Aktuelle Versorgungsstrategien bei Schultereckgelenkinstabilitäten

Verletzungen am Schultereckgelenk gehören aufgrund ihrer Häufigkeit zum klinischen Alltag. Rockwood(RW)-I- und -II-Läsionen werden initial konservativ behandelt. Die optimale Therapie einer RW-III-Verletzung wird nach wie vor kontrovers diskutiert. Höhergradige Verletzungen sollten einer operativen Behandlung zugeführt werden. Neueren Erkenntnissen zufolge sollte insbesondere bei der RW-III-Läsion einer horizontalen Komponente der Instabilität Rechnung getragen und diese in die Beratung der Patienten sowie das operative Konzept mit integriert werden. Sowohl bei den akuten als auch den chronischen Instabilitäten konnten sich zunehmend die arthroskopisch gestützten Verfahren etablieren. Bei akuten Verletzungen erzielen Fixationen mit Endobuttonsystemen sehr gute Resultate. Bei chronischen Instabilitäten ist eine anatomische Rekonstruktion der ligamentären Strukturen durch ein autologes Sehnentransplantat, welches durch ein Endobuttonsystem augmentiert wird, ebenso eine Option wie eine Transposition des korakoakromialen Ligaments.