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Extrapleurale Zugangswege bei der Versorgung der Bronchusstumpfmsuffizienz nach Pneumonektomie

Extrapleural accesses in treating bronchus stump insufficiency after pneumonectomy

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Summary

Insufficiency of the bronchial stump is still a dreaded complication. The treatment with the use of extrapleural accesses led to a significant improvement of the therapeutical results. We have to distinguish between transpericardial techniques and the contralateral thoracotomy with transpleural or extrapleural access. If the pleural cavity is still sterile, immediate or four week postoperative insufficiency may be treated using rethoracotomy with resuturing the stump. Coverage of the stump with pedicled muscle tissue provides a rather good method for a secondary treatment of the bronchial stump. When the pleural cavity is already infected, extrapleural treatment of the bronchial stump should be undertaken immediately. In addition, all late insufficiencies are treated extrapleurally. If only a very small opening of a fistula is found, an endoscopical closure of the fistula should be attempted using acryl glue or fibrin glue. Our own therapeutic results concerning four right hand and one left hand stump insufficiency after pneumonectomy are presented in this study and we have classified the up to now published therapeutical results.

Zusammenfassung

Die Bronchusstumpfinsuffizienz stellt auch heute noch eine lebensbedrohliche Komplikation der Lungenresektion dar. Die Versorgung von Stumpfinsuffizienzen über einen extrapleuralen Zugang führt offenbar zu einer richtunggebenden Verbesserung der Ergebnisse. Zu unterscheiden sind transperikardiale Techniken und die kontralaterale Thoracotomie mit transpleuralem oder extrapleuralem Zugang. Eigene Erfahrungen, die sich auf die Behandlung von vier rechtsseitigen und einer linksseitigen Bronchusstumpfinsuffizienz beziehen, werden dargestellt und der Versuch unternommen, bisherige Behandlungsergebnisse zu bewerten.

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Literatur

  1. Abruzzini P (1963) Chirurgische Behandlung der Fisteln des Hauptbronchus nach einer wegen Tuberkulose durchgeführten Pneumonektomie (Persönliche Technik). Thoraxchirurgie 10:259–264

    Google Scholar 

  2. Anderson RP, Li W (1983) Anterior transpericardial closure of a main bronchus fistula after pneumonectomy. Am J Surg 145:630–632

    Google Scholar 

  3. Baldwin JC, Mark JB (1985) Treatment of bronchopleural fistula after pneumonectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 90:813–817

    Google Scholar 

  4. Barker WL, Faber P, Ostermiller WE, Langston HT (1971) Management of resistant bronchopleural fistulas. J Thorac Cardiovasc Surg 62:393–401

    Google Scholar 

  5. Becker HD, Bauer HG, Vogt-Moykopf I (1987) Erste Erfahrungen mit der Anwendung von Fibrinkleber beim endoskopischen Verschluß von Bronchusfisteln. Z Herz Thorax GefäBchir 1 [Suppl]:1

    Google Scholar 

  6. Bogush LK, Semenenkow JL, Polianskii VA (1976) Surgical treatment of bronchopleural complications after pneumonectomy. Khirurgiia (Mosk) 11:115–120

    Google Scholar 

  7. Bogush LK, Travin AA, Semenenkow JL (1971) Transperikardiale Operationen an den Hauptbronchien und Lungengefäßen. Hippokrates, Stuttgart

    Google Scholar 

  8. Buri P (1976) Die bronchopleurale Fistel nach Lungenresektion. Helv Chir Acta 43:23–25

    Google Scholar 

  9. Dahlbäck O (1965) Die operative Behandlung der Bronchusstumpfinsuffizienzen nach Pneumoektomie. Thoraxchirurgie 13:216–220

    Google Scholar 

  10. Engelmann C (1984) Möglichkeiten der Therapie von Bronchusfisteln. Zentralbl Chir 109:1570–1575

    Google Scholar 

  11. Franke H (1961) Zur Frage der Bronchusverschlußnaht; Beobachtungen von Mykosen am Bronchusstumpf. Thoraxchirurgie 8:621–626

    Google Scholar 

  12. Geiger PP: zit. nach Ginsberg u Mitarb

  13. Ginsberg RJ, Pearson G, Cooper JD et al. (1989) Closure of chronic postpneumonectomy bronchopleural fistula using the transsternal transpericardial approach. Ann Thorac Surg 47:231–235

    Google Scholar 

  14. Grillo HC: zit nach Baldwin and Mark

  15. Hankins JR, Miller JE, Attar S, Satterfielt JR, McLaughlin JS (1978) Bronchopleural fistula. Thirteen-year experience with 77 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 76:775–762

    Google Scholar 

  16. Harnoss B-M (1982) Erfahrungen mit der Bronchusverschlußtechnik nach Derra. Zentralbl Chir 22:1463–1468

    Google Scholar 

  17. Knaepen P: zit nach Ginsberg u Mitarb

  18. Konrad RM, Ulrich B, Huth F, Ammedick U, Peters HJ (1973) Die Bronchusstumpfinsuffizienz nach Verwendung des Klammernahtgerdtes. Thoraxchirurgie 21:513–517

    Google Scholar 

  19. Maaßen W (1975) The transsternal and transpericardial approach for surgical treatment of fistulas of the main bronchus after pneumonectomy. Thoraxchirurgie 23:257–261

    Google Scholar 

  20. Maaßen W (1983) The extrapleural treatment of main bronchial stump fistulae using a contralateral approach. Thorac Cardiovasc Surg 31:320–321

    Google Scholar 

  21. Maaßen W (1985) Klammernahtgerät in der Chirurgie der Lunge. Chirurg 56:227–231

    Google Scholar 

  22. Monod O (1956) Über Bronchialfisteln nach Lungenresektion. Thoraxchirurgie 4:197–213

    Google Scholar 

  23. Moritz E, Eckersberger F (1986) Endoskopische Klebung postoperativer Bronchusfisteln. Chirurg 56:125–127

    Google Scholar 

  24. Padhi RK, Lynn FB (1960) The management of bronchopleural fistulas. J Thorac Cardiovasc Surg 39:385–393

    Google Scholar 

  25. Pairolero P: At nach Ginsberg a Mitarb

  26. Perelmann MI, Ambatjello GP (1970) Transpleuraler, transsternaler und kontralateraler Zugang bei Operationen wegen Bronchialfistel nach Pneumonektomie. Thoraxchirurgie 18:1, 45–57

    Google Scholar 

  27. Perelmann MI: zit nach Grillo

  28. Pridun N, Redl H, Schlag G (1987) Ein neues biologisches Implantat zum Verschluß bronchopleuraler Fisteln. Z Herz Thorax Gefäßchir 1 [Suppl]:1

    Google Scholar 

  29. Ravitch M (1959) Experimental and clinical use of the Soviet bronchus stapling instrument. Surgery 46:97–108

    Google Scholar 

  30. Rienhoff WF (1942) Closure of the bronchus following total pneumonectomy. Ann Surg 116:481–531

    Google Scholar 

  31. Saito H, Tatsuzawa T, Kikkawa H, Hirano M, Sakatoku M (1989) Transpericardial bronchial closure with omentopexy for postpneumonectomy bronchopleural fistula. Ann Thorac Surg 47:312–313

    Google Scholar 

  32. Scott RM (1976) Bronchial stump closure techniques following pneumonectomy. Ann Surg 184:205–211

    Google Scholar 

  33. Voßschulte K (1953) Über die Bedeutung des Pleuraraumes bei Störungen und Komplikationen nach Pneumonektomie. Thoraxchirurgie 1:288

    Google Scholar 

  34. Waclawiczek HW (1987) Endoskopischer Verschluß infizierter Bronchusstumpffisteln nach Lungenresektionen mit der Fibrinklebung (FK) — Klinische und experimentelle Ergebnisse. Z Herz Thorax Gefaßchir 1 [Suppl]:1

    Google Scholar 

  35. Williams, NS (1976) Bronchopleural fistula: a review of 86 cases. Br J Surg 63:520–522

    Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Abteilung (Leiter: Prof. Dr. E. Hoffmann), St. Josef Krankenhaus, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Düsseldorf, Bergstraße 6-12, D-5600, Wuppertal 1

    E. Hoffmann, J. Jankowski, J. Lersmacher & M. Kantartzis

Authors
  1. E. Hoffmann
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  2. J. Jankowski
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  3. J. Lersmacher
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  4. M. Kantartzis
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Hoffmann, E., Jankowski, J., Lersmacher, J. et al. Extrapleurale Zugangswege bei der Versorgung der Bronchusstumpfmsuffizienz nach Pneumonektomie. Langenbecks Arch Chir 375, 46–50 (1990). https://doi.org/10.1007/BF00186120

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