Skip to main content
Erschienen in: Der Schmerz 6/2003

01.12.2003 | Schwerpunkt: Muskelschmerz

Diagnose und Therapie myofaszialer Triggerpunkte

verfasst von: D. G. Simons, Prof. Dr. S. Mense

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 6/2003

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Fragestellung

Myofasziale Triggerpunkte (MTrPs) sind druckempfindliche Stellen im Skelettmuskel, die im Verlauf von palpierbaren verspannten Muskelfaserbündeln (taut bands) liegen. In der Arbeit werden die Entstehung, Diagnose und Therapie diskutiert.

Methodik

Die vorgestellten Befunde beruhen teils auf Experimenten an narkotisierten Kaninchen, teils sind sie das Ergebnis einer jahrzehntelangen Erfahrung mit der Behandlung von Patienten.

Diagnose

Die genaue Diagnose erfordert eine hochentwickelte Fähigkeit zur manuellen Untersuchung der Muskulatur. Diese Fähigkeit kann durch Training und klinische Erfahrung verbessert werden.

Therapie

Manuelle Techniken, die der Patient selbst lernen kann, werden der trockenen Nadelung und der Injektionstherapie vorgezogen.

Schlussfolgerungen

Die integrierte Hypothese der MTrP-Entstehung bietet eine Zusammenfassung aller beteiligten Mechanismen und beruht größtenteils auf etablierten pathopyhsiologischen Mechanismen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Berg H, Pallone B, Birmingham B, Simons DG: unpublished data Berg H, Pallone B, Birmingham B, Simons DG: unpublished data
2.
Zurück zum Zitat Chen J-T, Chen S-U, Kuan T-S, Chung K-C, Hong C-Z (1998) Phentolamine effect on spontaneous electrical activity of active loci in a myofascial trigger spot of rabbit skeletal muscle. Arch Phys Med Rehabil 79:790 Chen J-T, Chen S-U, Kuan T-S, Chung K-C, Hong C-Z (1998) Phentolamine effect on spontaneous electrical activity of active loci in a myofascial trigger spot of rabbit skeletal muscle. Arch Phys Med Rehabil 79:790
3.
Zurück zum Zitat Couppé C, Midttun A, Hilden J, Jørgensen U, Oxholm P, Fuglsang-Frederiksen A (2001) Spontaneous needle electromyographic activity in myofascial trigger points in the infraspinatus muscle: a blinded assessment. J Musculoskel Pain 9(3):7 Couppé C, Midttun A, Hilden J, Jørgensen U, Oxholm P, Fuglsang-Frederiksen A (2001) Spontaneous needle electromyographic activity in myofascial trigger points in the infraspinatus muscle: a blinded assessment. J Musculoskel Pain 9(3):7
4.
Zurück zum Zitat Dejung B (1999) Die Behandlung unspezifisher chronischer Rückenschmerzen mit manueller Triggerpunkt-Therapie. Manuelle Med 37:124 Dejung B (1999) Die Behandlung unspezifisher chronischer Rückenschmerzen mit manueller Triggerpunkt-Therapie. Manuelle Med 37:124
5.
Zurück zum Zitat Dejung B, Gröbli C, Colla F, Weissman R (2003) Triggerpunkt-Therapie. Huber, Bern Dejung B, Gröbli C, Colla F, Weissman R (2003) Triggerpunkt-Therapie. Huber, Bern
6.
Zurück zum Zitat Fishbain DA, Goldberg M, Meagher BR, Steele R, Rosomoff H (1986) Male and female chronic pain patients categorized by DSM-III psychiatric diagnostic criteria. Pain 26:181 Fishbain DA, Goldberg M, Meagher BR, Steele R, Rosomoff H (1986) Male and female chronic pain patients categorized by DSM-III psychiatric diagnostic criteria. Pain 26:181
7.
Zurück zum Zitat Gerwin RD, Shannon S, Hong C-Z, Hubbard D, Gevirtz R (1997) Interrater reliability in myofascial trigger point examination. Pain 69:65 Gerwin RD, Shannon S, Hong C-Z, Hubbard D, Gevirtz R (1997) Interrater reliability in myofascial trigger point examination. Pain 69:65
8.
Zurück zum Zitat Gröbli C (2003) Nicht-medikamentöse Therapie von myofaszialen Schmerzen. Schmerz, in diesem Heft Gröbli C (2003) Nicht-medikamentöse Therapie von myofaszialen Schmerzen. Schmerz, in diesem Heft
9.
Zurück zum Zitat Hanten WP, Olsen SL, Butts NL, Nowicki AL (2000) Effectiveness of a home program of ischemic pressure followed by sustained stretch for treatment of myofascial trigger points. Phys Ther 80(10):997 Hanten WP, Olsen SL, Butts NL, Nowicki AL (2000) Effectiveness of a home program of ischemic pressure followed by sustained stretch for treatment of myofascial trigger points. Phys Ther 80(10):997
10.
Zurück zum Zitat Harden RN, Bruehl SP, Gass S, Niemiec C, Barbick B (2000) A national survey of pain management providers. Clin J Pain 16(1):64 Harden RN, Bruehl SP, Gass S, Niemiec C, Barbick B (2000) A national survey of pain management providers. Clin J Pain 16(1):64
11.
Zurück zum Zitat Hong C-Z, Chen Y-N, Twehous D, Hong DH (1996) Pressure threshold for referred pain by compression on the trigger point and adjacent areas. J Musculoskel Pain 4(3):61 Hong C-Z, Chen Y-N, Twehous D, Hong DH (1996) Pressure threshold for referred pain by compression on the trigger point and adjacent areas. J Musculoskel Pain 4(3):61
12.
Zurück zum Zitat Hong C-Z (1994) Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 73:256 Hong C-Z (1994) Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 73:256
13.
Zurück zum Zitat Lewit K (1991) Manipulative therapy in rehabilitation of the locomotor system, 2nd edn. Butterworth Heinemann, Oxford Lewit K (1991) Manipulative therapy in rehabilitation of the locomotor system, 2nd edn. Butterworth Heinemann, Oxford
14.
Zurück zum Zitat McNulty WH, Gevirtz RN, Hubbard DR, Berkoff GM (1994) Needle electromyographic evaluation of trigger point response to a psychological stressor. Psychophysiology 31(3):313 McNulty WH, Gevirtz RN, Hubbard DR, Berkoff GM (1994) Needle electromyographic evaluation of trigger point response to a psychological stressor. Psychophysiology 31(3):313
15.
Zurück zum Zitat Mense S, Simons DG, Russell IJ (2001) Muscle pain: its Nature, Diagnosis, and treatment. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia Mense S, Simons DG, Russell IJ (2001) Muscle pain: its Nature, Diagnosis, and treatment. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia
16.
Zurück zum Zitat Mense S, Simons DG, Hoheisel U, Quenzer B (2003) Lesions of rat skeletal muscle following local block of acetylcholinesterase and neuromuscular stimulation. J Appl Physiol 94:2494 Mense S, Simons DG, Hoheisel U, Quenzer B (2003) Lesions of rat skeletal muscle following local block of acetylcholinesterase and neuromuscular stimulation. J Appl Physiol 94:2494
17.
Zurück zum Zitat Müller G (2001) Diagnostik des Rückenschmerzes—wo liegen die Probleme? Schmerz 15(6):435 Müller G (2001) Diagnostik des Rückenschmerzes—wo liegen die Probleme? Schmerz 15(6):435
18.
Zurück zum Zitat Pongratz D (2002) Neuere Ergebnisse zur Pathogenese myofaszialer Schmerzsyndrome. Nervenheilkunde 21(1):35 Pongratz D (2002) Neuere Ergebnisse zur Pathogenese myofaszialer Schmerzsyndrome. Nervenheilkunde 21(1):35
19.
Zurück zum Zitat Reitinger A, Radner H, Tilscher H, Hanna M, Windisch A, Feigl W (1996) Morphologische Untersuchung an Triggerpunkten [Morphologic study of trigger points]. Manuelle Med 34:256 Reitinger A, Radner H, Tilscher H, Hanna M, Windisch A, Feigl W (1996) Morphologische Untersuchung an Triggerpunkten [Morphologic study of trigger points]. Manuelle Med 34:256
20.
Zurück zum Zitat Schiffman EL, Fricton JR, Haley DP, Shapiro BL (1990) The prevalence and treatment needs of subjects with temporomandibular disorders. JADA 120:295 Schiffman EL, Fricton JR, Haley DP, Shapiro BL (1990) The prevalence and treatment needs of subjects with temporomandibular disorders. JADA 120:295
21.
Zurück zum Zitat Sciotti VM, Mittak VL, DiMarco L et al. (2001) Clinical precision of myofascial trigger point location in the trapezius muscle. Pain 93:259 Sciotti VM, Mittak VL, DiMarco L et al. (2001) Clinical precision of myofascial trigger point location in the trapezius muscle. Pain 93:259
22.
Zurück zum Zitat Simons DG, Stolov WC (1976) Microscopic features and transient contraction of palpable bands in canine muscle. Am J Phys Med 55:65 Simons DG, Stolov WC (1976) Microscopic features and transient contraction of palpable bands in canine muscle. Am J Phys Med 55:65
23.
Zurück zum Zitat Simons DG (1995) Myofascial pain syndrome: one term but two concepts: a new understanding [Editorial]. J Musculoskel Pain 3(1):7 Simons DG (1995) Myofascial pain syndrome: one term but two concepts: a new understanding [Editorial]. J Musculoskel Pain 3(1):7
24.
Zurück zum Zitat Simons DG (2001) Improving credibility of trigger point treatment research. J Musculoskel Pain 9(4):137 Simons DG (2001) Improving credibility of trigger point treatment research. J Musculoskel Pain 9(4):137
25.
Zurück zum Zitat Simons DG (2001) Do endplate noise and spikes arise from normal motor endplates? Am J Phys Med Rehabil 80(2):134 Simons DG (2001) Do endplate noise and spikes arise from normal motor endplates? Am J Phys Med Rehabil 80(2):134
26.
Zurück zum Zitat Simons DG, Travell JG, Simons LS (1999) Travell & Simons‘ myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual, vol 1, edn 2. Williams & Wilkins, Baltimore Simons DG, Travell JG, Simons LS (1999) Travell & Simons‘ myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual, vol 1, edn 2. Williams & Wilkins, Baltimore
27.
Zurück zum Zitat Simons DG (2002) Understanding effective treatments of myofascial trigger points. J Bodywork Mov Ther 6(2):81 Simons DG (2002) Understanding effective treatments of myofascial trigger points. J Bodywork Mov Ther 6(2):81
28.
Zurück zum Zitat Simons DG, Hong C-Z, Simons LS (2002) Endplate potentials are common to midfiber myofascial trigger points. Am J Phys Med Rehabil 81(3):212 Simons DG, Hong C-Z, Simons LS (2002) Endplate potentials are common to midfiber myofascial trigger points. Am J Phys Med Rehabil 81(3):212
29.
Zurück zum Zitat Skootsky SA, Jaeger B, Oye RK (1989) Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice. West J Med 151:157 Skootsky SA, Jaeger B, Oye RK (1989) Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice. West J Med 151:157
30.
Zurück zum Zitat Sola AE, Rodenberger ML, Gettys BB (1955) Incidence of hypersensitive areas in posterior shoulder muscles. Am J Phys Med 34:585 Sola AE, Rodenberger ML, Gettys BB (1955) Incidence of hypersensitive areas in posterior shoulder muscles. Am J Phys Med 34:585
31.
Zurück zum Zitat Travell JG, Simons DG (1992) Myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual, vol 2. Williams & Wilkins, Baltimore Travell JG, Simons DG (1992) Myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual, vol 2. Williams & Wilkins, Baltimore
32.
Zurück zum Zitat Wiederholt WC (1970) „End-plate noise“ in electromyography. Neurology 20:214 Wiederholt WC (1970) „End-plate noise“ in electromyography. Neurology 20:214
Metadaten
Titel
Diagnose und Therapie myofaszialer Triggerpunkte
verfasst von
D. G. Simons
Prof. Dr. S. Mense
Publikationsdatum
01.12.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 6/2003
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-003-0253-7

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2003

Der Schmerz 6/2003 Zur Ausgabe

Schwerpunkt: Muskelschmerz

Diagnose und Klinik der Fibromyalgie

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.