Skip to main content
Erschienen in: Die Innere Medizin 8/2009

01.08.2009 | Schwerpunkt

Infrarenales Aortenaneurysma

verfasst von: Dr. N. Diehm

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 8/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Bauchaortenaneurysmen (BAA) stellen ein in der westlichen Welt relevantes Gesundheitsproblem dar. Eine Indikation für ein aktives offen-chirurgisches oder endovaskuläres Vorgehen besteht bei einem maximalen Transversaldurchmesser von 5,5 cm. Patienten mit kleineren BAA müssen sich regelmäßigen bildgebenden Verlaufskontrollen unterziehen, um den Zeitpunkt der Operation nicht zu verpassen und somit ein erhöhtes Rupturrisiko zu vermeiden. In den letzten Jahren haben sich, basierend auf vertieften Einblicken in der Pathophysiologie von BAA, erste medikamentöse Behandlungsoptionen aufgezeigt. Patienten mit BAA sind hinsichtlich der Notwendigkeit sekundärpräventiver Maßnahmen mit Patienten mit koronarer Herzkrankheit gleichzusetzen. Erste Anzeichen sprechen dafür, dass ACE-Hemmer, Statine und JNK-Inhibitoren einen hemmenden Einfluss auf die aneurysmatische Degeneration der Bauchaorta haben könnten. Da Rauchen der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung und Progression von BAA ist, bleibt die Nikotinentwöhnung ein Hauptpfeiler in der Behandlung dieser Patienten. Weitere prospektive Studien werden die klinische Effizienz verschiedener viel versprechender Medikamente in der Verhinderung der Progression kleiner BAA und nach endovaskulärer Therapie untersuchen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Brady A, Thompson S, Fowkes F et al. (2004) Abdominal aortic aneurysm expansion: risk factors and time intervals for surveillance. Circulation 110: 16–21PubMedCrossRef Brady A, Thompson S, Fowkes F et al. (2004) Abdominal aortic aneurysm expansion: risk factors and time intervals for surveillance. Circulation 110: 16–21PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Brown L, Powell J (1999) Risk factors for aneurysm rupture in patients kept under ultrasound surveillance. UK small aneurysm trial participants. Ann Surg 230: 289–296PubMedCrossRef Brown L, Powell J (1999) Risk factors for aneurysm rupture in patients kept under ultrasound surveillance. UK small aneurysm trial participants. Ann Surg 230: 289–296PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Chaer Ra, Gushchin A, Rhee R et al. (2009) Duplex ultrasound as the sole long-term surveillance method post-endovascular aneurysm repair: a safe alternative for stable aneurysms. J Vasc Surg 49: 845–849PubMedCrossRef Chaer Ra, Gushchin A, Rhee R et al. (2009) Duplex ultrasound as the sole long-term surveillance method post-endovascular aneurysm repair: a safe alternative for stable aneurysms. J Vasc Surg 49: 845–849PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Cornuz J, Sidoti Pinto C, Tevaearai H et al. (2004) Risk factors for asymptomatic abdominal aortic aneurysm: systematic review and meta-analysis of population-based screening studies. Eur J Public Health 14: 343–349PubMedCrossRef Cornuz J, Sidoti Pinto C, Tevaearai H et al. (2004) Risk factors for asymptomatic abdominal aortic aneurysm: systematic review and meta-analysis of population-based screening studies. Eur J Public Health 14: 343–349PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Dick F, Brown L, Powell J et al. (2008) Appraisal era for endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Acta Chir Belg 108: 288–291PubMed Dick F, Brown L, Powell J et al. (2008) Appraisal era for endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Acta Chir Belg 108: 288–291PubMed
6.
Zurück zum Zitat Diehm N, Baumgartner I (2006) ACE inhibitors and abdominal aortic aneurysm. Lancet 368: 622–623PubMedCrossRef Diehm N, Baumgartner I (2006) ACE inhibitors and abdominal aortic aneurysm. Lancet 368: 622–623PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Diehm N, Baumgartner I (2008) Neue Erkenntnisse in der medikamentösen Behandlung infrarenaler Aortenaneurysmen. J Gefässmed 5: 11–14 Diehm N, Baumgartner I (2008) Neue Erkenntnisse in der medikamentösen Behandlung infrarenaler Aortenaneurysmen. J Gefässmed 5: 11–14
8.
Zurück zum Zitat Diehm N, Dick F, Schaffner T et al. (2007) Novel insight into the pathobiology of abdominal aortic aneurysm and potential future treatment concepts. Prog Cardiovasc Dis 50: 209–217PubMedCrossRef Diehm N, Dick F, Schaffner T et al. (2007) Novel insight into the pathobiology of abdominal aortic aneurysm and potential future treatment concepts. Prog Cardiovasc Dis 50: 209–217PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Diehm N, Pena C, Benenati J et al. (2008) Adequacy of an early arterial phase low-volume contrast protocol in 64-detector computed tomography angiography for aortoiliac aneurysms. J Vasc Surg 47: 492–498PubMedCrossRef Diehm N, Pena C, Benenati J et al. (2008) Adequacy of an early arterial phase low-volume contrast protocol in 64-detector computed tomography angiography for aortoiliac aneurysms. J Vasc Surg 47: 492–498PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Diehm N, Schmidli J, Dai-Do D et al. (2005) Current evidence and prospects for medical treatment of abdominal aortic aneurysms. VASA 34: 217–223PubMedCrossRef Diehm N, Schmidli J, Dai-Do D et al. (2005) Current evidence and prospects for medical treatment of abdominal aortic aneurysms. VASA 34: 217–223PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Expert Panel on Detection E and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2001) Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 285: 2486–2497CrossRef Expert Panel on Detection E and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2001) Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 285: 2486–2497CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Fleming C, Whitlock E, Beil T et al. (2005) Screening for abdominal aortic aneurysm: a best-evidence systematic review for the U.S. preventive services task force. Ann Intern Med 142: 203–211PubMed Fleming C, Whitlock E, Beil T et al. (2005) Screening for abdominal aortic aneurysm: a best-evidence systematic review for the U.S. preventive services task force. Ann Intern Med 142: 203–211PubMed
13.
Zurück zum Zitat Golledge J, Muller J, Daugherty A et al. (2006) Abdominal aortic aneurysm: pathogenesis and implications for management. Arterioscler Thromb Vasc Biol 26: 2605–2613PubMedCrossRef Golledge J, Muller J, Daugherty A et al. (2006) Abdominal aortic aneurysm: pathogenesis and implications for management. Arterioscler Thromb Vasc Biol 26: 2605–2613PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Habashi J, Judge D, Holm T et al. (2006) Losartan, an AT1 antagonist, prevents aortic aneurysm in a mouse model of Marfan syndrome. Science 312: 117–121PubMedCrossRef Habashi J, Judge D, Holm T et al. (2006) Losartan, an AT1 antagonist, prevents aortic aneurysm in a mouse model of Marfan syndrome. Science 312: 117–121PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hackam D, Thiruchelvam D, Redelmeier Da (2006) Angiotensin-converting enzyme inhibitors and aortic rupture: a population-based case-control study. Lancet 368: 659–665PubMedCrossRef Hackam D, Thiruchelvam D, Redelmeier Da (2006) Angiotensin-converting enzyme inhibitors and aortic rupture: a population-based case-control study. Lancet 368: 659–665PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Hamish M, Lockwood A, Cosgrove C et al. (2006) Management of popliteal artery aneurysms. ANZ J Surg 76: 912–915PubMedCrossRef Hamish M, Lockwood A, Cosgrove C et al. (2006) Management of popliteal artery aneurysms. ANZ J Surg 76: 912–915PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kertai M, Boersma E, Westerhout C et al. (2004) A combination of statins and beta-blockers is independently associated with a reduction in the incidence of perioperative mortality and nonfatal myocardial infarction in patients undergoing abdominal aortic aneurysm surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 28: 343–352PubMedCrossRef Kertai M, Boersma E, Westerhout C et al. (2004) A combination of statins and beta-blockers is independently associated with a reduction in the incidence of perioperative mortality and nonfatal myocardial infarction in patients undergoing abdominal aortic aneurysm surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 28: 343–352PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Lederle F, Johnson GR, Wilson S et al. (2000) The aneurysm detection and management study screening program: validation cohort and final results. Aneurysm detection and management veterans affairs cooperative study investigators. Arch Intern Med 160: 1425–1430PubMedCrossRef Lederle F, Johnson GR, Wilson S et al. (2000) The aneurysm detection and management study screening program: validation cohort and final results. Aneurysm detection and management veterans affairs cooperative study investigators. Arch Intern Med 160: 1425–1430PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Lloyd G, Newton J, Norwood M et al. (2004) Patients with abdominal aortic aneurysm: are we missing the opportunity for cardiovascular risk reduction? J Vasc Surg 40: 691–697PubMedCrossRef Lloyd G, Newton J, Norwood M et al. (2004) Patients with abdominal aortic aneurysm: are we missing the opportunity for cardiovascular risk reduction? J Vasc Surg 40: 691–697PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Norman P, Davis T, Le M et al. (2007) Matrix biology of abdominal aortic aneurysms in diabetes: mechanisms underlying the negative association. Connect Tissue Res 48: 125–131PubMedCrossRef Norman P, Davis T, Le M et al. (2007) Matrix biology of abdominal aortic aneurysms in diabetes: mechanisms underlying the negative association. Connect Tissue Res 48: 125–131PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat The UK Small Aneurysm Trial Participants (1998) Mortality results for randomised controlled trial of early elective surgery or ultrasonographic surveillance for small abdominal aortic aneurysms. Lancet 352: 1649–1655CrossRef The UK Small Aneurysm Trial Participants (1998) Mortality results for randomised controlled trial of early elective surgery or ultrasonographic surveillance for small abdominal aortic aneurysms. Lancet 352: 1649–1655CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Van Vlijmen-Van Keulen C, Pals G, Rauwerda J (2002) Familial abdominal aortic aneurysm: a systematic review of a genetic background. Eur J Vasc Endovasc Surg 24: 105–116CrossRef Van Vlijmen-Van Keulen C, Pals G, Rauwerda J (2002) Familial abdominal aortic aneurysm: a systematic review of a genetic background. Eur J Vasc Endovasc Surg 24: 105–116CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Yoshimura K, Aoki H, Ikeda Y et al. (2005) Regression of abdominal aortic aneurysm by inhibition of c-Jun N-terminal kinase. Nat Med 11: 1330–1338PubMedCrossRef Yoshimura K, Aoki H, Ikeda Y et al. (2005) Regression of abdominal aortic aneurysm by inhibition of c-Jun N-terminal kinase. Nat Med 11: 1330–1338PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Infrarenales Aortenaneurysma
verfasst von
Dr. N. Diehm
Publikationsdatum
01.08.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 8/2009
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-009-2362-6

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2009

Die Innere Medizin 8/2009 Zur Ausgabe

Mitteilungen des BDI

Mitteilungen des BDI 08/2009

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Hodgkin Lymphom: BrECADD-Regime übertrifft die Erwartungen

05.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Das Kombinationsregime BrECADD mit Brentuximab vedotin ermöglichte in der Studie HD21 beim fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom eine unerwartet hohe progressionsfreie Überlebensrate von 94,3% nach vier Jahren. Gleichzeitig war das Regime besser tolerabel als der bisherige Standard eBEACOPP.

Antikörper-Drug-Konjugat verdoppelt PFS bei Multiplem Myelom

05.06.2024 ASCO 2024 Nachrichten

Zwei Phase-3-Studien deuten auf erhebliche Vorteile des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats Belantamab-Mafodotin bei vorbehandelten Personen mit Multiplem Myelom: Im Vergleich mit einer Standard-Tripeltherapie wurde das progressionsfreie Überleben teilweise mehr als verdoppelt.

Neuer TKI gegen CML: Höhere Wirksamkeit, seltener Nebenwirkungen

05.06.2024 Chronische myeloische Leukämie Nachrichten

Der Tyrosinkinasehemmer (TKI) Asciminib ist älteren Vertretern dieser Gruppe bei CML offenbar überlegen: Personen mit frisch diagnostizierter CML entwickelten damit in einer Phase-3-Studie häufiger eine gut molekulare Response, aber seltener ernste Nebenwirkungen.

Hereditäres Angioödem: Tablette könnte Akuttherapie erleichtern

05.06.2024 Hereditäres Angioödem Nachrichten

Medikamente zur Bedarfstherapie bei hereditärem Angioödem sind bisher nur als Injektionen und Infusionen verfügbar. Der Arzneistoff Sebetralstat kann oral verabreicht werden und liefert vielversprechende Daten.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.