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Erschienen in: Der Nephrologe 4/2012

01.07.2012 | Leitthema

Infektion nach Nierentransplantation

verfasst von: Prof. Dr. A. Schwarz

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 4/2012

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Zusammenfassung

Infekte nach Nierentransplantation können von der Dialysezeit mitgebracht (Hepatitis, HIV), durch das Transplantat übertragen worden (Hepatitis, HIV, Rabies, Zytomegalie, Epstein-Barr-Virus) oder bei der Transplantation erworben sein (infiziertes Perfusat, Kathetersepsis, frühe Harnwegsinfekte, Wund- und Lymphozeleninfekte, Candidiasis). Vorwiegend frühe Infekte sind demnach Wundprobleme, Harnwegsinfekte, Herpes 1 und 2, Zytomegalie (ohne Prophylaxe), und Polyoma-BK-Virus. Früh und spät auftretende Infekte sind rezidivierende Harnwegsinfekte, infektiöse Diarrhöen, bakterielle und virale Infekte der Luftwege, Polyoma-BK-Virus (über 2 Jahre), Zytomegalie (Reaktivierung), Epstein-Barr-Virus, Varizella-zoster-Virus, Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie, Nokardiose, Tuberkulose (Reaktivierung), Hepatitis E sowie fungale Infekte. Die spiralenartige Entwicklung von steigendem immunologischem Risiko des Empfängers, immer potenteren Immunsuppressiva und mehr infektiösen Komplikationen kann nur durch die Entwicklung einer effektiven immunologischen Phänotypisierung mit Minimierung der Immunsuppression und Methoden der Empfängertoleranz überwunden werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Allen U, Preiksaitis J (2009) Epstein-barr virus and posttransplant lymphoproliferative disorder in solid organ transplant recipients. Am J Transplant 9(Suppl 4):87–96CrossRef Allen U, Preiksaitis J (2009) Epstein-barr virus and posttransplant lymphoproliferative disorder in solid organ transplant recipients. Am J Transplant 9(Suppl 4):87–96CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Araki K, Turner AP, Shaffer VO et al (2009) mTOR regulates memory CD8 T-cell differentiation. Nature 460:108–112PubMedCrossRef Araki K, Turner AP, Shaffer VO et al (2009) mTOR regulates memory CD8 T-cell differentiation. Nature 460:108–112PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Canet E, Dantal J, Blancho G et al (2011) Tuberculosis following kidney transplantation: clinical features and outcome. A French multicentre experience in the last 20 years. Nephrol Dial Transplant 26:3773–3778PubMedCrossRef Canet E, Dantal J, Blancho G et al (2011) Tuberculosis following kidney transplantation: clinical features and outcome. A French multicentre experience in the last 20 years. Nephrol Dial Transplant 26:3773–3778PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Cosio FG, Alamir A, Yim S et al (1998) Patient survival after renal transplantation: I. The impact of dialysis pre-transplant. Kidney Int 53:767–772PubMedCrossRef Cosio FG, Alamir A, Yim S et al (1998) Patient survival after renal transplantation: I. The impact of dialysis pre-transplant. Kidney Int 53:767–772PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Currie AC, Knight SR, Morris PJ (2010) Tuberculosis in renal transplant recipients: the evidence for prophylaxis. Transplantation 90:695–704PubMedCrossRef Currie AC, Knight SR, Morris PJ (2010) Tuberculosis in renal transplant recipients: the evidence for prophylaxis. Transplantation 90:695–704PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat De Boer MG, Bruijnesteijn Van Coppenraet LE, Gaasbeek A et al (2007) An outbreak of Pneumocystis jiroveci pneumonia with 1 predominant genotype among renal transplant recipients: interhuman transmission or a common environmental source? Clin Infect Dis 44:1143–1149CrossRef De Boer MG, Bruijnesteijn Van Coppenraet LE, Gaasbeek A et al (2007) An outbreak of Pneumocystis jiroveci pneumonia with 1 predominant genotype among renal transplant recipients: interhuman transmission or a common environmental source? Clin Infect Dis 44:1143–1149CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Egli A, Kohli S, Dickenmann M et al (2009) Inhibition of polyomavirus BK-specific T-Cell responses by immunosuppressive drugs. Transplantation 88:1161–1168PubMedCrossRef Egli A, Kohli S, Dickenmann M et al (2009) Inhibition of polyomavirus BK-specific T-Cell responses by immunosuppressive drugs. Transplantation 88:1161–1168PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Erdbruegger U, Scheffner I, Mengel M et al (2012) Impact of CMV infection on acute rejection and long-term renal allograft function: a systematic analysis in patients with protocol biopsies and indicated biopsies. Nephrol Dial Transplant 27:435–443PubMedCrossRef Erdbruegger U, Scheffner I, Mengel M et al (2012) Impact of CMV infection on acute rejection and long-term renal allograft function: a systematic analysis in patients with protocol biopsies and indicated biopsies. Nephrol Dial Transplant 27:435–443PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Fishman JA (2007) Infection in solid-organ transplant recipients. N Engl J Med 357:2601–2614PubMedCrossRef Fishman JA (2007) Infection in solid-organ transplant recipients. N Engl J Med 357:2601–2614PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Goto N, Oka S (2011) Pneumocystis jirovecii pneumonia in kidney transplantation. Transpl Infect Dis 13:551–558PubMedCrossRef Goto N, Oka S (2011) Pneumocystis jirovecii pneumonia in kidney transplantation. Transpl Infect Dis 13:551–558PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Hodson EM, Jones CA, Webster AC et al (2005) Antiviral medications to prevent cytomegalovirus disease and early death in recipients of solid-organ transplants: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet 365:2105–2115PubMedCrossRef Hodson EM, Jones CA, Webster AC et al (2005) Antiviral medications to prevent cytomegalovirus disease and early death in recipients of solid-organ transplants: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet 365:2105–2115PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kahwaji J, Bunnapradist S, Hsu JW et al (2011) Cause of death with graft function among renal transplant recipients in an integrated healthcare system. Transplantation 91:225–230PubMedCrossRef Kahwaji J, Bunnapradist S, Hsu JW et al (2011) Cause of death with graft function among renal transplant recipients in an integrated healthcare system. Transplantation 91:225–230PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kamar N, Weclawiak H, Guilbeau-Frugier C et al (2012) Hepatitis E virus and the kidney in solid-organ transplant patients. Transplantation 93:617–623PubMed Kamar N, Weclawiak H, Guilbeau-Frugier C et al (2012) Hepatitis E virus and the kidney in solid-organ transplant patients. Transplantation 93:617–623PubMed
14.
Zurück zum Zitat Morales JM, Bloom R, Roth D (2012) Kidney transplantation in the patient with hepatitis C virus infection. Contrib Nephrol 176:77–86PubMedCrossRef Morales JM, Bloom R, Roth D (2012) Kidney transplantation in the patient with hepatitis C virus infection. Contrib Nephrol 176:77–86PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Parasuraman R, Abouljoud M, Jacobsen G et al (2011) Increasing trend in infection-related death-censored graft failure in renal transplantation. Transplantation 91:94–99PubMedCrossRef Parasuraman R, Abouljoud M, Jacobsen G et al (2011) Increasing trend in infection-related death-censored graft failure in renal transplantation. Transplantation 91:94–99PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Pereira BJ, Milford EL, Kirkman RL et al (1991) Transmission of hepatitis C virus by organ transplantation. N Engl J Med 325:454–460PubMedCrossRef Pereira BJ, Milford EL, Kirkman RL et al (1991) Transmission of hepatitis C virus by organ transplantation. N Engl J Med 325:454–460PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Petrarca A, Rigacci L, Caini P et al (2010) Safety and efficacy of rituximab in patients with hepatitis C virus-related mixed cryoglobulinemia and severe liver disease. Blood 116:335–342PubMedCrossRef Petrarca A, Rigacci L, Caini P et al (2010) Safety and efficacy of rituximab in patients with hepatitis C virus-related mixed cryoglobulinemia and severe liver disease. Blood 116:335–342PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Poglitsch M, Weichhart T, Hecking M et al (2012) CMV late phase-induced mTOR activation is essential for efficient virus replication in polarized human macrophages. Am J Transplant [Epub ahead of print] Poglitsch M, Weichhart T, Hecking M et al (2012) CMV late phase-induced mTOR activation is essential for efficient virus replication in polarized human macrophages. Am J Transplant [Epub ahead of print]
19.
Zurück zum Zitat Rostaing L, Weclawiak H, Izopet J et al (2012) Treatment of hepatitis C virus infection after kidney transplantation. Contrib Nephrol 176:87–96PubMedCrossRef Rostaing L, Weclawiak H, Izopet J et al (2012) Treatment of hepatitis C virus infection after kidney transplantation. Contrib Nephrol 176:87–96PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Schmoldt S, Schuhegger R, Wendler T et al (2008) Molecular evidence of nosocomial Pneumocystis jirovecii transmission among 16 patients after kidney transplantation. J Clin Microbiol 46:966–971PubMedCrossRef Schmoldt S, Schuhegger R, Wendler T et al (2008) Molecular evidence of nosocomial Pneumocystis jirovecii transmission among 16 patients after kidney transplantation. J Clin Microbiol 46:966–971PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Schwarz A, Hoffmann F, L’age-Stehr J et al (1987) Human immunodeficiency virus transmission by organ donation. Outcome in cornea and kidney recipients. Transplantation 44:21–24PubMedCrossRef Schwarz A, Hoffmann F, L’age-Stehr J et al (1987) Human immunodeficiency virus transmission by organ donation. Outcome in cornea and kidney recipients. Transplantation 44:21–24PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Sepkowitz KA (2002) Opportunistic infections in patients with and patients without Acquired Immunodeficiency Syndrome. Clin Infect Dis 34:1098–1107PubMedCrossRef Sepkowitz KA (2002) Opportunistic infections in patients with and patients without Acquired Immunodeficiency Syndrome. Clin Infect Dis 34:1098–1107PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Stock PG, Barin B, Murphy B et al (2010) Outcomes of kidney transplantation in HIV-infected recipients. N Engl J Med 363:2004–2014PubMedCrossRef Stock PG, Barin B, Murphy B et al (2010) Outcomes of kidney transplantation in HIV-infected recipients. N Engl J Med 363:2004–2014PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Vigano M, Dengler T, Mattei MF et al (2010) Lower incidence of cytomegalovirus infection with everolimus versus mycophenolate mofetil in de novo cardiac transplant recipients: a randomized, multicenter study. Transpl Infect Dis 12:23–30PubMedCrossRef Vigano M, Dengler T, Mattei MF et al (2010) Lower incidence of cytomegalovirus infection with everolimus versus mycophenolate mofetil in de novo cardiac transplant recipients: a randomized, multicenter study. Transpl Infect Dis 12:23–30PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Weikert BC, Blumberg EA (2008) Viral infection after renal transplantation: surveillance and management. Clin J Am Soc Nephrol 3(Suppl 2):76–86CrossRef Weikert BC, Blumberg EA (2008) Viral infection after renal transplantation: surveillance and management. Clin J Am Soc Nephrol 3(Suppl 2):76–86CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Westhoff TH, Vergoulidou M, Loddenkemper C et al (2009) Chronic norovirus infection in renal transplant recipients. Nephrol Dial Transplant 24:1051–1053PubMedCrossRef Westhoff TH, Vergoulidou M, Loddenkemper C et al (2009) Chronic norovirus infection in renal transplant recipients. Nephrol Dial Transplant 24:1051–1053PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Witzke O, Hauser IA, Bartels M et al (2012) Valganciclovir prophylaxis versus preemptive therapy in cytomegalovirus-positive renal allograft recipients: 1-year results of a randomized clinical trial. Transplantation 93:61–68PubMedCrossRef Witzke O, Hauser IA, Bartels M et al (2012) Valganciclovir prophylaxis versus preemptive therapy in cytomegalovirus-positive renal allograft recipients: 1-year results of a randomized clinical trial. Transplantation 93:61–68PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Wolf JL, Perkins HA, Schreeder MT et al (1979) The transplanted kidney as a source of hepatitis B infection. Ann Intern Med 91:412–413PubMed Wolf JL, Perkins HA, Schreeder MT et al (1979) The transplanted kidney as a source of hepatitis B infection. Ann Intern Med 91:412–413PubMed
29.
Zurück zum Zitat Yazaki H, Goto N, Uchida K et al (2009) Outbreak of Pneumocystis jiroveci pneumonia in renal transplant recipients: P. jiroveci is contagious to the susceptible host. Transplantation 88:380–385PubMedCrossRef Yazaki H, Goto N, Uchida K et al (2009) Outbreak of Pneumocystis jiroveci pneumonia in renal transplant recipients: P. jiroveci is contagious to the susceptible host. Transplantation 88:380–385PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Yu X, Han F, Wu J et al (2011) Nocardia infection in kidney transplant recipients: case report and analysis of 66 published cases. Transpl Infect Dis 13:385–391PubMedCrossRef Yu X, Han F, Wu J et al (2011) Nocardia infection in kidney transplant recipients: case report and analysis of 66 published cases. Transpl Infect Dis 13:385–391PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Infektion nach Nierentransplantation
verfasst von
Prof. Dr. A. Schwarz
Publikationsdatum
01.07.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Nephrologie / Ausgabe 4/2012
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI
https://doi.org/10.1007/s11560-012-0655-6

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