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Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 5/2003

01.10.2003 | Musculoskeletal Soft Tissue Conditioning

Muscle reconstruction in reconstructive surgery: soft tissue repair and long bone reconstruction

verfasst von: A. C. Masquelet

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 5/2003

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Abstract

Background

We report a series of reconstructions of long bone defects in 35 patients. Bone defects ranged from 5.0 to 25.0 cm.

Method

Reconstruction was performed in two stages. The first stage was the insertion into the defect of a cement spacer, which was responsible for the formation of a pseudosynovial membrane. A soft tissue repair employing a flap was done in the same operating time in 28 cases. The second stage was the reconstruction of the bone defect by a large, fresh, autologous cancellous bone graft.

Results

The membrane induced by the spacer prevents the resorption of the graft and favours its revascularisation and its corticalisation. Experimental study has also shown that the membrane plays the role of an "in situ growth-factors delivery system".

Conclusion

In weight-bearing diaphyseal segments normal walking was possible at 8.5 months on average.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Holden CEA (1972) The role of blood supply to soft tissue in the healing of diaphyseal fractures. J Bone Joint Surg Am 52:993–1000 Holden CEA (1972) The role of blood supply to soft tissue in the healing of diaphyseal fractures. J Bone Joint Surg Am 52:993–1000
2.
Zurück zum Zitat Fischer J, Wood MB (1987) Experimental comparison of bone revascularization by musculocutaneous and cutaneous flaps. Plast Reconstr Surg 79:81–90PubMed Fischer J, Wood MB (1987) Experimental comparison of bone revascularization by musculocutaneous and cutaneous flaps. Plast Reconstr Surg 79:81–90PubMed
3.
Zurück zum Zitat Chang N, Mathes SJ (1982) Comparison of the effect of bacterial inoculation in musculocutaneous and random pattern flaps. Plast Reconstr Surg 70:1–9PubMed Chang N, Mathes SJ (1982) Comparison of the effect of bacterial inoculation in musculocutaneous and random pattern flaps. Plast Reconstr Surg 70:1–9PubMed
4.
Zurück zum Zitat Irons GB, Fischer J, Schmitt EH (1984) Vascularized muscular and musculocutaneous flap for management of osteomyelitis. Orthop Clin North Am 15:473–480PubMed Irons GB, Fischer J, Schmitt EH (1984) Vascularized muscular and musculocutaneous flap for management of osteomyelitis. Orthop Clin North Am 15:473–480PubMed
5.
Zurück zum Zitat Weiland AJ, Moore RJ, Daniel RK (1984) The efficacy of free tissue transfer in the treatment of osteomyelitis. J Bone Joint Surg Am 66:181–193 Weiland AJ, Moore RJ, Daniel RK (1984) The efficacy of free tissue transfer in the treatment of osteomyelitis. J Bone Joint Surg Am 66:181–193
6.
Zurück zum Zitat Han CS, Wood MB, Bishop AT, Cooney WP (1992) Vascularized bone transfer. J Bone Joint Surg Am 74:1441–1449 Han CS, Wood MB, Bishop AT, Cooney WP (1992) Vascularized bone transfer. J Bone Joint Surg Am 74:1441–1449
7.
Zurück zum Zitat May JN, Jupiter JB, Weiland AJ (1989) Clinical classification of post-traumatic tibial osteomyelites. J Bone Joint Surg Am 71:1422–1428PubMed May JN, Jupiter JB, Weiland AJ (1989) Clinical classification of post-traumatic tibial osteomyelites. J Bone Joint Surg Am 71:1422–1428PubMed
8.
Zurück zum Zitat Weiland AJ (1981) Current concepts review: vascularized free bone transplants. J Bone Joint Surg Am 63:166–169PubMed Weiland AJ (1981) Current concepts review: vascularized free bone transplants. J Bone Joint Surg Am 63:166–169PubMed
9.
Zurück zum Zitat Cattaneo R, Catagni M, Johnson EF (1992) The treatment of infected nonunions and segmental defects of the tibia by the method of Ilizarov. Clin Orthop 280:143–152PubMed Cattaneo R, Catagni M, Johnson EF (1992) The treatment of infected nonunions and segmental defects of the tibia by the method of Ilizarov. Clin Orthop 280:143–152PubMed
10.
Zurück zum Zitat Cook SD, Barrack RL, Santman M, Patron LP, Sakeld SL, Whitecloud TS (2000) Strut allograft healing to the femur with recombinant human osteogenic protein-1. Chin Orthop 381:47–57 Cook SD, Barrack RL, Santman M, Patron LP, Sakeld SL, Whitecloud TS (2000) Strut allograft healing to the femur with recombinant human osteogenic protein-1. Chin Orthop 381:47–57
11.
Zurück zum Zitat Salked SL, Patron LR, Barrack RL, Cook SD (2001) The effect of osteogenic protein-1 on the healing of segmental bone defects treated with autograft or allograft bone. J Bone Joint Surg Am 83:803–816 Salked SL, Patron LR, Barrack RL, Cook SD (2001) The effect of osteogenic protein-1 on the healing of segmental bone defects treated with autograft or allograft bone. J Bone Joint Surg Am 83:803–816
12.
Zurück zum Zitat Friedlander GE, Perry CR, Cole JD, Cook SD, et al (2001) Osteogenic protein-1 (bone morphogenetic protein-7) in the treatment of tibial non unions. J Bone Joint Surg Am 83:151–158 Friedlander GE, Perry CR, Cole JD, Cook SD, et al (2001) Osteogenic protein-1 (bone morphogenetic protein-7) in the treatment of tibial non unions. J Bone Joint Surg Am 83:151–158
13.
Zurück zum Zitat Urist MR, Delange RJ, Finerman GA (1983) Bone cell differentiation and growth factors. Science 220:680–686PubMed Urist MR, Delange RJ, Finerman GA (1983) Bone cell differentiation and growth factors. Science 220:680–686PubMed
14.
Zurück zum Zitat Masquelet AC, Fitoussi F, Begue T, Muller GP (2000) Reconstruction des os longs par membrane induite et autogreffe spongieuse. Ann Chir Plast Esthet 45:346–353PubMed Masquelet AC, Fitoussi F, Begue T, Muller GP (2000) Reconstruction des os longs par membrane induite et autogreffe spongieuse. Ann Chir Plast Esthet 45:346–353PubMed
15.
Zurück zum Zitat Pelissier P, Masquelet AC, Lepreux S, Martin D, Baudet J (2002) Behaviour of cancellous bone graft placed in induced membrane. A case report. Br J Plast Surg 55:598–600CrossRefPubMed Pelissier P, Masquelet AC, Lepreux S, Martin D, Baudet J (2002) Behaviour of cancellous bone graft placed in induced membrane. A case report. Br J Plast Surg 55:598–600CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Deckers M, Karperien M, Vanderbent C (2000) Expression of vascular endothelial growth factors and their receptors during osteoblasts differentiation. Endocrinology 141:1667–1674PubMed Deckers M, Karperien M, Vanderbent C (2000) Expression of vascular endothelial growth factors and their receptors during osteoblasts differentiation. Endocrinology 141:1667–1674PubMed
17.
Zurück zum Zitat Pfeilschifter J, Diel I, Scheppach B (1998) Concentration of transforming growth factor beta in human bone tissue: relationships to age, menopause, bone turnover and bone volume. J Bone Miner Res 13:716–730PubMed Pfeilschifter J, Diel I, Scheppach B (1998) Concentration of transforming growth factor beta in human bone tissue: relationships to age, menopause, bone turnover and bone volume. J Bone Miner Res 13:716–730PubMed
18.
Zurück zum Zitat Riley EH, Lane JM, Urist MR, Lyon KM, Lieberman JR (1996) Bone morphogenetic protein-2: biology and application. Chin Orthop 324:39–46 Riley EH, Lane JM, Urist MR, Lyon KM, Lieberman JR (1996) Bone morphogenetic protein-2: biology and application. Chin Orthop 324:39–46
Metadaten
Titel
Muscle reconstruction in reconstructive surgery: soft tissue repair and long bone reconstruction
verfasst von
A. C. Masquelet
Publikationsdatum
01.10.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 5/2003
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-003-0379-1

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