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HNO

Erschienen in:

01.12.2009 | Originalien

Koinzidenz von Stimmfistelerweiterungen und supraösophagealem Reflux nach stimmprothetischer Versorgung bei Laryngektomie

verfasst von: Dr. K.J. Lorenz, T. Ehrhart, L. Grieser, H. Maier

Erschienen in: HNO | Ausgabe 12/2009

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Zusammenfassung

Ziel

Prospektiv wurde untersucht, ob bei Patienten, die eine rezidivierende periprothetische Leckage bzw. eine übermäßige Erweiterung im Bereich der Stimmfistel nach Laryngektomie aufweisen, eine erhöhte Refluxinzidenz besteht.

Patienten und Methoden

Bei den 48 Patienten (Gruppe A: 16 Patienten mit Leckagen, Gruppe B: 32 Patienten ohne Leckage) wurde mittels 2-Kanal-24-h-pH-Metrie die Refluxerkrankung objektiviert. Bestimmt wurden die Anzahl der supraösophagealen Refluxereignisse, der Reflux-Area-Index (RAI) sowie der DeMeester-Score; außerdem das relative Risiko (RR) für Stimmfistelerweiterungen bei Reflux sowie bei Strahlentherapie.

Ergebnisse

In Gruppe A wiesen 100% der Patienten pathologische Refluxereignisse auf: im Mittel 414,8-mal, RAI 419,5 (±212,45), DeMeester-Score 104,4 (±21,3). In Gruppe B fanden sich solche Ereignisse bei nur 50% der Patienten: im Mittel 11,8-mal, RAI 146,9 (±40,4), DeMeester-Score 42,9 (±11,8). Die Werte in der Gruppe A waren für alle Refluxparameter signifikant größer als in Gruppe B. Das RR für das Auftreten von Stimmfistelerweiterungen ist bei vorhandenem Reflux um das 1,8- bis 2,3-fache erhöht. Durch eine postoperative Strahlentherapie wurde das Risiko für Stimmfistelerweiterungen nicht erhöht (RR: 0,75–0,93).

Schlussfolgerung

Bei Patienten mit rezidivierender periprothetischer Leckage im Bereich des Stimmshunts finden sich signifikant häufiger supraösophageale Refluxereignisse. Da die Probleme im Bereich des Stimmshunts möglicherweise dadurch verursacht werden, empfiehlt sich die prophylaktische Gabe von Protonenpumpeninhibitoren.

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Titel: Koinzidenz von Stimmfistelerweiterungen und supraösophagealem Reflux nach stimmprothetischer Versorgung bei Laryngektomie
verfasst von: Dr. K.J. Lorenz
T. Ehrhart
L. Grieser
H. Maier
Publikationsdatum: 01.12.2009
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: HNO / Ausgabe 12/2009
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-009-1956-6

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