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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 1/2014

01.01.2014 | Leitthema

Neoadjuvante Chemotherapie oder primäre Chirurgie bei kolorektalen Lebermetastasen

Pro primäre Chirurgie

verfasst von: S. Heinrich, Prof. Dr. H. Lang

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 1/2014

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Zusammenfassung

Bei jedem zweiten Patienten mit kolorektalem Karzinom treten im Verlauf Lebermetastasen auf, wobei die Leber häufig der einzige Metastasierungsort ist. Die Standardtherapie von Lebermetastasen ist die Resektion. Abhängig von den Indikations- und Selektionskriterien wird dabei ein 5-Jahres-Überleben von 36–51 % erreicht. Bei lokal irresektabler Lebermetastasierung ist das primäre Behandlungsziel die Konversion in einen resektablen Zustand durch eine präoperative („down-sizing“) Chemotherapie, da dies die Prognose der Betroffenen signifikant verbessert. Die Resektabilität kann zudem durch 2-zeitige Operationsverfahren gesteigert werden. Allerdings variiert die Beurteilung der Resektabilität auch unter Experten stark, sodass im Falle einer primär als irresektabel beurteilten Metastasierung in jedem Fall eine Zweitmeinung eingeholt werden sollte. Für die perioperative Chemotherapie wurde bislang nur für Subgruppen ein Vorteil im rezidivfreien Überleben aufgezeigt. Andererseits erhöhen die modernen Chemotherapien die chirurgische Morbidität: je länger die Therapiedauer und je geringer das histologische Ansprechen der Metastasen, desto ausgeprägter der Schaden am tumorfreien Parenchym und konsekutiv die chirurgische Morbidität. Somit ist derzeit die präoperative Chemotherapie von resektablen Lebermetastasen kritisch zu betrachten und sollte keinesfalls als Standardtherapie angesehen werden.
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Metadaten
Titel
Neoadjuvante Chemotherapie oder primäre Chirurgie bei kolorektalen Lebermetastasen
Pro primäre Chirurgie
verfasst von
S. Heinrich
Prof. Dr. H. Lang
Publikationsdatum
01.01.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 1/2014
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-013-2565-1

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