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Erschienen in: European Surgery 2/2015

01.04.2015 | Main Topic

Is epidural anaesthesia mandatory in fast-track surgery for elective colorectal resections?

verfasst von: M. Möschel, MD, D. Wohlgenannt

Erschienen in: European Surgery | Ausgabe 2/2015

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Summary

Background

Epidural anaesthesia is considered as a basic element of enhanced recovery after surgery (ERAS). In regard of the expenditure and the possible complications, the authors established a modified protocol without epidural analgesia.

Methods

In this prospective single-centre study, 64 consecutive patients undergoing elective colorectal surgery were treated according to the concept of ERAS, replacing epidural analgesia with infiltration of the incision lines.

Results

Adequate pain control was possible in 52 (81 %) patients; 55 (86 %) did not need any antiemetic drugs, 41 (64 %) tolerated solid food on the first postoperative day and 51 (80 %) had first bowel movement until day 2. Discharge was possible on day 4.3, overall complication rate was 19 % and 30-day mortality was 3 %.

Conclusions

ERAS in elective colon surgery is feasible using local infiltration of the incision line resulting in comparable outcome in regard of pain control, intestinal paralysis and complications.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78(5):606–17.CrossRefPubMed Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78(5):606–17.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Kehlet H, Mogensen T. Hospital stay of 2 days after open sigmoidectomy with a multimodal rehabilitation programme. Br J Surg. 1999;86:227–30.CrossRefPubMed Kehlet H, Mogensen T. Hospital stay of 2 days after open sigmoidectomy with a multimodal rehabilitation programme. Br J Surg. 1999;86:227–30.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Wilmore DW, Kehlet H. Management of patients in fast track surgery. Br Med J. 2001;322:473–6.CrossRef Wilmore DW, Kehlet H. Management of patients in fast track surgery. Br Med J. 2001;322:473–6.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Kehlet H. Acute pain control and accelerated postoperative recovery. Surg Clin N Am. 1999;79:431–43.CrossRefPubMed Kehlet H. Acute pain control and accelerated postoperative recovery. Surg Clin N Am. 1999;79:431–43.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Kehlet H, Holte K. Effect of pain relief on postoperative morbidity. Br J Anaesth. 2001;87:62–72.CrossRefPubMed Kehlet H, Holte K. Effect of pain relief on postoperative morbidity. Br J Anaesth. 2001;87:62–72.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Holte K, Kehlet H. Epidural analgesia and surgical stress response—implications for postoperative nutrition. Clin Nutr. 2002;21:199–206.CrossRefPubMed Holte K, Kehlet H. Epidural analgesia and surgical stress response—implications for postoperative nutrition. Clin Nutr. 2002;21:199–206.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Maessen J, Dejong CH, Hausel J, et al. A protocol is not enough to implement an enhanced recovery programme for colorectal resection. Br J Surg. 2007;94:224–31.CrossRefPubMed Maessen J, Dejong CH, Hausel J, et al. A protocol is not enough to implement an enhanced recovery programme for colorectal resection. Br J Surg. 2007;94:224–31.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Schwenk W. Fast track rehabilitation in visceral surgery. Chirurg. 2009;80(8):690–701. Review. German.CrossRefPubMed Schwenk W. Fast track rehabilitation in visceral surgery. Chirurg. 2009;80(8):690–701. Review. German.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Rodgers A, et al. Regional anaesthesia reduces postoperative mortality and morbidity: results from an overview of randomized trials. BMJ. 2000;321:1393–7.CrossRef Rodgers A, et al. Regional anaesthesia reduces postoperative mortality and morbidity: results from an overview of randomized trials. BMJ. 2000;321:1393–7.CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Jin F, Chung F. Multimodal analgesia for postoperative pain control. J Clin Anesth. 2001;13:524–39.CrossRefPubMed Jin F, Chung F. Multimodal analgesia for postoperative pain control. J Clin Anesth. 2001;13:524–39.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Lassen K, Soop M, Nygren J, et al. Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS) group recommendations. Arch Surg. 2009;144:961–9.CrossRefPubMed Lassen K, Soop M, Nygren J, et al. Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS) group recommendations. Arch Surg. 2009;144:961–9.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Freise H, Van Aken HK. Risks and benefits of thoracic epidural anaesthesia. Br J Anaesth. 2011;107(6):859–68. Review.CrossRefPubMed Freise H, Van Aken HK. Risks and benefits of thoracic epidural anaesthesia. Br J Anaesth. 2011;107(6):859–68. Review.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Ventham NT, O’Neill S, Johns N, Brady RR, Fearon KC. Evaluation of novel local anesthetic wound infiltration techniques for postoperative pain following colorectal resection surgery: a meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2014;57(2):237–50.CrossRefPubMed Ventham NT, O’Neill S, Johns N, Brady RR, Fearon KC. Evaluation of novel local anesthetic wound infiltration techniques for postoperative pain following colorectal resection surgery: a meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2014;57(2):237–50.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Vlug MS, Wind J, Hollmann MW, Ubbink DT, Cense HA, Engel AF, Gerhards MF, van Wagensveld BA, van der Zaag ES, van Geloven AA, Sprangers MA, Cuesta MA, Bemelman WA. Laparoscopy in combination with fast track multimodal management is the best perioperative strategy in patients undergoing colonic surgery: a randomized clinical trial (LAFA-study). Ann Surg. 2011;254:868–75.CrossRefPubMed Vlug MS, Wind J, Hollmann MW, Ubbink DT, Cense HA, Engel AF, Gerhards MF, van Wagensveld BA, van der Zaag ES, van Geloven AA, Sprangers MA, Cuesta MA, Bemelman WA. Laparoscopy in combination with fast track multimodal management is the best perioperative strategy in patients undergoing colonic surgery: a randomized clinical trial (LAFA-study). Ann Surg. 2011;254:868–75.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Arroyo A, Ramirez JM, Callejo D, Viñas X, Maeso S, Cabezali R, Miranda E, Spanish Working Group in Fast Track Surgery (GERM). Influence of size and complexity of the hospitals in an enhanced recovery programme for colorectal resection. Int J Colorectal Dis. 2012;27(12):1637–44.CrossRefPubMed Arroyo A, Ramirez JM, Callejo D, Viñas X, Maeso S, Cabezali R, Miranda E, Spanish Working Group in Fast Track Surgery (GERM). Influence of size and complexity of the hospitals in an enhanced recovery programme for colorectal resection. Int J Colorectal Dis. 2012;27(12):1637–44.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Englbrecht JS, Pogatzki-Zahn EM. Perioperative pain management for abdominal and thoracic surgery. Schmerz. 2014;28(3):265–81.CrossRefPubMed Englbrecht JS, Pogatzki-Zahn EM. Perioperative pain management for abdominal and thoracic surgery. Schmerz. 2014;28(3):265–81.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Ventham NT, Hughes M, O’Neill S, Johns N, Brady RR, Wigmore SJ. Systematic review and meta-analysis of continuous local anaesthetic wound infiltration versus epidural analgesia for postoperative pain following abdominal surgery. Br J Surg. 2013;100(10):1280–9. Review.CrossRefPubMed Ventham NT, Hughes M, O’Neill S, Johns N, Brady RR, Wigmore SJ. Systematic review and meta-analysis of continuous local anaesthetic wound infiltration versus epidural analgesia for postoperative pain following abdominal surgery. Br J Surg. 2013;100(10):1280–9. Review.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? Reg Anesth Pain Med. 2012;37(3):310–7. Review.CrossRefPubMed Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? Reg Anesth Pain Med. 2012;37(3):310–7. Review.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Is epidural anaesthesia mandatory in fast-track surgery for elective colorectal resections?
verfasst von
M. Möschel, MD
D. Wohlgenannt
Publikationsdatum
01.04.2015
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
European Surgery / Ausgabe 2/2015
Print ISSN: 1682-8631
Elektronische ISSN: 1682-4016
DOI
https://doi.org/10.1007/s10353-015-0300-5

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