Skip to main content
Erschienen in: Der Orthopäde 10/2007

01.10.2007 | Leitthema

Luxation nach Ellenbogentotalendoprothese

verfasst von: Dr. M. John, K. Schenk, S. Lieske, H.W. Neumann

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 10/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Instabilitäten und Luxationen nach Ellenbogenarthroplastik, insbesondere nach ungekoppeltem Gelenkersatz, können Funktionsstörungen und Revisionseingriffe verursachen. Wir geben einen Literaturüberblick über Häufigkeiten und Ursachen dieser Komplikation und stellen eigene Ergebnisse mit der inkomplett gekoppelten GSB-III-Prothese vor.

Patienten und Methoden

Literaturangaben über Auslösemechanismus, Häufigkeit und Behandlungsstrategie der Gelenkinstabilität 5 international gebräuchlicher Prothesentypen wurden zusammengetragen. Eigene Komplikationen und Luxationsursachen bei 160 GSB-III-Prothesen wurden ausgewertet.

Ergebnisse

Ungekoppelte Oberflächenprothesen luxieren bei 0–15% der Fälle und machen durchschnittlich 25% aller Komplikationen aus. Betroffen waren alle Oberflächenprothesen und die GSB III, für die wir eine Entkopplungsrate von 7,4% ermittelten. Hauptursachen waren Rotationsfehler der Prothesenteile sowie Fehlpositionierungen des Rotationszentrums.

Schlussfolgerung

Die Ellenbogenendoprothetik stellt eine anspruchsvolle Operation dar, die noch immer mit einer vergleichsweise hohen Komplikationsrate verbunden ist. Die Luxationsrate kann bei richtiger Indikationsstellung, adäquater Wahl des verwendeten Prothesentyps und erfahrener Operationstechnik entscheidend gesenkt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Angst F, Goldhahn J, John M et al. (2005) Vergleich des rheumatischen und posttraumatischen Ellbogengelenks nach Totalendoprothese. Eine umfassende sowie spezifische Beurteilung von Klinik, Funktion und Lebensqualität. Orthopade 34: 794–800PubMedCrossRef Angst F, Goldhahn J, John M et al. (2005) Vergleich des rheumatischen und posttraumatischen Ellbogengelenks nach Totalendoprothese. Eine umfassende sowie spezifische Beurteilung von Klinik, Funktion und Lebensqualität. Orthopade 34: 794–800PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Angst F, John M, Pap G et al. (2005) Comprehensiv assessment of clinical outcome and quality of life after total elbow arthroplasty. Arthitis Rheum 53: 73–82CrossRef Angst F, John M, Pap G et al. (2005) Comprehensiv assessment of clinical outcome and quality of life after total elbow arthroplasty. Arthitis Rheum 53: 73–82CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Ball CM, Galatz LM, Yamaguchi K (2002) Elbow instability: treatment strategies and emerging concepts. AAOS Instructional Course Lectures 51: 53–61 Ball CM, Galatz LM, Yamaguchi K (2002) Elbow instability: treatment strategies and emerging concepts. AAOS Instructional Course Lectures 51: 53–61
4.
Zurück zum Zitat Dainton JN, Hutchins PM (2002) A medium-term follow-up study of 44 souter-strathclyde elbow arthroplasties carried out for rheumatoid arthritis. J Shoulder Elbow Surg 11: 486–492PubMedCrossRef Dainton JN, Hutchins PM (2002) A medium-term follow-up study of 44 souter-strathclyde elbow arthroplasties carried out for rheumatoid arthritis. J Shoulder Elbow Surg 11: 486–492PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Dennis DA, Clayton ML, Ferlic DC et al. (1990) Capitello-condylar total elbow arthroplasty for rheumatoid arthritis. J Arthroplasty 5: S83–S88PubMedCrossRef Dennis DA, Clayton ML, Ferlic DC et al. (1990) Capitello-condylar total elbow arthroplasty for rheumatoid arthritis. J Arthroplasty 5: S83–S88PubMedCrossRef
6.
7.
Zurück zum Zitat Ewald FC, Simmons ED, Sullivan JA et al. (1993) Capitellocondylar total elbow replacement in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 75: 498–507PubMed Ewald FC, Simmons ED, Sullivan JA et al. (1993) Capitellocondylar total elbow replacement in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 75: 498–507PubMed
8.
Zurück zum Zitat Gill DRJ, Morrey BF (1998) The coonrad-morrey total elbow arthroplasty in patients who have rheumatoid arthritis: a ten to fifteen-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am 80: 1327–1335PubMedCrossRef Gill DRJ, Morrey BF (1998) The coonrad-morrey total elbow arthroplasty in patients who have rheumatoid arthritis: a ten to fifteen-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am 80: 1327–1335PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Gschwend N (1989) Langzeitergebnisse mit der GSB III Ellbogen-Arthroplastik. Aktuel Probl Chir Orthop 37: 72–81PubMed Gschwend N (1989) Langzeitergebnisse mit der GSB III Ellbogen-Arthroplastik. Aktuel Probl Chir Orthop 37: 72–81PubMed
10.
Zurück zum Zitat Gschwend N (2002) Present state-of-the-art in elbow arthroplasty. Acta Orthop Belg 68: 100–117PubMed Gschwend N (2002) Present state-of-the-art in elbow arthroplasty. Acta Orthop Belg 68: 100–117PubMed
11.
Zurück zum Zitat Gschwend N, Loehr J, Ivosevic-Radovanovic D (1988) Die Ellbogen-Arthoplastik. Orthopäde 17: 366–373PubMed Gschwend N, Loehr J, Ivosevic-Radovanovic D (1988) Die Ellbogen-Arthoplastik. Orthopäde 17: 366–373PubMed
12.
Zurück zum Zitat Gschwend N, Loehr J, Ivosevic-Radovanovic D et al. (1988) Semiconstrained elbow prostheses with special reference to the GSB III prosthesis. Clin Orthop 232: 104–111PubMed Gschwend N, Loehr J, Ivosevic-Radovanovic D et al. (1988) Semiconstrained elbow prostheses with special reference to the GSB III prosthesis. Clin Orthop 232: 104–111PubMed
13.
Zurück zum Zitat Gschwend N, Scheier NH, Baehler AR (1999) Long-term results of the GSB III elbow arthroplasty. J Joint Surg Br 81: 1005–1012CrossRef Gschwend N, Scheier NH, Baehler AR (1999) Long-term results of the GSB III elbow arthroplasty. J Joint Surg Br 81: 1005–1012CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Gschwend N, Simmen BR, Matejovsky Z (1996) Late complications in elbow arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 5: 86–96PubMedCrossRef Gschwend N, Simmen BR, Matejovsky Z (1996) Late complications in elbow arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 5: 86–96PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Goldhahn J, Angst F, John M et al. (2006) Umfassende Messung des Resultats nach Ellenbogenarthroplastik. Obere Extremität 1: 16–24CrossRef Goldhahn J, Angst F, John M et al. (2006) Umfassende Messung des Resultats nach Ellenbogenarthroplastik. Obere Extremität 1: 16–24CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Hämäläinen M (1995) Epidemiology of upper limb joint affection in rheumatoid arthritis. In: Baumgartner H, Dvorak J, Grob D, Munziger U, Simmen BR (eds) Rheumatoid arthritis. Thieme, Stuttgart New York, pp 158–161 Hämäläinen M (1995) Epidemiology of upper limb joint affection in rheumatoid arthritis. In: Baumgartner H, Dvorak J, Grob D, Munziger U, Simmen BR (eds) Rheumatoid arthritis. Thieme, Stuttgart New York, pp 158–161
17.
Zurück zum Zitat Herren DB, O’Driscoll SW, An K-N (2001) Role of collateral ligaments in the GSB-linked total elbow prosthesis. J Shoulder Elbow Surg 10: 260–264PubMedCrossRef Herren DB, O’Driscoll SW, An K-N (2001) Role of collateral ligaments in the GSB-linked total elbow prosthesis. J Shoulder Elbow Surg 10: 260–264PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Ikävalko M, Belt EA, Kautiainen H, Letho MUK (2002) Revision for aseptic loosening in souter-strathclyde elbow arthroplasty. Incidence of revision of different components used 522 consecutive cases. Acta Orthop Scand 73: 257–263PubMedCrossRef Ikävalko M, Belt EA, Kautiainen H, Letho MUK (2002) Revision for aseptic loosening in souter-strathclyde elbow arthroplasty. Incidence of revision of different components used 522 consecutive cases. Acta Orthop Scand 73: 257–263PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Ikävalko M, Letho MUK, Repo A et al. (2002) The souter-strathclyde elbow arthroplasty. A clinical and radiological study of 525 consecutive cases. J Bone Joint Surg Br 84: 77–82PubMedCrossRef Ikävalko M, Letho MUK, Repo A et al. (2002) The souter-strathclyde elbow arthroplasty. A clinical and radiological study of 525 consecutive cases. J Bone Joint Surg Br 84: 77–82PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Itoi E, King GJW, Morrey BF, An K-N (1992) Stabilizers of capitellocondylar total elbow arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 1: 271–279CrossRef Itoi E, King GJW, Morrey BF, An K-N (1992) Stabilizers of capitellocondylar total elbow arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 1: 271–279CrossRef
21.
Zurück zum Zitat John M, Angst F, Pap G et al. (2007) Cross-cultural adaption, reliability and validity of the PREE (Patient Rated Elbow Evaluation) for german-speaking patients. Clin Exp Rheumatol 25: 195–205PubMed John M, Angst F, Pap G et al. (2007) Cross-cultural adaption, reliability and validity of the PREE (Patient Rated Elbow Evaluation) for german-speaking patients. Clin Exp Rheumatol 25: 195–205PubMed
22.
Zurück zum Zitat Kauffmann JI, Chen AL, Stuchin S, Di Cesare PE (2003) Surgical management of the rheumatoid elbow. J Am Acad Orthop Surg 11: 100–108 Kauffmann JI, Chen AL, Stuchin S, Di Cesare PE (2003) Surgical management of the rheumatoid elbow. J Am Acad Orthop Surg 11: 100–108
23.
Zurück zum Zitat Khatri M, Stirrat AN (2005) Souter-Strathclyde elbow arthroplasty in rheumatoid arthritis: medium-term results. J Bone Joint Surg Br 87: 950–954PubMedCrossRef Khatri M, Stirrat AN (2005) Souter-Strathclyde elbow arthroplasty in rheumatoid arthritis: medium-term results. J Bone Joint Surg Br 87: 950–954PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Kudo H, Iwano K (1990) Total elbow arthroplasty with a non-constrained surface replacement prosthesis in patients who have rheumatoid arthritis. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 72: 355–362PubMed Kudo H, Iwano K (1990) Total elbow arthroplasty with a non-constrained surface replacement prosthesis in patients who have rheumatoid arthritis. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 72: 355–362PubMed
25.
Zurück zum Zitat Kudo H, Iwano K, Nishino J (1999) Total elbow arthroplasty with use of a nonconstrained humeral component inserted without cement in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 81: 1268–1280PubMed Kudo H, Iwano K, Nishino J (1999) Total elbow arthroplasty with use of a nonconstrained humeral component inserted without cement in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 81: 1268–1280PubMed
26.
Zurück zum Zitat Kudo H, Iwano K, Watanabe S (1980) Total replacement of the rheumatoid elbow with a hingeless prosthesis. J Bone Joint Surg Am 62: 277–285PubMed Kudo H, Iwano K, Watanabe S (1980) Total replacement of the rheumatoid elbow with a hingeless prosthesis. J Bone Joint Surg Am 62: 277–285PubMed
27.
Zurück zum Zitat Little CP, Graham AJ, Karatzas G et al. (2005) Outcomes of total elbow arthroplasty for rheumatoid arthritis: Comparative study of three implants. J Bone Joint Surg Am 87: 2439–2448PubMedCrossRef Little CP, Graham AJ, Karatzas G et al. (2005) Outcomes of total elbow arthroplasty for rheumatoid arthritis: Comparative study of three implants. J Bone Joint Surg Am 87: 2439–2448PubMedCrossRef
28.
29.
Zurück zum Zitat Morrey BF, Adams RA (1992) Semiconstrained arthroplasty for the treatment of rheumatoid arthritis of the elbow. J Bone Joint Surg Am 74: 479–490PubMed Morrey BF, Adams RA (1992) Semiconstrained arthroplasty for the treatment of rheumatoid arthritis of the elbow. J Bone Joint Surg Am 74: 479–490PubMed
30.
Zurück zum Zitat Morrey BF, An K-N (1983) Articular and ligamentous contributions to the stability of the elbow joint. Am J Sport Med 11: 315–319CrossRef Morrey BF, An K-N (1983) Articular and ligamentous contributions to the stability of the elbow joint. Am J Sport Med 11: 315–319CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Nestor BJ (1998) Surgical treatment of the rheumatoid elbow. Rheum Dis Clin North Am 24: 83–99PubMedCrossRef Nestor BJ (1998) Surgical treatment of the rheumatoid elbow. Rheum Dis Clin North Am 24: 83–99PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Ring D, Koris M, Jupiter JB (2001) Instability after total elbow arthroplasty. Orthop Clin North Am 32: 671–677PubMedCrossRef Ring D, Koris M, Jupiter JB (2001) Instability after total elbow arthroplasty. Orthop Clin North Am 32: 671–677PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Ruth JT, Wilde AH (1992) Capitellocondylar total elbow replacement. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 74: 95–100PubMed Ruth JT, Wilde AH (1992) Capitellocondylar total elbow replacement. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 74: 95–100PubMed
34.
Zurück zum Zitat Rydholm U, Ljung P (2003) Surface replacement of the rheumatoid elbow trough a lateral approach. Techn Orthop 18: 258–266CrossRef Rydholm U, Ljung P (2003) Surface replacement of the rheumatoid elbow trough a lateral approach. Techn Orthop 18: 258–266CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Schemitsch EH, Ewald FC, Thornhill TS (1996) Results of total elbow arthroplasty after excision of the radial head and synovectomy in patients who had rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 75: 1541–1547 Schemitsch EH, Ewald FC, Thornhill TS (1996) Results of total elbow arthroplasty after excision of the radial head and synovectomy in patients who had rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 75: 1541–1547
36.
Zurück zum Zitat Simmen BR, Gschwend N (1995) Elbow arthroplasty-cinderella of arthroplasty: Reconstruction of the elbow with the GSB III elbow prosthesis. In: Baumgartner H, Dvorak J, Grob D, Munziger U, Simmen BR (eds) Rheumatoid arthritis. Thieme, Stuttgart New York, pp 198–212 Simmen BR, Gschwend N (1995) Elbow arthroplasty-cinderella of arthroplasty: Reconstruction of the elbow with the GSB III elbow prosthesis. In: Baumgartner H, Dvorak J, Grob D, Munziger U, Simmen BR (eds) Rheumatoid arthritis. Thieme, Stuttgart New York, pp 198–212
37.
Zurück zum Zitat Tanaka N, Kudo H, Iwano K et al. (2001) Kudo total elbow arthoplasty in patients with rheumatoid arthritis: a long term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 83: 1506–1513PubMedCrossRef Tanaka N, Kudo H, Iwano K et al. (2001) Kudo total elbow arthoplasty in patients with rheumatoid arthritis: a long term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 83: 1506–1513PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Thillemann TM, Olsen BS, Johannsen HV, Sojbjerg JO (2006) Long-term results with the Kudo 3 total elbow arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 15: 495–499PubMedCrossRef Thillemann TM, Olsen BS, Johannsen HV, Sojbjerg JO (2006) Long-term results with the Kudo 3 total elbow arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 15: 495–499PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Weiland AJ, Weiss A-PC, Wills RP, Moore JR (1989) Capitellocondylar total elbow replacement. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 71: 217–222PubMed Weiland AJ, Weiss A-PC, Wills RP, Moore JR (1989) Capitellocondylar total elbow replacement. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 71: 217–222PubMed
40.
Zurück zum Zitat Van der Lugt JC, Geskus RB, Rozing PM (2004) Primary Souter-Strathclyde total elbow prosthesis in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 86: 465–473 Van der Lugt JC, Geskus RB, Rozing PM (2004) Primary Souter-Strathclyde total elbow prosthesis in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 86: 465–473
Metadaten
Titel
Luxation nach Ellenbogentotalendoprothese
verfasst von
Dr. M. John
K. Schenk
S. Lieske
H.W. Neumann
Publikationsdatum
01.10.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 10/2007
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-007-1140-1

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2007

Der Orthopäde 10/2007 Zur Ausgabe

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Moderne Behandlung des Morbus Bechterew

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Knie-TEP: Kein Vorteil durch antibiotikahaltigen Knochenzement

29.05.2024 Periprothetische Infektionen Nachrichten

Zur Zementierung einer Knie-TEP wird in Deutschland zu über 98% Knochenzement verwendet, der mit einem Antibiotikum beladen ist. Ob er wirklich besser ist als Zement ohne Antibiotikum, kann laut Registerdaten bezweifelt werden.

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.