nach oben

Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

01.03.2015 | Leitthema

Knochenmarködem bei Gelenkverletzungen

verfasst von: Dr. C. Rangger, S. Rogmans

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 3/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Entwicklung von Knochenmarködemen in gelenknahen Körperabschnitten liegen viele Ursachen zugrunde, deren Differenzierung durch die MRT nicht möglich ist.

Definition

Knochenmarködeme stellen nicht zwangsläufig Mikrofrakturen dar. Die Definition der Knochenmarködeme ist eine rein radiologische Beschreibung. Einheitliche Klassifikationen der Knochenmarködeme gibt es nicht. Klinische Bedeutung, Therapie und Verlauf sind heterogen. Daher gibt es auch keine einheitlichen Therapieempfehlungen.

Diagnostik

Ein in der MRT sichtbares Knochenmarködem lässt nicht immer einen sicheren Rückschluss auf die Pathogenese zu. Um den Nachweis einer Fraktur erbringen zu können, sind eine Biopsie und eine histologische Untersuchung notwendig.

Schlussfolgerung

Die Interpretation der MRT-Befunde und die Herleitung einer Therapie bedürfen in jedem Einzelfall einer ausgewogenen Beurteilung von MRT, Anamnese, klinischer Untersuchung und klinischen Beschwerden.

Aigner N, Meizer R, Petje G et al (2008) Natural course of intra-articular shifting bone marrow edema syndrome of the knee. BMC Musculoskelet Disord 9:45CrossRefPubMedCentralPubMed

Arjonilla A, Calvo E, Alvarez L et al (2005) Transient bone marrow oedema of the knee. Knee 12:267–269CrossRefPubMed

Atkinson PJ, Haut RC (1995) Subfracture insult to the human cadaver patellofemoral joint produces occult injury. J Orthop Res 13:936–944CrossRefPubMed

Bergman AG, Fredericson M, Ho C et al (2004) Asymptomatic tibial stress reactions: MRI detection and clinical follow-up in distance runners. AJR Am J Roentgenol 183:635–638CrossRefPubMed

Bisson LJ, Kluczynski MA, Hagstrom LS et al (2013) A prospective study of the association between bone contusion and intra-articular injuries associated with acute anterior cruciate ligament tear. Am J Sports Med 41:1801–1807CrossRefPubMed

Bretlau T, Tuxøe J, Larsen L et al (2002) Bone bruise in the acutely injured knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 10:96–101CrossRefPubMed

Brown KW, Morrison WB, Schweitzer ME et al (2004) MRI findings associated with distal tibiofibular syndesmosis injury. AJR Am J Roentgenol 182:131–136CrossRefPubMed

Chan VO, Moran DE, Shine S et al (2013) Medial joint line bone bruising at MRI complicating acute ankle inversion injury: what is its clinical significance? Clin Radiol 68:519–523CrossRef

Chantelau E, Richter A, Ghassem-Zadeh N et al (2007) „Silent“ bone stress injuries in the feet of diabetic patients with polyneuropathy: a report on 12 cases. Arch Orthop Trauma Surg 127:171–177CrossRefPubMed

10.

Costa-Paz M, Muscolo DL, Ayerza M et al (2001) Magnetic resonance imaging follow-up study of bone bruises associated with anterior cruciate ligament ruptures. Arthroscopy 17:445–449CrossRefPubMed

11.

Davies NH, Niall D, King LJ et al (2004) Magnetic resonance imaging of bone bruising in the acutely injured knee-short-term outcome. Clin Radiol 59:439–445CrossRefPubMed

12.

Elias I, Zoga AC, Raikin SM et al (2008) Bone stress injury of the ankle in professional ballet dancers seen on MRI. BMC Musculoskelet Disord 9:1–6CrossRef

13.

Escalas F, Curell R (1994) Occult posttraumatic bone injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2:147–149CrossRefPubMed

14.

Fritschy D, Daniel DM, Rossman D et al (1993) Bone imaging after acute knee hemarthrosis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1:20–27CrossRefPubMed

15.

Geijer M, Dunker D, Collin D et al (2012) Bone bruise, lipohemarthrosis, and joint effusion in CT of non-displaced hip fracture. Acta Radiol 53:197–202CrossRefPubMed

16.

Hayter CL, Gold SL, Potter HG (2013) Magnetic resonance imaging of the wrist: Bone and cartilage injury. J Magn Reson Imaging 37:1005–1019CrossRefPubMed

17.

Hoch JM, Mattacola CG (2012) The effect of bone-bruise lesions on pain in patients with traumatic knee injury. J Sport Rehabil 21:79–82PubMed

18.

Hofmann S, Kramer J, Breitenseher M et al (2003) Das schmerzhafte Knochenmarködem im Kniegelenk. Arthroskopie 16:88–101CrossRef

19.

Johnson DL, Urban WP Jr, Caborn DN et al (1998) Articular cartilage changes seen with magnetic resonance imaging-detected bone bruises associated with acute anterior cruciate ligament rupture. Am J Sports Med 26:409–414PubMed

20.

Karantanas AH (2007) Acute bone marrow edema of the hip: role of MR imaging. Eur Radiol 17:2225–2236CrossRefPubMed

21.

Kornaat PR, Van de Velde SK (2014) Bone marrow edema lesions in the professional runner. Am J Sports Med 42:1242–1246CrossRefPubMed

22.

Koster IM, Oei EHG, Hensen JHJ et al (2011) Predictive factors for new onset or progression of knee osteoarthritis one year after trauma: MRI follow-up in general practice. Eur Radiol 21:1509–1516CrossRefPubMedCentralPubMed

23.

Kubota M, Ishijima M, Kurosawa H et al (2010) A longitudinal study of the relationship between the status of bone marrow abnormalities and progression of knee osteoarthritis. J Orthop Sci 15:641–646CrossRefPubMed

24.

Lahm A, Kreuz PC, Oberst M et al (2006) Subchondral and trabecular bone remodeling in canine experimental osteoarthritis. Arch Orthop Trauma Surg 126:582–587CrossRefPubMed

25.

Lahm A, Uhl M, Edlich M et al (2005) An experimental canine model for subchondral lesions of the knee joint. Knee 12:51–55CrossRefPubMed

26.

Lahm A, Uhl M, Erggelet C et al (2004) Articular cartilage degeneration after acute subchondral bone damage. Acta Orthop Scand 75:762–767CrossRefPubMed

27.

Lazzarini KM, Troiano RN, Smith RC (1997) Can running cause the appearance of marrow edema on MR images of the foot and ankle? Radiology 202:540–542CrossRefPubMed

28.

Lohman M, Kivisaari A, Vehmas T et al (2001) MRI abnormalities of foot and ankle in asymptomatic, physically active individuals. Skeletal Radiol 30:61–66CrossRefPubMed

29.

Major NM (2006) Role of MRI in prevention of metatarsal stress fractures in collegiate basketball players. AJR Am J Roentgenol 186:255–258CrossRefPubMed

30.

Martig S, Boisclair J, Konar M et al (2007) MRI characteristics and histology of bone marrow lesions in dogs with experimentally induced osteoarthritis. Vet Radiol Ultrasound 48:105–112CrossRefPubMed

31.

Miller MD, Osborne JR, Gordon WT et al (1998) The natural history of bone bruises. Am J Sports Med 26:15–20PubMed

32.

Mink JH, Deutsch AL (1989) Occult cartilage and bone injuries of the knee: detection, classification and assessment with MR imaging. Radiology 170:823–829CrossRefPubMed

33.

Murthy NS (2013) The role of magnetic resonance imaging in scaphoid fractures. J Hand Surg [Am] 10:2047–2054

34.

Nakamae A, Engebretsen L, Bahr R et al (2006) Natural history of bone bruises after acute knee injury: clinical outcome and histopathological findings. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14:1252–1258CrossRefPubMed

35.

Niva MH, Kiuru MJ et al (2006) Bone stress injuries causing exercise-induced knee pain. Am J Sports Med 34:78–83CrossRefPubMed

36.

O’Hare A, Shortt C, Napier N et al (2006) Bone marrow edema: patterns and clinical implications. Semin Musculoskelet Radiol 10:249–257CrossRef

37.

Olive J, Mair TS, Charles B (2009) Use of standing low-field magnetic resonance imaging to diagnose middle phalanx bone marrow lesions in horses. Equine Vet Educ 21:116–123CrossRef

38.

Patel SA, Hageman J, Quatman CE et al (2014) Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review. Sports Med 44:281–293CrossRefPubMedCentralPubMed

39.

Pinar H, Akseki D, Kovanlikaya I et al (1997) Bone bruises detected by magnetic resonance imaging following lateral ankle sprains. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 5:113–117CrossRefPubMed

40.

Rangger C, Goost H, JKabir K et al (2006) Bone bruise. Trauma Berufskrankh (Suppl 2):178–181

41.

Rangger C, Kathrein A, Freund MC et al (1998) Bone bruise of the knee. Acta Orthop Scand 69:291–294CrossRefPubMed

42.

Rangger C, Klestil T, Kathrein A et al (1996) Influence of magnetic resonance imaging on indications for arthroscopy of the knee. Clin Orthop Relat Res 330:133–142CrossRefPubMed

43.

Roemer FW, Bohndorf K (2002) Long-term osseous sequelae after acute trauma of the knee joint evaluated by MRI. Skeletal Radiol 31:615–623CrossRefPubMed

44.

Roemer FW, Jomaah N, Niu J et al (2014) Ligamentous injuries and the risk of associated tissue damage in acute ankle sprains in athletes: a cross-sectional MRI study. Am J Sports Med 42:1549–1557CrossRefPubMed

45.

Sanders TG, Medynski MA, Feller JF et al (2000) Bone contusion patterns of the knee at MR imaging: footprint of the mechanism of injury. Radiographics 20:135–151CrossRef

46.

Simon MJK, Barvencik F, Luttke M et al (2014) Intravenous bisphosphonates and vitamin D in the treatment of bone marrow oedema in professional athletes. Injury 45:981–987CrossRefPubMed

47.

Slavotinek JP, Verrall GM, Fon GT et al (2005) Groin pain in footballers: the association between preseason clinical and pubic bone magnetic resonance imaging findings and athlete outcome. Am J Sports Med 33:894–899CrossRefPubMed

48.

Soder RB, Mizerkowski MD et al (2012) MRI of the knee in asymptomatic adolescent swimmers: a controlled study. Br J Sports Med 46:268–272CrossRefPubMed

49.

Stäbler A, Glaser C, Reiser M (2000) Musculoskeletal MR: knee. Eur Radiol 10:230–241CrossRefPubMed

50.

Stahl R, Luke A, Ma CB et al (2008) Prevalence of pathologic findings in asymptomatic knees of marathon runners before and after a competition in comparison with physically active subjects-a 3.0 T magnetic resonance imaging study. Skeletal Radiol 7:627–638CrossRef

51.

Starr AM, Wessely MA, Albastaki U et al (2008) Bone marrow edema: pathophysiology, differential diagnosis, and imaging. Acta Radiol 7:771–786CrossRef

52.

Szkopek K, Warming T, Neergaard K et al (2012) Pain and knee function in relation to degree of bone bruise after acute anterior cruciate ligament rupture. Scand J Med Sci Sports 22:635–642CrossRefPubMed

53.

Thompson R, Oegema TR, Lewis JL et al (1991) Osteoarthritic changes after acute transarticular load. J Bone Joint Surg [Am] 73-A:990–1001

54.

Vanhoenacker FM, Snoeckx A (2007) Bone marrow edema in sports: general concepts. Eur J Radiol 62:6–15CrossRefPubMed

55.

Vellet AD, Marks PH, Fowler PJ et al (1991) Occult posttraumatic osteochondral lesions of the knee: prevalence, classification, and short-term sequelae evaluated with MR imaging. Radiology 178:271–276CrossRefPubMed

56.

Vener MJ, Thompson RC Jr, Lewis JL Jr et al (1992) Subchondral damage after acute transarticular loading: an in vitro model of joint injury. J Orthop Res 10:759–765CrossRefPubMed

57.

Vincken PWJ, Braak BPM ter, Erkel AR van et al (2006) Clinical consequences of bone bruise around the knee. Eur Radiol 16:97–107CrossRefPubMed

58.

Weishaupt D, Schweitzer ME (2002) MR imaging of the foot and ankle: patterns of bone marrow signal abnormalities. Eur Radiol 12:416–426CrossRefPubMed

59.

Wilson AJ, Murphy WA, Hardy DC et al (1988) Transient osteoporosis: transient bone marrow edema? Radiology 167:757–760CrossRefPubMed

60.

Wittstein J, Vinson E, Garett W (2014) Comparison between sexes of bone contusions and meniscal tear patterns in noncontact anterior cruciate ligament injuries. Am J Sports Med 42:1401–1407CrossRefPubMed

61.

Wright RW, Phaneuf MA, Limbird TJ et al (2000) Clinical outcome of isolated subcortical trabecular fractures (bone bruise) detected on magnetic resonance imaging in knees. Am J Sports Med 28:663–667PubMed

Titel: Knochenmarködem bei Gelenkverletzungen
verfasst von: Dr. C. Rangger
S. Rogmans
Publikationsdatum: 01.03.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 3/2015
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-014-2691-3

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

25.04.2024 | Hypertonie | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Knochenmarködem bei Gelenkverletzungen

Zusammenfassung

Hintergrund

Definition

Diagnostik

Schlussfolgerung

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Definition

Diagnostik

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2015

Ist die indirekte MR-Arthrographie bezüglich TFCC-Beurteilung wirklich äquivalent zur direkten MR-Arthrographie?

Unterscheidung akuter osteoporotischer und metastasenbedingter Wirbelkörperfrakturen in der Bildgebung

Status quo der Boden- und Luftrettung schwerverletzter Patienten

Stabilisierung einer Beckeninsuffizienzfraktur mit einem photosensiblen Kunststoff (IlluminOss™)

Repositionshindernis des hinteren Volkmann-Dreiecks durch Interposition der Sehne des M. flexor digitorum longus

Das Knochenmarködem in der Unfallchirurgie

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Update Orthopädie und Unfallchirurgie