Die Oberarmschaftfraktur im Kindesalter

Zusammenfassung

In einer Gemeinschaftsstudie von zwölf chirurgischen Kliniken wurden 222 Oberarmschaftfrakturen bei Kindern im Alter von null bis 14 Jahren nach einheitlichen Kriterien ausgewertet. 159 Kinder konnten in einem Mindestabstand von zwei Jahren und einem durchschnittlichen Abstand von vier Jahren zum Unfallereignis nachuntersucht werden. Folgende Behandlungsverfahren wurden angewendet: am Thorax fixierende Verbände (24%), Oberarmgipsverbände („Hängegips”) (34%), Extensionsbehandlung (29%), Wechsel von Extension auf fixierende Verbände (27%), Osteosynthese (10%). Die Spätergebnisse waren in 85% sehr gut, in 15% bestanden Restschäden, überwiegend in Form sichtbarer Achsendeviationen ohne funktionelle Beeinträchtigung. Acht primäre Nervenverletzungen (3,6%), davon siebenmal Nervus-radialis-, einmal Nervus-ulnaris-Schädigung, bildeten sich unter konservativer Therapie, zweimal nach Neurolyse, vollständig zurück. Zwei sekundäre Nervusradialis-Paresen nach Plattenosteosynthese hinterließen minimale Restparesen. Die Therapie der kindlichen Humerusschaftfrakturen ist vorzugsweise konservativ. Indikationen zur operativen Behandlung sind die offene Fraktur, das Polytrauma und mit konservativen Verfahren nicht zu kontrollierende unzulässige Achsendeviationen.

Abstract

In a collective study of twelve surgical clinics 222 diaphyseal fractures of the humerus in children were examined. 159 children were checked up two to 14 years after the accident. Priority was given to conservative treatment: Désault or Gilchrist dressing (24%), arm cast (34%), extension (29%), change from primary extension to secondary dressing or cast (27%), osteosynthesis (10%). Late results were excellent in 85%, whereas in 15% minor anatomical lesions persisted, such as axial deviations, but without functional impairment. There were eight transitory primary nerve lesions (3.6%), seven concerning the radial nerve, one the ulnar nerve. The individual therapeutic procedure depends on the age of the child and on the pattern of the fracture. Operative treatment is indicated in open fractures, in cases of polytraumatism, and in fractures with uncontrolled major axial deviation.