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Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum 11/2008

01.11.2008 | Original Contribution

Outcomes of Stapled Transanal Rectal Resection vs. Biofeedback for the Treatment of Outlet Obstruction Associated with Rectal Intussusception and Rectocele: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial

verfasst von: Paul A. Lehur, M.D., Angelo Stuto, M.D., Michel Fantoli, M.D., Roberto D. Villani, M.D., Michel Queralto, M.D., Franck Lazorthes, M.D., Michael Hershman, M.D., Alfonso Carriero, M.D., François Pigot, M.D., Guillaume Meurette, M.D., Prashanty Narisetty, M.D., Richard Villet, M.D., for the ODS II Study Group

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 11/2008

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Abstract

Purpose

This study was designed to assess the safety and outcomes achieved with stapled transanal rectal resection vs. biofeedback training in obstructed defecation patients.

Methods

A total of 119 women patients who suffered from obstructed defecation with associated rectocele and rectal intussusception were randomized to stapled transanal rectal resection or biofeedback training. Stapled transanal rectal resection was performed by using two circular staplers to produce transanal full-thickness rectal resection. Primary outcome was symptoms of obstructed defecation resolution at 12 months; secondary outcomes included safety, change in quality of life score, and anatomic correction of rectocele and rectal intussusception.

Results

Fourteen percent (8/59) stapled transanal rectal resection and 50 percent (30/60) biofeedback training patients withdrew early. Eight (15 percent) patients treated with stapled transanal rectal resection and 1 (2 percent) biofeedback patient experienced adverse events. One serious adverse event (bleeding) occurred after stapled transanal rectal resection. Scores of obstructed defecation improved significantly in both groups as did quality of life (both P < 0.0001). Successful treatment was observed in 44 (81.5 percent) stapled transanal rectal resection vs. 13 (33.3 percent) evaluable biofeedback training patients (P < 0.0001). Functional benefit was observed early and remained stable during the study.

Conclusions

In this controlled trial, stapled transanal rectal resection was well tolerated, was more effective than biofeedback training for the resolution of obstructed defecation symptoms, and improved quality of life, with minimal risk of impaired continence. Thus, stapled transanal rectal resection offers a new treatment alternative for obstructed defecation after failure of conservative measures including biofeedback training, a noninvasive approach.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Talley NJ, Weaver AL, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd. Functional constipation and outlet delay: a population-based study. Gastroenterology 1993;105:781–90.PubMed Talley NJ, Weaver AL, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd. Functional constipation and outlet delay: a population-based study. Gastroenterology 1993;105:781–90.PubMed
2.
Zurück zum Zitat Siproudhis L, Dautreme S, Ropert A, et al. Anismus and biofeedback: who benefits. Eur J Gastroenterol Hepatol 1995;7:547–52.PubMed Siproudhis L, Dautreme S, Ropert A, et al. Anismus and biofeedback: who benefits. Eur J Gastroenterol Hepatol 1995;7:547–52.PubMed
3.
Zurück zum Zitat van Dam JH, Hop WC, Schouten WR. Analysis of patients with poor outcome of rectocele repair. Dis Colon Rectum 2000;43:1556–60.PubMedCrossRef van Dam JH, Hop WC, Schouten WR. Analysis of patients with poor outcome of rectocele repair. Dis Colon Rectum 2000;43:1556–60.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Mimura T, Roy AJ, Storrie JB, Kamm MA. Treatment of impaired defecation associated with rectocele by behavorial retraining (biofeedback). Dis Colon Rectum 2000;43:1267–72.PubMedCrossRef Mimura T, Roy AJ, Storrie JB, Kamm MA. Treatment of impaired defecation associated with rectocele by behavorial retraining (biofeedback). Dis Colon Rectum 2000;43:1267–72.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Boccasanta P, Venturi M, Calabro G, et al. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists. Tech Coloproctol 2001;5:149–56.PubMedCrossRef Boccasanta P, Venturi M, Calabro G, et al. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists. Tech Coloproctol 2001;5:149–56.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Altomare DF, Rinaldi M, Veglia A, Petrolino M, De Fazio M, Sallustio P. Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler: a novel surgical technique. Dis Colon Rectum 2002;45:1549–52.PubMedCrossRef Altomare DF, Rinaldi M, Veglia A, Petrolino M, De Fazio M, Sallustio P. Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler: a novel surgical technique. Dis Colon Rectum 2002;45:1549–52.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Jayne DG, Finan PJ. Stapled transanal rectal resection for obstructed defaecation and evidence-based practice. Br J Surg 2005;92:793–4.PubMedCrossRef Jayne DG, Finan PJ. Stapled transanal rectal resection for obstructed defaecation and evidence-based practice. Br J Surg 2005;92:793–4.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Corman ML, Carriero A, Hager T, et al. Consensus conference on the stapled transanal rectal resection (STARR) for disordered defaecation. Colorectal Dis 2006;8:98–101.PubMedCrossRef Corman ML, Carriero A, Hager T, et al. Consensus conference on the stapled transanal rectal resection (STARR) for disordered defaecation. Colorectal Dis 2006;8:98–101.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Amin AI, Hallbook O, Lee AJ, Sexton R, Moran BJ, Heald RJ. A 5-cm colonic J pouch colo-anal reconstruction following anterior resection for low rectal cancer results in acceptable evacuation and continence in the long term. Colorectal Dis 2003;5:33–7.PubMedCrossRef Amin AI, Hallbook O, Lee AJ, Sexton R, Moran BJ, Heald RJ. A 5-cm colonic J pouch colo-anal reconstruction following anterior resection for low rectal cancer results in acceptable evacuation and continence in the long term. Colorectal Dis 2003;5:33–7.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Boccasanta P, Venturi M, Stuto A, et al. Stapled transanal rectal resection for outlet obstruction: a prospective, multicenter trial. Dis Colon Rectum 2004;47:1285–97.PubMedCrossRef Boccasanta P, Venturi M, Stuto A, et al. Stapled transanal rectal resection for outlet obstruction: a prospective, multicenter trial. Dis Colon Rectum 2004;47:1285–97.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Marquis P, De La Loge C, Dubois D, McDermott A, Chassany O. Development and validation of the Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire. Scand J Gastroenterol 2005;40:540–51.PubMedCrossRef Marquis P, De La Loge C, Dubois D, McDermott A, Chassany O. Development and validation of the Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire. Scand J Gastroenterol 2005;40:540–51.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Oliveira L, Pfeifer J, Wexner SD. Physiological and clinical outcome of anterior sphincteroplasty. Br J Surg 1996;83:502–5.PubMedCrossRef Oliveira L, Pfeifer J, Wexner SD. Physiological and clinical outcome of anterior sphincteroplasty. Br J Surg 1996;83:502–5.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Anonymus. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA 2000;284:3043–5. Anonymus. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA 2000;284:3043–5.
15.
Zurück zum Zitat Whitehead WE, Wald A, Diamant NE, Enck P, Pemberton JH, Rao SS. Functional disorders of the anus and rectum. Gut 1999;45(Suppl 2)II55–9.PubMed Whitehead WE, Wald A, Diamant NE, Enck P, Pemberton JH, Rao SS. Functional disorders of the anus and rectum. Gut 1999;45(Suppl 2)II55–9.PubMed
16.
Zurück zum Zitat Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, Muller-Lissner SA. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999;45(Suppl 2)II43–7.PubMedCrossRef Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, Muller-Lissner SA. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999;45(Suppl 2)II43–7.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Dodi G, Pietroletti R, Milito G, Binda G, Pescatori M. Bleeding, incontinence, pain and constipation after STARR transanal double stapling rectotomy for obstructed defecation. Tech Coloproctol 2003;7:148–53.PubMedCrossRef Dodi G, Pietroletti R, Milito G, Binda G, Pescatori M. Bleeding, incontinence, pain and constipation after STARR transanal double stapling rectotomy for obstructed defecation. Tech Coloproctol 2003;7:148–53.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Boccasanta P, Venturi M, Salamina G, Cesana BM, Bernasconi F, Roviaro G. New trends in the surgical treatment of outlet obstruction: clinical and functional results of two novel transanal stapled techniques from a randomised controlled trial. Int J Colorectal Dis 2004;19:359–69.PubMedCrossRef Boccasanta P, Venturi M, Salamina G, Cesana BM, Bernasconi F, Roviaro G. New trends in the surgical treatment of outlet obstruction: clinical and functional results of two novel transanal stapled techniques from a randomised controlled trial. Int J Colorectal Dis 2004;19:359–69.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Arroyo A, Perez-Vicente F, Serrano P, et al. Evaluation of the stapled transanal rectal resection technique with two staplers in the treatment of obstructive defecation syndrome. J Am Coll Surg 2007;204:56–63.PubMedCrossRef Arroyo A, Perez-Vicente F, Serrano P, et al. Evaluation of the stapled transanal rectal resection technique with two staplers in the treatment of obstructive defecation syndrome. J Am Coll Surg 2007;204:56–63.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Outcomes of Stapled Transanal Rectal Resection vs. Biofeedback for the Treatment of Outlet Obstruction Associated with Rectal Intussusception and Rectocele: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial
verfasst von
Paul A. Lehur, M.D.
Angelo Stuto, M.D.
Michel Fantoli, M.D.
Roberto D. Villani, M.D.
Michel Queralto, M.D.
Franck Lazorthes, M.D.
Michael Hershman, M.D.
Alfonso Carriero, M.D.
François Pigot, M.D.
Guillaume Meurette, M.D.
Prashanty Narisetty, M.D.
Richard Villet, M.D.
for the ODS II Study Group
Publikationsdatum
01.11.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 11/2008
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-008-9378-1

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