Unterschiedliche klinische Formen des urethrovesikalen Descensus: Subjektive, radiomorphologische und funktionelle Charakteristiken

Zusammenfassung

234 Patientinnen mit urethralem und vesikalem Descensus wurden unter Einbeziehung eines lateralen Urethrocystogramms urodynamisch untersucht. Durch die kombinierte Betrachtung der descensusbedingten funktionellen und topographischen Veränderungen ließen sich vier Descensusformen abgrenzen, die es ermöglichen, anamnestische Angaben, funktionelles Verhalten und anatomische Veränderungen im Zusammenhang und differenzierter zu betrachten. Die anatomische Einteilung orientierte sich an der Klassifikation nach Green:

• 1. Vertikaler Descensus (Green I) mit normalgestellter Urethra, aber einem Verlust des vesikourethralen Winkels und insbesondere einer Vesikalisation des vesikourethralen Übergangs.

• 2. Rotatorischer Descensus (Green II) als kombinierte Senkung von Urethra und Blasenboden, mit horizontal liegender Urethra und einem Verlust des vesikourethralen Winkels.

• 3. Cystocele als isolierte Absenkung des Blasenbodens mit normalgestellter Urethra und einem erhaltenen oder verkürzten vesikourethralen Winkel.

• 4. Kombinierter Descensus mit einer Cystocele unter Ruhebedingungen und einem zusätzlichen rotatorischen Descensus unter körperlicher Belastung.