Skip to main content

Lipohyperplasia dolorosa

  • Chapter
  • First Online:
Angewandte Lymphologie

Zusammenfassung

Die Lipohyperplasia dolorosa (LiDo), vulgo „Lipödem“, ist kein Ödem, kein Lymphödem und keine Adipositas. Bis auf einen verschwindend kleinen Anteil von Männern leiden nur Frauen an dieser lymphologischen Erkrankung, die zwei Hauptmerkmale – Fettverteilungsstörung an den Extremitäten und Schmerz – hat. Regelhaft besteht der mitunter dramatische Leidensweg der Patientinnen, seine Ausprägung und Gewichtung ist unterschiedlich, das Unverständnis der nicht von LiDo Betroffenen ist häufig. Deshalb sollten Sie als Lymphologe bitte beherzigen: Hören Sie Ihrer Patientin aufmerksam und umfänglich zu, lauschen Sie zwischen den Zeilen. Ihre Patientin ist in der Lebensqualität schwerer betroffen, als klinisch evident sein mag. Nicht selten gilt für diese Patientinnen immer noch das Zitat von Allen und Hines: „It ruined her life.“ Der Schmerz ist das Kardinalsymptom der Lipohyperplasia dolorosa an Armen und Beinen.

  • Es gibt keine Lipohyperplasia dolorosa ohne Schmerz.

  • Er diskriminiert die Lipohyperplasia dolorosa von anderen symmetrischen, schmerzlosen Fettverteilungsstörungen an Armen und Beinen.

LiDo-Patientinnen sind häufig unzufrieden und enttäuscht. Deshalb: Klären Sie sie bitte auf: „Sie sind an Ihrer Erkrankung nicht schuld, Sie haben nichts falsch gemacht“. Nichts spricht für eine initial psychische, sondern alles für eine biologische- „lymphogene“-, lymphgetriggerte ödematogene Ursache der Schmerzauslösung und Missempfindung. Eine mit einfachen Mitteln leicht und eindrucksvoll zu stellende Diagnose und die seit 1997 bekannte neu entwickelte operative Therapie „Lymphologische Liposculptur“ kann dieses Desaster der allzu häufig unerkannt bleibenden Erkrankung wirkungsvoll beenden.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 89.00
Price excludes VAT (USA)
  • Available as EPUB and PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
Hardcover Book
USD 119.99
Price excludes VAT (USA)
  • Durable hardcover edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Literatur

  • Allen E, Hines EA (1940) Lipedema of the legs: a syndrome characterized by fat legs and orthostatic edema. Proc Staff Meet Mayo Clin Vascular Clinics. X.:15184–15187

    Google Scholar 

  • Al–Ghadban S, Cromer W, Allen M et al. (2019) Dilated Blood and Lymphatic Microvessels, Angiogenesis, Increased Macrophages, and Adipocyte Hypertrophy in Lipedema Thigh Skin and Fat Tissue. J Obes 2019:8747461. https://doi.org/10.1155/2019/8747461

  • Al-Ghadban S, Diaz ZT, Singer HJ, Mert KB, & Bunnell BA (2020) Increase in Leptin and PPAR-γ Gene Expression in Lipedema Adipocytes Differentiated in vitro from Adipose-Derived Stem Cells. Cells, 9(2):430. https://doi.org/10.3390/cells9020430

  • Amann-Vesti BR, Franzeck UK, Bollinger A (2001 Dec) Microlymphatic aneurysms in patients with lipedema. Lymphology 34(4):170–175 PMID: 11783595

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Amato ACM, Amato FCM, Amato JLS, Benitti DA. Lipedema prevalence and risk factors in Brazil. J Vasc Bras. 2022 May 23;21:e20210198. doi: 10.1590/1677-5449.202101981. PMID: 35677743; PMCID: PMC9136687.

    Google Scholar 

  • Baumgartner A, Hueppe M (2016 May) Schmeller W Long–term benefit of liposuction in patients with lipoedema: a follow–up study after an average of 4 and 8 years. Br J Dermatol 174(5):1061–1067. https://doi.org/10.1111/bjd.14289 Epub 2015 Dec 26 PMID: 26574236

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Bender H, Cornely ME, Pleiß C, Risse JH (2007) Lymphszintigraphie beim Lipödem. Einfluss einer Liposuktion. Vasomed 19:60–62

    Google Scholar 

  • Brauer WJ (2000) Altersbezogene Funktionslymphszintigraphie beim Lipödem und Lipolymphödem. LymphForsch 2:74–77

    Google Scholar 

  • Brauer WJ, Weissleder H (2002) Methodik und Ergebnisse der Funktionslymphszintigraphie: Erfahrungen bei 924 Patienten. Phlebologie 31:118–125

    Article  Google Scholar 

  • Brauer W, Cornely M, Faerber G, Lulay GR, Miller A, Rapprich S, Reich–Schupke S, Schmeller W, Schrader K, Stücker M (2015) S1–Leitlinie Lipödem. AWMF online, AWMF

    Google Scholar 

  • Brauer WJ, Brauer VS (2008) Comparison of standardised lymphoscintigraphic functiontest and highresolution sonography of the lymphoedema of legs. Phlebologie 37:247–252

    Google Scholar 

  • Brenner E (2005) Lipödem–Lipohyperplasia dolorosa. Phlebologie 6/2005:327

    Google Scholar 

  • Brenner E (2009) Plasma – interstitielle Flüssigkeit – Lymphe. LymphForsch 13(01):25–27

    Google Scholar 

  • Brenner E (2017) Wie kommt der Schmerz ins Lipödem? LymphForsch 21:1–9

    Google Scholar 

  • Brenner E, Cornely ME (2022) Der anthropometrische Parameter Waist-to-Height-Ratio bei Lipohyperplasia dolorosa vulgo Lipödem. LymphForsch 26(1):6–14

    Google Scholar 

  • Brenner E, Cornely M. (2022) Adipocyte size in lipoedema patients. 116th Annual meeting of the Anatomical Society; September 20–23; Berlin.

    Google Scholar 

  • Brenner E, Forner Cordero I, Faerber G, Rapprich S, Cornely M (2023) Body-Mass-Index vs Waist-to-Height-Ratio in Lipoedema Patients. (Ahead for publikation)

    Google Scholar 

  • Chen SG, Hsu SD, Chen TM, Wang HJ (2004 Apr) Painful fat syndrome in a male patient. Br J Plast Surg 57(3):282–286. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2003.12.020. PMID: 15006533

  • Child AH, Gordon KD, Sharpe P, Brice G, Ostergaard P, Jeffery S, Mortimer PS (2010) Lipedema: An inherited condition. Am J Med Genet Part A 152A:970–976. Cornely M (2001) Behandlung des Lipödems beim niedergelassenen Dermato–Chirurgen. J Lymphol 1:30–31

    Google Scholar 

  • Cornely M, Schnabel H, Moser S, Marsch W (1998) Diagnostik und Differentialdiagnostik des Lipödems. Halle/Saale.

    Google Scholar 

  • Cornely ME (2000) Liposuktion (Liposculpture.). In: Weissleder H, Schuchhardt CH (Hrsg) Erkrankungen des Lymphgefäßsystems, 3. Aufl. Köln S, Viavital, S 384–397

    Google Scholar 

  • Cornely M (2001) Behandlung des Lipödems beim niedergelassenen Dermato-Chirurgen. J Lymphol 1:30–31

    Google Scholar 

  • Cornely M (2002a) Liposculptur bei Lipödem – ein Eingriff in höchster Sicherheit. J Lymphol 1:1–3

    Google Scholar 

  • Cornely M (2002b) Lipödem und Lymphödem. In: Plewig G, Prinz J (Hrsg) Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie. Fischer, Stuttgart, S p255–263

    Google Scholar 

  • Cornely M (2004) Liposuktion bei Lipödem (Cellulite) Follow–up bei 140 operierten Patienten nach 7 Jahren. Aktuelle Dermatologie 30(10):21

    Article  Google Scholar 

  • Cornely M (2005) Terminologie des Lipödems. Phlebologie 6/2005:326

    Google Scholar 

  • Cornely ME (2006) Liposuction of lipedema. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A (Hrsg) Liposuction principles and practice, Chapter 86. Springer, Berlin

    Google Scholar 

  • Cornely M (2007) Lymphologische Liposkulptur. Hautarzt 58:653–658. https://doi.org/10.1007/s00105-007-1367-0

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Cornely M (2010) Dicker durch Fett oder Wasser – Lipohyperplasia dolorosa vs Lymphödem. Hautarzt 61:873–879

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Cornely M (2011) Das Lipödem an Armen und Beinen Teil 1: Pathophysiologie. Phlebologie 40:21–25

    Article  Google Scholar 

  • Cornely M (2014) Fatter through lipids or water: lipohyperplasia dolorosa versus lymphedema. Am J Cosmet Surg, 31

    Google Scholar 

  • Cornely M, Gensior M (2014) Update Lipödem 2014 Kölner Lipödemstudie. Lymphol Forsch Prax 18:66–71

    Google Scholar 

  • Cornely M, Gensior M (2022) Complications and their management in the surgical treatment of Lipohyperplasia dolorosa. English version. Dermatologie (Heidelb). Dec 22. English. doi: 10.1007/s00105-022-05075-5. Epub ahead of print. PMID: 36547681.

    Google Scholar 

  • Cornely ME, Hasenberg T, Cornely OA, Ure C, Hettenhausen C & Schmidt J (2022) Persistent lipedema pain in patients after bariatric surgery: a case series of 13 patients. Surgery for obesity and related diseases: official journal of the American Society for Bariatric Surgery, S1550-7289(21)00618-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.soard.2021.12.027

  • Cornely ME (2023a) Surgical lymphology. Therapy option for lymphoedema and lipohyperplasia dolorosa. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(2):147-68.

    Google Scholar 

  • DGE–Ernährungsbericht zur Übergewichtigkeitsentwicklung Presseinformation DGE aktuell Februar (2017)

    Google Scholar 

  • Di Renzo L, Gualtieri P, Alwardat N, De Santis G, Zomparelli S, Romano L, Marchetti M, Michelin S, Capacci A, Piccioni A, Costacurta M, Tarsitano MG, Franceschi F, Merra G, 2020. The role of IL-6 gene polymorphisms in the risk of lipedema. Eur Rev Med Pharmacol Sci 24:3236–3244. https://doi.org/10.26355/eurrev_202003_20690

  • Dinnendahl R, Tschimmel D, Löw V, Cornely M, Hucho T. Lipedema patients show a distinctly altered Quantitative Sensory Testing (QST) profile. medRxiv. 2023:2023.04.25.23289086.

    Google Scholar 

  • Faerber G (2017) Antiinflammatorische Ernährung, was ist das und was bringt sie uns beim Lipödem? Vasomed 29(5):228–229

    Google Scholar 

  • Fink J (2020) M, Schreiner L, Marjanovic G, Erbacher G, Seifert G, J, Foeldi M, Bertsch T: Leg Volume in Patients with Lipoedema following Bariatric Surgery. Visc Med. https://doi.org/10.1159/000511044

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Felmerer G, Stylianaki A, Hollmén M et al. (2020a) Increased levels of VEGF–C and macrophage infiltration in lipedema patients without changes in lymphatic vascular morphology. Sci Rep 10:10947. https://doi.org/10.1038/s41598-020-67987-3

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Felmerer G, Stylianaki A, Hägerling R, Wang A, Ströbel P, Hollmén M, Lindenblatt N, Gousopoulos E (2020b) Adipose Tissue Hypertrophy, An Aberrant Biochemical Profile and Distinct Gene Expression in Lipedema. J Surg Res 9(253):294–303. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.03.055 Epub 2020 May 11 PMID: 32407981

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Gensior MHL, Cornely M (2019) Der Lipödemschmerz, seine Folgen auf die Lebensqualität betroffener Patientinnen – Ergebnisse einer Patientenbefragung mittels Schmerzfragebogen [Pain in lipoedema, fat in lipoedema and its consequences: results of a patient survey based on a pain questionnaire]. Handchir Mikrochir Plast Chir 51:249–254. German. doi: https://doi.org/10.1055/a-0942-9607. Epub 2019 Aug 14. PMID: 31412388

  • Gensior M, Cornely M (2023) Komplikationen und deren Management bei der chirurgischen Behandlung der Lipohyperplasia dolorosa [Complications and their management in the surgical treatment of lipohyperplasia dolorosa]. Dermatologie (Heidelb). 2023 Feb;74(2):114-120. German. doi: 10.1007/s00105-022-05073-7. Epub 2022 Nov 9. PMID: 36350372.

    Google Scholar 

  • Grigoriadis D, Sackey E, Riches K, van Zanten M, Brice G, England R, Mills M, Dobbins SE, Lee LL Lipoedema Consortium, Genomics England Research Consortium, Jeffery S, Dong L, Savage DB, Mortimer PS, Keeley V, Pittman A, Gordon K, Ostergaard P (2022) Investigation of clinical characteristics and genome associations in the ‚UK Lipoedema‘ cohort. PloS One 17:e0274867. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0274867

  • Hägerling R, Drees D, Scherzinger A et al. (2017) VIPAR, a quantitative approach to 3D histopathology applied to lymphatic malformations. JCI Insight 2(6):e93424. https://doi.org/10.1172/jci.insight.93424

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Hägerling R (2020) Lichtblattmikroskopie–basierte 3–dimensionale Histopathologie des Lymphgefäßsystems beim Emberger-Syndrom. Phlebologie 49:1–7. https://doi.org/10.1055/a-1191-8380

    Article  Google Scholar 

  • Herpertz U (1995) Das Lipödem. Lymphologie 1995(19):1–7

    Google Scholar 

  • Herpertz U (2003) Ödem und Lymphdrainage. Diagnostik und Therapie von Ödemkrankheiten. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Herpertz (2021) Lipödem und Lipohypertrophie-Quotient. Vasomed 32:2

    Google Scholar 

  • Herbst KL (2012) Rare adipose disorders (RADs) masquerading as obesity. Acta Pharmacol Sin 33(2):155–172

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Herbst KL, Mirkovskaya L, Bharhagava A, Chava Y, Te CHT (2015) Lipedema fat and signs and symptoms of illness, increase with advancing stage. Arch Med 7(4–10):1–8

    Google Scholar 

  • Herbst KL, Hansen E, Cobos S, Leopoldo M, Wright TF, Larson E, Schwartz JS (April 2021) Survey outcomes of lipedema reduction surgery in the United States, Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open 9(4): e3553 https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003553

  • Hirsch T, Schleinitz J, Marshall M, Faerber G (2018) Ist die Differenzialdiagnostik des Lipödems mittels hochauflösender Sonografie möglich? (Is the Differenzial diagnosis of lipoedema by means of high–resolution ultrasonography possible?). Phlebologie 47(04):182–187. https://doi.org/10.12687/phleb2431-4-2018

    Article  Google Scholar 

  • Kasseroller R, Brenner E (2019) Das Verhältnis der Hautfaltendicke von Abdomen und Oberschenkel und die Kompressibilität der Subkutis sind objektivierbare Kriterien zur Diagnostik des Lipödems. Lymphol Forsch Prax 23(2):6–12

    Google Scholar 

  • Kayserling E (2001) Zur Histologie des Lipödems. In Strößenreuther RHK. Lipödem und Cellulitis sowie andere Erkrankungen des Fettgewebes. Viavital Verlag, Köln

    Google Scholar 

  • Lyon IP (1910) Adiposis and lipomatosis; considered in reference to their constitutional relations and symptomatology. Arch Int Med 6:28–120

    Article  Google Scholar 

  • Ma W, Gil HJ, Escobedo N, Benito-Martín A, Ximénez-Embún P, Muñoz J, Peinado H, Rockson SG, Oliver G (2020) Platelet factor 4 is a biomarker for lymphatic-promoted disorders. JCI Insight. https://doi.org/10.1172/jci.insight.135109

  • Maltese PE, Manara E, Paolacci S, Marceddu G, Michelini S, Bertelli M (2019) Target and whole exome sequencing in families with lymphedema and lipedema. Journal of Biotechnology 305:S7–S7. https://doi.org/10.1016/j.jbiotec.2019.05.040.

  • Marsch WC (2001) Ist das Lipödem ein lymphologisches Krankheitsbild? J Lymphol 1:22–24

    Google Scholar 

  • Marsch WC (2005) Lymphgefäßsystem und Haut. Orthologie, Klinik und Pathologie. Hautarzt 56:277–295

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Marshall M, Schwahn-Schreiber C (2011) Prävalenz des Lipödems bei berufstätigen Frauen in Deutschland. (Lipödem–3–Studie). Phlebologie 40:127–134

    Article  Google Scholar 

  • Mortimer PS, Rockson SG (2014) New developments in clinical aspects of lymphatic disease. J Clin Invest 124:915–921. https://doi.org/10.1172/jci71608

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Nürnberger F, Müller G (1978) So–called cellulite: an invented disease. J Dermatol Surg Oncol 4(3):221–229. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1978.tb00416.x PMID: 632386

  • Nürnberger F (1979) Krankheiten des subkutane Fettgewebes Dermopanniculosis deformans (sog. Zellulitis 33.31–33.38). In: Günter w. Korting (Hrsg) Dermatologie in Praxis und Klinik für die fachärztliche Weiterbildung: in 4 Bd, Bd 3. Thieme, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Paolacci S, Precone V, Acquaviva F, Chiurazzi P, Fulcheri E, Pinelli M, Buffelli F, Michelini S, Herbst KL, Unfer V, Bertelli M, GeneOb P (2019) Genetics of lipedema: new perspectives on genetic research and molecular diagnoses. Eur Rev Med Pharmacol Sci 23:5581–5594. https://doi.org/10.26355/eurrev_201907_18292

  • Podda M, Kovacs M, Hellmich M, Roth R, Zarrouk M, Kraus D, Prinz-Langenohl R, Cornely OA (2021 Oct 30) A randomised controlled multicentre investigator–blinded clinical trial comparing efficacy and safety of surgery versus complex physical decongestive therapy for lipedema (LIPLEG). Trials 22(1):758. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05727-2.PMID:34717741;PMCID:PMC8557553

  • Rapprich S, Dingler A, Podda M (2011) Liposuktion ist eine wirksame Therapie beim Lipödem – Ergebnisse einer Untersuchung mit 25 Patientinnen. J Dtsch Dermatol Ges 9:33–41

    PubMed  Google Scholar 

  • Ryan TJ, Curri SP (1989) Cutaneous adipose tissue. Clin Dermatol 7(4)

    Google Scholar 

  • Ryan TJ (1995) Lymphatics and Adipose Tissue. Clin Dermatol 13:493–498

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Sandhofer M, Hanke CW, Habbema L, Podda M, Rapprich S, Schmeller W, Herbst K, Anderhuber F, Pilsl U, Sattler G, Sandhofer M, Moosbauer W, Sattler S, Schauer P, Faulhaber J, Maier S, Barsch M, Mindt S (2020 Feb) Halk AB Prevention of progression of lipedema with liposuction using tumescent local anesthesia: results of an international consensus conference. Dermatol Surg 46(2):220–228. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000002019 PMID: 31356433

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Sattler G (1997) Schmerzhaftes Lipödemsyndrom nach Allen und Hines. New approaches. Benign lipodystrophia H+G 8(72):579–582

    Google Scholar 

  • Sattler G, Eichner S (2013) Komplikationen bei Liposuktion. Hautarzt 64(3):171–179

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Tiedjen KU, Schultz-Ehrenburg U (1985) Isotopenlymphographische Befunde beim Lipödem. In: Holzmann H, Altmeyer P, Hör G et al. (Hrsg) Dermatologie und Nuklearmedizin. Springer, Berlin, S 432–434

    Google Scholar 

  • Tiedjen K, Heimann K, Tiedjen-Kraft U (1992) Indirect xero-lymphography in lymphedema, lipedema and venous insufficiency. In: Raymond-Martinbeau, P., Prescott, R., Zummo, M., editors. Phlebologie 92. Paris: John Libbey Eurotext. p 396–398

    Google Scholar 

  • Schmeller W, Meier-Vollrath I (2010) Langzeitveränderungen nach Liposuktion bei Lipödem. LymphForsch 14(2):17–28

    Google Scholar 

  • Schrader K (2022) SPQR – Vorschlag für eine neue Klassifikation des Lipödems. LymphForsch. 26(2):98–9.

    Google Scholar 

  • Stemmer R (1976) Ein klinisches Zeichen für Früh– und Differenzialdiagnostik des Lymphödems. VASA 3:261–262

    Google Scholar 

  • Strößenreuther RHK (2001) Lipödem und Cellulitis sowie andere Erkrankungen des Fettgewebes. Viavital Verlag, Köln, S 79–86; 161–168

    Google Scholar 

  • Unna PG (1896) The histopathology of the diseases of the skin. William F. Clay, Edinburgh, S 1–616

    Google Scholar 

  • van de Pas CB, Boonen RS, Stevens S, Willemsen S, Valkema R, Neumann M (2020 May) Does tumescent liposuction damage the lymph vessels in lipoedema patients? Phlebolog 35(4):231–236. https://doi.org/10.1177/0268355519885217. Epub 2019 Nov 1. PMID: 31674863; PMCID: PMC7178148

  • Wallace A (1951) Treatment of burns. Med press 225(8):191–194

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Weissleder H, Brauer WJ, Schuchhardt C, Herpertz U (1995) Aussagewert der Funktions-Lymphszintigraphie und indirekten Lymphangiographie beim Lipödem-Syndrom. Z Lymphol 19(2):38–41

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Wollina U, Heinig B (2019 Mar) Treatment of lipedema by low–volume microcannular liposuction in tumescent anesthesia: Results in 111 patients. Dermatol Ther 32:e12820. https://doi.org/10.1111/dth.12820. Epub 2019 Jan 30. PMID: 30638291

  • Wold LE, Hines EA, Allen EV (1951). Lipedema of the legs; a syndrome characterized by fat legs and edema. Ann Intern Med 34(5):1243–1250. https://doi.org/10.7326/0003-4819-34-5-1243

    Google Scholar 

  • Wright TF, Herbst KL (2021) A 41–year–old woman with excessive fat of the lower body since puberty with progression to swollen ankles and feet despite caloric restriction, due to lipedema and protein–calorie malnutrition: a case of stage 3 lipedema. Am J case reports, 22, e930306. https://doi.org/10.12659/AJCR.930306

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Manuel E. Cornely .

Editor information

Editors and Affiliations

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2023 Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature

About this chapter

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this chapter

Cornely, M.E. (2023). Lipohyperplasia dolorosa. In: Cornely, M.E., Marsch, W.C., Brenner, E. (eds) Angewandte Lymphologie . Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-61452-5_21

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-61452-5_21

  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-662-61451-8

  • Online ISBN: 978-3-662-61452-5

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics