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Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Der Unfallchirurg 12/2011

01.12.2011 | Leitthema

Proximale Humerusfraktur

Ist die winkelstabile Plattenosteosynthese der konservativen Behandlung überlegen?

verfasst von: Prof. C. Krettek, U. Wiebking

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2011

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Zusammenfassung

Obwohl die proximale Humerusfraktur eine der häufigsten Frakturen überhaupt ist, ist die Evidenzlage schlecht, hat sich aber in den letzten Jahren etwas verbessert. Einigkeit herrscht in der Literatur darüber, dass undislozierte Frakturen mit gutem Ergebnis konservativ behandelt werden können. Zwei neuere prospektiv-randomisierte Studien zeigen, dass dies auch für dislozierte 3- und 4-Teile-Frakturen gilt.
Auch bei komplexen dislozierten Frakturen des älteren Menschen sind die Ergebnisse der winkelstabilen Plattenosteosynthese der konservativen Therapie nicht überlegen, unter zahlreichen Aspekten sogar schlechter. Die winkelstabile Plattenosteosynthese hat die Erwartungen nicht erfüllt. Hohe Komplikations- und Revisionsraten sowie moderate funktionelle Ergebnisse sind in zahlreichen Studien abgebildet.
Konventionelle oder inverse Prothese sind komplexen nicht rekonstruierbaren und/oder retinierbaren Frakturformen vorbehalten. Auch für die dislozierte 4-Teile-Fraktur des >60-jährigen Patienten ist der statistisch haltbare Nachweis der Überlegenheit der Frakturprothese in der prospektiv randomisierten Analyse nicht gelungen.
Literatur
1.
Acklin YP, Jenni R, Walliser M, Sommer C (2008) Minimal invasive PHILOS®-plate osteosynthesis in proximal humeral fractures. Eur J Trauma Emerg Surg 35:35–39CrossRef
2.
Bogner R, Hübner C, Matis N et al (2008) Minimally-invasive treatment of three- and four-part fractures of the proximal humerus in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 90(12):1602–1607PubMedCrossRef
3.
Fjalestad T (2011) Surgical treatment with an angular stable plate for complex displaced proximal humeral fractures in elderly patients: a randomized controlled trial. J Orthop Trauma (in press)
4.
Fjalestad T, Hole MO, Jorgensen JJ et al (2010) Health and cost consequences of surgical versus conservative treatment for a comminuted proximal humeral fracture in elderly patients. Injury 41:599–605PubMedCrossRef
5.
Fjalestad T, Stromsoe K, Blucher J, Tennoe B (2005) Fractures in the proximal humerus: functional outcome and evaluation of 70 patients treated in hospital. Arch Orthop Trauma Surg 125:310–316PubMedCrossRef
6.
Frangen TM, Müller EJ, Dudda M et al (2007) Proximal humeral fractures in geriatric patients. Is the angle-stable plate osteosynthesis really a breakthrough? Acta Orthop Belg 73:571–579PubMed
7.
Gaebler C, McQueen MM, Court-Brown CM (2003) Minimally displaced proximal humeral fractures: epidemiology and outcome in 507 cases. Acta Orthop Scand 74:580–585PubMedCrossRef
8.
Gavaskar AS, Muthukumar S, Chowdary N (2009) Biological osteosynthesis of complex proximal humerus fractures: surgical technique and results from a prospective single center trial. Arch Orthop Trauma Surg 130(5):667–672PubMedCrossRef
9.
Handoll HHG, Madhok R (2003) Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4 Art No: CD000434 DOI: 101002/14651858CD000434
10.
Hanson B, Neidenbach P, Boer P de, Stengel D (2009) Functional outcomes after nonoperative management of fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 18:612–621PubMedCrossRef
11.
Hertel R (2005) Fractures of the proximal humerus in osteoporotic bone. Osteoporos Int 16(Suppl 2):65–72CrossRef
12.
Jöckel JA, A Brunner, Thormann S, Babst R (2010) Elastic stabilisation of proximal humeral fractures with a new percutaneous angular stable Fixation device (ButtonFix®): a preliminary report. Arch Orthop Trauma Surg
13.
Kettler M, Biberthaler P, Braunstein V et al (2006) Die winkelstabile Osteosynthese am proximalen Humerus mit der PHILOS-Platte. Darstellung von 225 dislozierten Frakturen. Unfallchirurg 109:1032–1040PubMedCrossRef
14.
Kralinger F, Schwaiger R, Wambacher M et al (2004) Outcome after primary hemiarthroplasty for fracture of the head of the humerus. A retrospective multicentre study of 167 patients. J Bone Joint Surg Br 86:217–219PubMedCrossRef
15.
Krappinger D, Bizzotto N, Riedmann S et al (2011) Predicting failure after surgical fixation of proximal humerus fractures. Injury 42:424–426CrossRef
16.
Krettek C (2011) If it looks normal, it works normal … is challenged in proximal humerus fractures. Angular stable plate fixation for complex displaced fractures in elderly patients is not superior to conservative treatment. J Bone Joint Surg NEWSLTR-D-11-00174
17.
Kristiansen B, Kofoed H (1988) Transcutaneous reduction and external fixation of displaced fractures of the proximal humerus. a controlled clinical trial. J Bone Joint Surg Br 70:821–824PubMed
18.
Laflamme GY, Rouleau DM, Berry GK et al (2008) Percutaneous humeral plating of fractures of the proximal humerus: results of a prospective multicenter clinical trial. J Orthop Trauma 22(3)153–158
19.
Nho SJ, Brophy RH, Barker JU et al (2007) Management of proximal humeral fractures based on current literature. J Bone Joint Surg Am 89(Suppl 3):44–58PubMedCrossRef
20.
Olerud P, Ahrengart L, Ponzer S et al. (2011) Hemiarthroplasty versus nonoperative treatment of displaced 4-part proximal humeral fractures in elderly patients: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 20:1025–1033PubMedCrossRef
21.
Olerud P, Ahrengart L, Ponzer S et al. (2011) Internal fixation versus nonoperative treatment of displaced 3-part proximal humeral fractures in elderly patients: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 20:747–755PubMedCrossRef
22.
Resch H, Povacz P, Frohlich R, Wambacher M (1997) Percutaneous fixation of three- and four-part fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg Br 79:295–300PubMedCrossRef
23.
Ring D (2007) Current concepts in plate and screw fixation of osteoporotic proximal humerus fractures. Injury 38(Suppl 3):59–68CrossRef
24.
Solberg BD, Charles NM, Dennis PF, Guy DP (2009) Locked plating of 3- and 4-part proximal humerus fractures in older patients: the effect of initial fracture pattern on outcome. J Orthop Trauma 23:113–119PubMedCrossRef
25.
Sommer C, Gautier E, Muller M et al (2003) First clinical results of the locking compression plate (LCP). Injury 34(Suppl 2):B43–B54PubMedCrossRef
26.
Sosef N, Leerdam R von, Ott P et al (2009) Minimal invasive fixation of proximal humeral fractures with an intramedullary nail: good results in elderly patients. Arch Orthop Trauma Surg
27.
Südkamp N, Bayer J, Hepp P et al (2009) Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am 91:1320–1328PubMedCrossRef
28.
van den Broek CM, Besselaar M van den, Coenen JM, Vegt PA (2007) Displaced proximal humeral fractures: intramedullary nailing versus conservative treatment. Arch Orthop Trauma Surg 127:459–463CrossRef
29.
Wall B, Walch G (2007) Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures. Hand Clin 23:425–430PubMedCrossRef
30.
Wu CH (2011) Locked plating for proximal humeral fractures: differences between the deltopectoral and deltoid-splitting approaches. J Orthop Trauma 25(1):11–17CrossRef
31.
Zyto K, Ahrengart L, Sperber A, Törnkvist H (1997) Treatment of displaced proximal humeral fractures in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 79:412–947PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Proximale Humerusfraktur
Ist die winkelstabile Plattenosteosynthese der konservativen Behandlung überlegen?
verfasst von
Prof. C. Krettek
U. Wiebking
Publikationsdatum
01.12.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 12/2011
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-011-2053-3

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