nach oben

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

01.02.2013 | Leitthema

Brustschmerzen in der Notaufnahme

Diagnostik und Behandlung

verfasst von: Dr. H.-P. Hobbach, H. Lemm, M. Buerke

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 1/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die im notfallmedizinischen Setting häufig angegebenen thorakal lokalisierten Schmerzen stellen eine diagnostische wie therapeutische Herausforderung dar. Zu berücksichtigen und zu überprüfen sind zahlreiche Differenzialdiagnosen, etliche von ihnen sind mit hoher Mortalität assoziiert. Erschwert wird das Management dadurch, dass schnell und überraschend eintretende sowie rasch fortschreitende Verschlechterungen bei anfangs nicht gravierend krank erscheinenden Patienten nicht selten sind, dass die körperliche Untersuchung bei manchen zugrundeliegenden Pathologien ein unauffälliges, d. h. „falsch-negatives“ Ergebnis haben kann und dass atypische Präsentationen Anlass für Fehlinterpretationen sein können. Ausführlich referiert werden klinische wie apparative diagnostische Methoden, ihre Durchführung und Interpretation einschließlich möglicher Fehlerquellen und Limitationen.

McCaig L, Burt C (2005) National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2003 emergency department summary. Advance data from vital and health statistics. Centers for disease control and prevention, Atlanta, GA

Launbjerg J, Fruergaard P, Hesse B et al (1996) Long-term risk of death, cardiac events and recurrent chest pain in patients with acute chest pain of different origin. Cardiology 87:60CrossRefPubMed

Gupta M, Tabas JA, Kohn MA (2002) Presenting complaint among patients with myocardial infarction who present to an urban, public hospital emergency department. Ann Emerg Med 40:180CrossRefPubMed

Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R et al (2000) Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. N Engl J Med 342:1163CrossRefPubMed

Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM et al (2000) The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA 283:897CrossRefPubMed

Steg PG, James SK, Atar D et al (2012) ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 33(20):2569–2619CrossRefPubMed

Hamm CW, Bassand JP, Agewall S (2011) ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: the task force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 32(23):2999–3054CrossRefPubMed

Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S et al (2008) Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 29(18):2276–2315CrossRefPubMed

Erbel R, Alfonso F, Boileau C et al (2001) Diagnosis and management of aortic dissection. Task force on aortic dissection, European Society of Cardiology. Eur Heart J 22(18):1642–1681CrossRefPubMed

10.

Ringstrom E, Freedman J (2006) Approach to undifferentiated chest pain in the emergency department: a review of recent medical literature and published practice guidelines. Mt Sinai J Med 73:499PubMed

11.

Jagminas L, Silverman RA (1996) Boerhaave’s syndrome presenting with abdominal pain and right hydropneumothorax. Am J Emerg Med 14:53CrossRefPubMed

12.

Shry EA, Dacus J, Van De Graaff E et al (2002) Usefulness of the response to sublingual nitroglycerin as a predictor of ischemic chest pain in the emergency department. Am J Cardiol 90:1264CrossRefPubMed

13.

Grailey K, Glasziou PP (2012) Diagnostic accuracy of nitroglycerine as a ‚test of treatment‘ for cardiac chest pain: a systematic review. Emerg Med J 29:173CrossRefPubMed

14.

Klompas M (2002) Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? JAMA 287:2262CrossRefPubMed

15.

Goodacre S, Locker T, Morris F, Campbell S (2002) How useful are clinical features in the diagnosis of acute, undifferentiated chest pain? Acad Emerg Med 9:203CrossRefPubMed

16.

Khan IA, Nair CK (2002) Clinical, diagnostic, and management perspectives of aortic dissection. Chest 122:311CrossRefPubMed

17.

Breuckmann F, Post E, Giannitsis H et al (2008) Kriterien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung für „Chest-Pain-Units“. Kardiologe 2:389–394CrossRef

18.

Maisel AS, Krishnaswamy P, Nowak RM et al (2002) Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure. N Engl J Med 347:161CrossRefPubMed

19.

Kodolitsch Y von, Schwartz AG, Nienaber CA (2000) Clinical prediction of acute aortic dissection. Arch Intern Med 160:2977CrossRef

20.

Lee TH, Cook EF, Weisberg M et al (1985) Acute chest pain in the emergency room. Identification and examination of low-risk patients. Arch Intern Med 145:65CrossRefPubMed

21.

Walker NJ, Sites FD, Shofer FS, Hollander JE (2001) Characteristics and outcomes of young adults who present to the emergency department with chest pain. Acad Emerg Med 8:703CrossRefPubMed

Titel: Brustschmerzen in der Notaufnahme
Diagnostik und Behandlung
verfasst von: Dr. H.-P. Hobbach
H. Lemm
M. Buerke
Publikationsdatum: 01.02.2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 1/2013
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-012-0169-z

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

Brustschmerzen in der Notaufnahme

Diagnostik und Behandlung

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2013

Immunonutrition in der Intensivmedizin

Patienten mit Dyspnoe in der Notaufnahme

Einfluss der Personalausstattung auf Pflege und Patientenversorgung in deutschen Intensivstationen

Was ist Physiotherapie in der Intensivmedizin?

Hyponatriämie

Venoarterielle extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO)

Neu im Fachgebiet AINS

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS