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Erschienen in:
01.11.2015 | Leitthema
Herpes genitalis
Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 11/2015
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Hintergrund
Weltweit haben in den letzten Jahren Infektionen mit Herpes genitalis zugenommen, die überwiegend durch das Herpesvirus Typ 2, vermehrt auch durch Typ 1 hervorgerufen werden. Die Viren sind sexuell übertragbar.
Klinik
Die Herpesviren rufen zunächst erythematöse Papeln, im weiteren Verlauf feuchte und schmerzhafte Ulzerationen hervor. Bakterielle Superinfektionen sind möglich. Ein rekurrierender Herpes genitalis resultiert aus einer Reaktivierung des Virus mit einer klinischen Symptomatik. Die Symptome der Rezidive können denen einer Primärinfektion ähneln, wobei diese Patienten eine geringere Symptomatik und eine verkürzte Symptomdauer aufweisen als nach einer ersten Krankheitsepisode.
Diagnostik, Therapie und Prophylaxe
Die Diagnosestellung erfolgt entweder über die klinische Symptomatik oder über den Nachweis von Virusantigen aus der Vesikelflüssigkeit durch Virusanzucht oder häufiger Polymerasekettenreaktion (PCR). Aciclovir, Famciclovir und Valaciclovir werden zur Therapie des Herpes genitalis sowohl bei der Primärinfektion und bei Rezidiverkrankungen als auch als Suppressionstherapie eingesetzt. Eine prophylaktische Herpes-simplex-Virus (HSV)-Impfung ist die beste Möglichkeit, um einer Infektion vorzubeugen, wobei in den nächsten Jahren ein effizienter und klinisch geprüfter Impfstoff sehr unwahrscheinlich ist.
Schlussfolgerung
Die steigende Inzidenz des genitalen Herpes, die veränderten epidemiologischen Gegebenheiten, die psychische und körperliche Belastung dieser rekurrierenden sexuell übertragenen Infektion sowie die häufig ungenügenden antiviralen Therapiestrategien, um eine rezidivierende Infektion einzudämmen, führen zu einer hohen körperlichen, psychischen und sozioökonomischen Belastung, die globale Präventionsmaßnahmen und neue therapeutische Strategien für die Behandlung eines Herpes genitalis dringend erforderlich macht.