Imaginative Psychotherapie- verfahren zur Behandlung in der Kindheit traumatisierter Patientinnen und Patienten

Zusammenfassung

Zunehmend wird die Psychodynamik von Patientinnen und Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen, Eßstörungen oder „hysterischen“ Symptombildungen als Verarbeitung traumatischer Kindheits- und Jugenderfahrungen wie Mißbrauch oder Mißhandlung verstehbar. Dissoziation mit induzierter Depersonalisation, Derealisation und Personifizierung nur guter und nur schlechter Objekte ist der zentrale Copingmechanismus während und nach einer traumatischen Erfahrung. Nicht assimilierbare Erinnerungen an Traumata wirken retraumatisierend und müssen abgewehrt werden etwa durch Eßstörungen, Substanzabusus, selbstverletzendes Verhalten oder soziales „Agieren“. Auf diesem psychodynamischen Hintergrund stellen wir eine Traumatherapie dar, die Erfahrungen der Hypnotherapie und der Katathym-imaginativen Psychotherapie umsetzt: In der Vorbereitungsphase wird in der Imagination Ressourcen-orientiert ein sicherer innerer Ort und der Kontakt zu inneren Helfern geschaffen. Die eigentliche Traumaarbeit besteht in einem dosierten, stabil konfrontierenden, aber möglichst wenig retraumatisierenden Heranführen an die traumatischen Szenen, gefolgt von innerem Trost und Hinter-sich-lassen. In der Abschlußphase geht es wieder um die Ressourcen-orientierte Hinwendung zu Kreativität und konkreter Lebensplanung.

Summary

The psychodynamics of patients with severe personality disorders, eating disorders, or „hysterical“ symptoms are increasingly understood as ways of coping with traumatic experiences in childhood or adolescence such as abuse or violence. Dissociation with induced depersonalisation, derealisation, and personification of objects as only good or only bad is the central coping mechanism during and after a traumatic experience. Unassimilated memories of traumata have a retraumatizing effect and call for defence through eating disorders, substance abuse, self-harming behaviour, or social acting-out. Against this psychodynamic background we describe a method of trauma-therapy which uses experiences of hypnotherapy and of Guided affective Imagery. In the preparatory phase a secure inner space and contact to inner helpers are established in the imagination using a resource-oriented approach. The actual trauma-therapy consists of a gradual leading-up to the traumatic scenes through consistent, minimally retraumatizing confrontation, followed by consolation and the ability to let go. In the final phase there is a return to resource-oriented creativity and concrete life planning.