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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 5/2011

01.12.2011 | Das besondere Instrument

Das Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)-System

verfasst von: Dr. R. Pfeifer, P. Kobbe, M. Knobe, H.-C. Pape

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2011

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Zusammenfassung

Problem

Die autologe Knochentransplantation ist das Verfahren der Wahl bei großen Knochendefekten. Jedoch ist die Spongiosagewinnung am Beckenkamm limitiert verfügbar und mit zahlreichen Komplikationen assoziiert.

Lösung

Das „Reamer-Irrigator-Aspirator“ (RIA)-System ermöglicht die Gewinnung großer Volumina (20–75 ml) qualitativ hochwertiger autologer Knochenspongiosa aus dem intramedullären Kanal.

Operationstechnik

Lateraler Zugang über der Spitze des Trochanter major. Eröffnen des Markraums mit dem Pfriem unter Bildwandlerkontrolle. Nach Vorbohren und Eröffnen des Markraumes zentrale Platzierung des Führungsdrahtes im Knochenkanal unter regelmäßiger fluoroskopischer Kontrolle. Aufbohren in Vorschub-Rückzug-Technik, um das Zusetzen des Bohrers zu verhindern. Dabei kontinuierlicher Abfluss der Absaugflüssigkeit. Reorientierung des Führungsdrahtes im Spongiosabett der gewünschten Kondyle und nachfolgende Aufbohrung. Entnahme der Knochenspongiosa aus dem Spongiosafilter. Schichtweiser Wundverschluss.

Weiterbehandlung

Schmerzadaptierte Belastung ab dem 2. postoperativen Tag, bei Ausdünnung der Kortikalis Teilbelastung für 4 bis 6 Wochen.

Ergebnisse

Bei Beachtung der Kontraindikationen und potentieller Risiken erlaubt dieses Verfahren die Gewinnung großer Volumina (25–90 cm3) qualitativ hochwertiger autologer Knochenspongiosa. Daher ist die RIA-Methode eine weitere gute Option zur Versorgung von größeren Knochendefekten.
Literatur
1.
Kobbe P, Tarkin HI, Frink M, Pape HC (2008) Voluminous bone graft harvesting of the femoral marrow cavity for autologous transplantation. An indication for the „Reamer-Irrigator-Aspirator“-(RIA) technique. Unfallchirurg 111(6):469–472PubMedCrossRef
2.
Kobbe P, Tarkin I, Pape HC (2008) Use of the „reamer irrigator aspirator“ system for non-infected tibial non-union after failed iliac crest grafting. Injury 39(7):796–800PubMedCrossRef
3.
Conway JD (2010) Autograft and nonunions: morbidity with intramedullary bone graft versus iliac crest bone graft. Orthop Clin North Am 41(1):75–84PubMedCrossRef
4.
Arrington E, Smith W, Chambers HBA, Davino N (1996) Complications of iliac crest bone graft harvesting. Clin Orthop Relat Res 329:300–309PubMedCrossRef
5.
Niedhart C, Pingsmann A, Jürgens C et al (2003) Complications after harvesting of autologous bone from the ventral and dorsal iliac crest-a prospective, controlled study. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141(4):481–486PubMedCrossRef
6.
Mueller CA, Rahn BA (2003) Intramedullary pressure increase and increase in cortical temperature during reaming of the femoral medullary cavity: the effect of draining the medullary contents before reaming. J Trauma 55(3):495–503PubMedCrossRef
7.
Husebye EE, Lyberg T, Opdahl H, Laurvik H, Roise O (2010) Cardiopulmonary response to reamed intramedullary nailing of the femur comparing traditional reaming with a one-step reamer-irrigator-aspirator reaming system: an experimental study in pigs. J Trauma 69(4):E6–E14PubMedCrossRef
8.
Higgins T, Casey V, Bachus K (2007) Cortical heat generation using an irrigating/aspirating single pass reaming vs. conventional stepwise reaming. J Orthop Trauma 21:192–197PubMedCrossRef
9.
Giannoudis P, Tzioupis C, Green J (2009) Surgical techniques: how I do it? The Reamer/Irrigator/Aspirator (RIA) system. Injury 40(11):1231–1236PubMedCrossRef
10.
Ahmad MA, Karadimas EJ, Giannoudis PV (2010) The reamer-irrigator-aspirator (RIA) system. J Orthop Trauma 24(8):e81–e82PubMedCrossRef
11.
Frolke JP, Nulend JK, Semeins CM et al (2004) Viable osteoblastic potential of cortical reamings from intramedullary nailing. J Orthop Res 22(6):1271–1275PubMedCrossRef
12.
Frolke JP, Bakker FC, Patka P, Haarman HJ (2001) Reaming debris in osteotomized sheep tibiae. J Trauma 50(1):65–69PubMedCrossRef
13.
Wenisch S, Trinkaus K, Hild A et al (2005) Human reaming debris: a source of multipotent stem cells. Bone 36(1):74–83PubMedCrossRef
14.
Schmidmaier G, Herrmann S, Green J et al (2006) Quantitative assessment of growth factors in reaming aspirate, iliac crest, and platelet preparation. Bone 39(5):1156–1163PubMedCrossRef
15.
Mousavi M, David R, Ehteshami J, Pajenda G, Vecsei V (2000) Pressure changes during reaming with different parameters and reamer designs. Clin Orthop Rel Res 373:295–303CrossRef
16.
Strand RM, Molster AO, Engesaeter LB, Gjerdet NR, Orner T (1998) Mechanical effects of different localization of the point of entry in femoral nailing. Arch Orthop Trauma Surg 117(1–2):35–38
17.
Belthur M, Conway JD, Jindal G, Ranade A, Herzenberg J (2008) Bone graft harvest using a new intramedullary system. Clin Orthop Relat Res 466(12):2973–2980PubMedCrossRef
18.
Scharfenberger A, Weber T (2005) Reamer irrigator aspirator (RIA) for bone graft harvest: applications for grafting large segmental defects in the tibia and femur. Orthopaedic Trauma Association Annual Meeting. Ref Type: Report
19.
Mueller CA, Rahn BA (2003) Intramedullary pressure increase and increase in cortical temperature during reaming of the femoral medullary cavity: the effect of draining the medullary contents before reaming. J Trauma 55(3):495–503PubMedCrossRef
20.
Pratt DJ, Papagiannopoulos G, Rees PH, Quinnell R (1987) The effects of medullary reaming on the torsional strength of the femur. Injury 18(3):177–179PubMedCrossRef
21.
Lowe JA, Della Rocca GJ, Murtha Y et al (2010) Complications associated with negative pressure reaming for harvesting autologous bone graft: a case series. J Orthop Trauma 24(1):46–52PubMedCrossRef
22.
Krettek C, Schandelmaier P, Tscherne H (1995) Nonreamed interlocking nailing of closed tibial fractures with severe soft tissue injury. Clin Orthop Relat Res (315):34–47
23.
Malik MH, Harwood P, Diggle P, Khan SA (2004) Factors affecting rates of infection and nonunion in intramedullary nailing. J Bone Joint Surg Br 86(4):556–560PubMed
24.
Keating JF, O’Brien PJ, Blachut PA, Meek RN, Broekhuyse HM (1997) Locking intramedullary nailing with and without reaming for open fractures of the tibial shaft. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 79(3):334–341PubMed
25.
Belthur M, Conway JD, Ranade A (2007) Use of the RIA to harvest bone graft for limb reconstruction surgery: technique, early experience, and outcome. The Limb Lengthening and Reconstruction Society 17th Annual Meeting. Chicago IL. Ref Type: Report
26.
Finkemeier CG, Neiman R, Hallare D (2010) RIA: one community’s experience. Orthop Clin North Am 41(1):99–103PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Das Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)-System
verfasst von
Dr. R. Pfeifer
P. Kobbe
M. Knobe
H.-C. Pape
Publikationsdatum
01.12.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2011
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-011-0117-8

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