als HBsAg-Verlust, sind selten. Im Prinzip kann die Behandlung mit Nukleosid- oder Nukleotidanaloga erst nach dem Verlust von HBsAg abgesetzt werden. Unter bestimmten Bedingungen ist aber auch eine frühere Beendigung möglich; dies ist Gegenstand aktueller Forschung. Schwangerschaft und Immunsuppression in Verbindung mit Hepatitis B erfordern besondere Aufmerksamkeit. Außerdem muss immer eine mögliche Hepatitis-D-Virus(HDV)-Koinfektion in Betracht gezogen werden, weshalb jede HBsAg-positive Person auf Anti-HDV getestet werden sollte. Seit 2020 steht der Eintrittsinhibitor Bulevirtid als neue Behandlungsoption neben pegyliertem Interferon alfa zur Verfügung, was einen bedeutenden Fortschritt in der Therapie darstellt.

Agarwal K, Brunetto M, Seto WK et al (2018) 96 weeks treatment of tenofovir alafenamide vs. tenofovir disoproxil fumarate for hepatitis B virus infection. J Hepatol 68:672–681. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.11.039CrossRefPubMed

Asselah T, Lampertico P, Wedemeyer H et al (2023) Efficacy and Safety of Bulevirtide in Combination with Pegylated Interferon alfa-2a in Patients with Chronic Hepatitis Delta: Primary Endpoint Results from a Phase 2b Open-Label, Randomized, Multicenter Study MYR204. In: AASLD:#5009

Asselah T, Rizzetto M (2023) Hepatitis D virus Infection. N Engl J Med 389:58–70. https://doi.org/10.1056/NEJMra2212151CrossRefPubMed

Berg T, Lampertico P (2021) The times they are a‑changing—a refined proposal for finite HBV nucleos(t)ide analogue therapy. J Hepatol 75:474–480. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.04.040CrossRefPubMed

van Bömmel F, Stein K, Heyne R et al (2023) A multicenter randomized-controlled trial of nucleos(t)ide analogue cessation in HBeAg-negative chronic hepatitis B. J Hepatol 78:926–936. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.12.018CrossRefPubMed

Cornberg M, Lok AS‑F, Terrault NA et al (2020) Guidance for design and endpoints of clinical trials in chronic hepatitis B—report from the 2019 EASL-AASLD HBV treatment endpoints conference. J Hepatol 72:539–557. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.11.003CrossRefPubMed

Cornberg M, Protzer U, Petersen J et al (2011) Prophylaxis, diagnosis and therapy of hepatitis B virus infection—the German guideline. Z Gastroenterol 49:871–930. https://doi.org/10.1055/s-0031-1273462CrossRefPubMed

Cornberg M, Sandmann L, Protzer U et al (2021) S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-B-Virusinfektion – (AWMF-Register-Nr. 021–11). Z Gastroenterol 59:691–776. https://doi.org/10.1055/a-1498-2512CrossRefPubMed

Cornberg M, Wong VW‑S, Locarnini S et al (2017) The role of quantitative hepatitis B surface antigen revisited. J Hepatol 66:398–411. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.08.009CrossRefPubMed

10.

Degasperi E, Anolli MP, Uceda Renteria SC et al (2022) Bulevirtide monotherapy for 48 weeks in patients with HDV-related compensated cirrhosis and clinically significant portal hypertension. J Hepatol 77:1525–1531. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.016CrossRefPubMed

11.

Dietz-Fricke C, Tacke F, Zöllner C et al (2023) Treating hepatitis D with bulevirtide—real-world experience from 114 patients. JHEP Rep 5:100686. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2023.100686CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

European Association for the Study of the Liver (2017) EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol 67:370–398. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.021CrossRef

13.

European Association for the Study of the Liver (2023) EASL clinical practice guidelines on hepatitis delta virus. J Hepatol 79:433–460. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.05.001CrossRef

14.

GBD 2019 Hepatitis B Collaborators (2022) Global, regional, and national burden of hepatitis B, 1990–2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet Gastroenterol Hepatol 7:796–829. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00124-8CrossRef

15.

Höner Zu Siederdissen C, Maasoumy B, Cornberg M (2018) New viral biomarkers for hepatitis B: are we able to change practice? J Viral Hepat 25:1226–1235. https://doi.org/10.1111/jvh.12993CrossRefPubMed

16.

Höner Zu Siederdissen C, Rinker F, Maasoumy B et al (2016) Viral and host responses after stopping long-term nucleos(t)ide analogue therapy in HBeAg-negative chronic hepatitis B. J Infect Dis 214:1492–1497. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw412CrossRefPubMed

17.

Hüppe D, Wedemeyer H, Cornberg M (2023) Population-based screening works: effect of integrating screening for hepatitis B and C into the general health check-up in Germany. J Hepatol S0168–8278(23):5234–5230. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.10.034CrossRef

18.

Lampertico P, Roulot D, Wedemeyer H (2022) Bulevirtide with or without pegIFNα for patients with compensated chronic hepatitis delta: from clinical trials to real-world studies. J Hepatol 77:1422–1430. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.06.010CrossRefPubMed

19.

Jachs M, Schwarz C, Panzer M et al (2022) Response-guided long-term treatment of chronic hepatitis D patients with bulevirtide-results of a real world study. Aliment Pharmacol Ther. 56(1):144–154 CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Li W, Urban S (2016) Entry of hepatitis B and hepatitis D virus into hepatocytes: Basic insights and clinical implications. J Hepatol 64:32–S40. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.02.011CrossRef

21.

Maisa A, Kollan C, der Heiden AM et al (2021) Increasing number of individuals receiving hepatitis B nucleos(t)ide analogs therapy in Germany, 2008–2019. Front Public Health 9:667253. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.667253CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Rinker F, Zimmer CL, Höner Zu Siederdissen C et al (2018) Hepatitis B virus-specific T cell responses after stopping nucleos(t)ide analogue therapy in HBeAg-negative chronic hepatitis B. J Hepatol 69:584–593. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.05.004CrossRefPubMed

23.

Sandmann L, Berg T, Deterding K et al (2023) Addendum „Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis-D-Virusinfektion“ zur S3-Leitlinie „Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-B-Virusinfektion“ der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Z Gastroenterol 61:1635–1653. https://doi.org/10.1055/a-2181-3046CrossRefPubMed

24.

Sandmann L, Berg T, Deterding K et al (2023) Addendum „Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis-D-Virusinfektion“ zur S3-Leitlinie „Prophylaxe, Diagnostik und. https://www.dgvs.de/wp-content/uploads/2023/07/Addendum-HDV_11.07.23.pdf (Therapie der Hepatitis-B- Virusinfektion“ der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS))

25.

Sandmann L, Cornberg M (2021) Experimental drugs for the treatment of hepatitis D. J Exp Pharmacol 13:461–468. https://doi.org/10.2147/JEP.S235550CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Stockdale AJ, Kreuels B, Henrion MYR et al (2020) The global prevalence of hepatitis D virus infection: systematic review and meta-analysis. J Hepatol 73:523–532. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.04.008CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Wedemeyer H, Aleman S, Brunetto M et al (2023) Efficacy and safety at 96 weeks of bulevirtide 2 mg or 10 mg monotherapy for chronic hepatitis D: results from an interim analysis of a phase 3 randomized study. J Hepatol 78:S57–S58. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(23)00522-6CrossRef

28.

Wedemeyer H, Aleman S, Brunetto MR et al (2023) A Phase 3, randomized trial of bulevirtide in chronic hepatitis D. N Engl J Med 389:22–32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2213429CrossRefPubMed

29.

Wedemeyer H, Schöneweis K, Bogomolov P et al (2023) Safety and efficacy of bulevirtide in combination with tenofovir disoproxil fumarate in patients with hepatitis B virus and hepatitis D virus coinfection (MYR202): a multicentre, randomised, parallel-group, open-label, phase 2 trial. Lancet Infect Dis 23:117–129. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00318-8CrossRefPubMed

30.

Wedemeyer H, Yurdaydìn C, Dalekos GN et al (2011) Peginterferon plus adefovir versus either drug alone for hepatitis delta. N Engl J Med 364:322–331. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0912696CrossRefPubMed

31.

Wedemeyer H, Yurdaydin C, Hardtke S et al (2019) Peginterferon alfa-2a plus tenofovir disoproxil fumarate for hepatitis D (HIDIT-II): a randomised, placebo controlled, phase 2 trial. Lancet Infect Dis 19:275–286. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30663-7CrossRefPubMed

32.

Zhang Z, Ni Y, Lempp FA et al (2022) Hepatitis D virus-induced interferon response and administered interferons control cell division-mediated virus spread. J Hepatol 77:957–966. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.05.023CrossRefPubMed

33.

Zimmer CL, Rinker F, Höner Zu Siederdissen C et al (2018) Increased NK cell function after cessation of long-term nucleos(t)ide analogue treatment in chronic hepatitis B is associated with liver damage and HBsAg loss. J Infect Dis 217:1656–1666. https://doi.org/10.1093/infdis/jiy097CrossRefPubMed

Titel: Diagnostik und Therapie der Virushepatitis B und D im Jahr 2024
verfasst von: Roni Souleiman
Prof. Dr. Markus Cornberg
Publikationsdatum: 28.02.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hepatitis B
Hepatitiden
Hepatitis D
Entecavir
Tenofovir
Interferone
Leberzirrhose
Internistische Arzneimitteltherapie
Internistische Diagnostik
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-024-01671-w

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Modell des Hepatitis B Virus/© Destina / stock.adobe.com, Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Person geht nachts ins Bad/© eugenekeebler / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt reicht Patientin Urinbecher/© terovesalainen / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Erschöpfter Mann am Arbeitsplatz/© Deagreez / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Seniorin spricht mit Ernährungsberaterin/© Photographee.eu / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen)

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