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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 6/2015

01.06.2015 | Palliative Care

Palliative Care Training in Surgical Oncology and Hepatobiliary Fellowships: A National Survey of the Fellows

verfasst von: Albert Amini, MD, John T. Miura, MD, Greg Larrieux, MD, Susan Tsai, MD, MHS, Kiran K. Turaga, MD, MPH, Kathleen K. Christians, MD, Karen J. Brasel, MD, MPH, T. Clark Gamblin, MD, MS, David E. Weissman, MD, Ann B. Nattinger, Fabian M. Johnston, MD, MHS

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 6/2015

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Abstract

Background

Surgical oncologists (SO) and hepatobiliary (HPB) surgeons frequently care for patients with advanced diseases near the end of life, yet little is known about their training, comfort, and readiness in the provision of palliative care. This study sought to assess the quality, adequacy, and extent of palliative care training and the readiness of SO and HPB fellows in delivering palliative care.

Methods

A self-administered survey was distributed to all fellows enrolled in Society of Surgical Oncology (SSO) and HPB fellowships during the 2013–2014 academic year. The survey assessed attitudes, training, experience, and readiness of fellows in caring for patients at the end of life. Descriptive analysis was performed, and Chi square, Student’s t test, and the Mann–Whitney U test were used to compare mean or median values as appropriate.

Results

The response rate was 47.2 %, and 50.9 % of the fellows reported exposure to a palliative care specialty service during their fellowship. Of the study participants, 75 % observed their faculty discussing the side effects of surgery compared with 54 % who observed faculty communication with patients regarding end-of-life goals (p < 0.01). On the other hand, 40 % of the fellows were never observed by faculty discussing symptoms management, goals of care, or hospice referral with patients, and 56.7 % never received feedback on their palliative skills.

Conclusion

The fellows rated the quality of their palliative care education as poor compared with other aspects of their fellowship training, implying the lack and need of palliative care teaching. Surgical oncology and HPB fellows and ultimately patients may benefit from increased clinical and didactic palliative care training.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Smith BD, Smith GL, Hurria A, Hortobagyi GN, Buchholz TA. Future of cancer incidence in the United States: burdens upon an aging, changing nation. J Clin Oncol. 2009;27:2758–65.CrossRefPubMed Smith BD, Smith GL, Hurria A, Hortobagyi GN, Buchholz TA. Future of cancer incidence in the United States: burdens upon an aging, changing nation. J Clin Oncol. 2009;27:2758–65.CrossRefPubMed
2.
3.
Zurück zum Zitat Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin. 2010;60:277–300.CrossRefPubMed Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin. 2010;60:277–300.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Lunney JR, Lynn J, Foley DJ, Lipson S, Guralnik JM. Patterns of functional decline at the end of life. JAMA. 2003;289:2387–92.CrossRefPubMed Lunney JR, Lynn J, Foley DJ, Lipson S, Guralnik JM. Patterns of functional decline at the end of life. JAMA. 2003;289:2387–92.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, et al. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: the Project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA. 2009;302:741–9.CrossRefPubMedCentralPubMed Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, et al. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: the Project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA. 2009;302:741–9.CrossRefPubMedCentralPubMed
7.
Zurück zum Zitat Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363:733–42.CrossRefPubMed Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363:733–42.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Dunn GP, Martensen R, Weissman D. Surgical palliative care: a resident’s guide. Essex, CT: American College of Surgeons, 2009. Dunn GP, Martensen R, Weissman D. Surgical palliative care: a resident’s guide. Essex, CT: American College of Surgeons, 2009.
9.
Zurück zum Zitat Weissman DE, Block SD. ACGME requirements for end-of-life training in selected residency and fellowship programs: a status report. Acad Med. 2002;77:299–304.CrossRefPubMed Weissman DE, Block SD. ACGME requirements for end-of-life training in selected residency and fellowship programs: a status report. Acad Med. 2002;77:299–304.CrossRefPubMed
10.
11.
Zurück zum Zitat Buss MK, Lessen DS, Sullivan AM, Von Roenn J, Arnold RM, Block SD. A study of oncology fellows’ training in end-of-life care. J Support Oncol. 2007;5:237–42.PubMed Buss MK, Lessen DS, Sullivan AM, Von Roenn J, Arnold RM, Block SD. A study of oncology fellows’ training in end-of-life care. J Support Oncol. 2007;5:237–42.PubMed
12.
14.
Zurück zum Zitat Buchman TG, Cassell J, Ray SE, Wax ML. Who should manage the dying patient? Rescue, shame, and the surgical ICU dilemma. J Am Coll Surg. 2002;194:665–73.CrossRefPubMed Buchman TG, Cassell J, Ray SE, Wax ML. Who should manage the dying patient? Rescue, shame, and the surgical ICU dilemma. J Am Coll Surg. 2002;194:665–73.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Cassell J, Buchman TG, Streat S, Stewart RM, Buchman TG. Surgeons, intensivists, and the covenant of care: administrative models and values affecting care at the end of life. Crit Care Med. 2003;31:1263–70.CrossRefPubMed Cassell J, Buchman TG, Streat S, Stewart RM, Buchman TG. Surgeons, intensivists, and the covenant of care: administrative models and values affecting care at the end of life. Crit Care Med. 2003;31:1263–70.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Schwarze ML, Bradley CT, Brasel KJ. Surgical “buy-in”: the contractual relationship between surgeons and patients that influences decisions regarding life-supporting therapy. Crit Care Med. 2010;38:843–8.CrossRefPubMedCentralPubMed Schwarze ML, Bradley CT, Brasel KJ. Surgical “buy-in”: the contractual relationship between surgeons and patients that influences decisions regarding life-supporting therapy. Crit Care Med. 2010;38:843–8.CrossRefPubMedCentralPubMed
17.
Zurück zum Zitat Holley JL, Carmody SS, Moss AH, et al. The need for end-of-life care training in nephrology: national survey results of nephrology fellows. Am J Kidney Dis. 2003;42:813–20.CrossRefPubMed Holley JL, Carmody SS, Moss AH, et al. The need for end-of-life care training in nephrology: national survey results of nephrology fellows. Am J Kidney Dis. 2003;42:813–20.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Lesnock JL, Arnold RM, Meyn LA, et al. Palliative care education in gynecologic oncology: a survey of the fellows. Gynecol Oncol. 2013;130:431–5.CrossRefPubMed Lesnock JL, Arnold RM, Meyn LA, et al. Palliative care education in gynecologic oncology: a survey of the fellows. Gynecol Oncol. 2013;130:431–5.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Pan CX, Carmody S, Leipzig RM, et al. There is hope for the future: national survey results reveal that geriatric medicine fellows are well-educated in end-of-life care. J Am Geriatr Soc. 2005;53:705–10.CrossRefPubMed Pan CX, Carmody S, Leipzig RM, et al. There is hope for the future: national survey results reveal that geriatric medicine fellows are well-educated in end-of-life care. J Am Geriatr Soc. 2005;53:705–10.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Bradley EH, Cramer LD, Bogardus ST Jr, Kasl SV, Johnson-Hurzeler R, Horwitz SM. Physicians’ ratings of their knowledge, attitudes, and end-of-life-care practices. Acad Med. 2002;77:305–11.CrossRefPubMed Bradley EH, Cramer LD, Bogardus ST Jr, Kasl SV, Johnson-Hurzeler R, Horwitz SM. Physicians’ ratings of their knowledge, attitudes, and end-of-life-care practices. Acad Med. 2002;77:305–11.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Weissman DE, Ambuel B, von Gunten CF, et al. Outcomes from a national multispecialty palliative care curriculum development project. J Palliat Med. 2007;10:408–19.CrossRefPubMed Weissman DE, Ambuel B, von Gunten CF, et al. Outcomes from a national multispecialty palliative care curriculum development project. J Palliat Med. 2007;10:408–19.CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat von Gunten CF. Interventions to manage symptoms at the end of life. J Palliat Med. 2005;8(Suppl 1):S88–94. von Gunten CF. Interventions to manage symptoms at the end of life. J Palliat Med. 2005;8(Suppl 1):S88–94.
23.
Zurück zum Zitat Weissman DE, Quill TE, Block SD. Missed opportunities in medical student education. J Palliat Med. 2010;13:489–90.CrossRefPubMed Weissman DE, Quill TE, Block SD. Missed opportunities in medical student education. J Palliat Med. 2010;13:489–90.CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Schaefer KG, Chittenden EH, Sullivan AM, et al. Raising the bar for the care of seriously ill patients: results of a national survey to define essential palliative care competencies for medical students and residents. Acad Med. 2014;89:1024–31.CrossRefPubMed Schaefer KG, Chittenden EH, Sullivan AM, et al. Raising the bar for the care of seriously ill patients: results of a national survey to define essential palliative care competencies for medical students and residents. Acad Med. 2014;89:1024–31.CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Davis DA, Mazmanian PE, Fordis M, Van Harrison R, Thorpe KE, Perrier L. Accuracy of physician self-assessment compared with observed measures of competence: a systematic review. JAMA. 2006;296:1094–102.CrossRefPubMed Davis DA, Mazmanian PE, Fordis M, Van Harrison R, Thorpe KE, Perrier L. Accuracy of physician self-assessment compared with observed measures of competence: a systematic review. JAMA. 2006;296:1094–102.CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Hodges B, Regehr G, Martin D. Difficulties in recognizing one’s own incompetence: novice physicians who are unskilled and unaware of it. Acad Med. 2001;76:S87–9.CrossRefPubMed Hodges B, Regehr G, Martin D. Difficulties in recognizing one’s own incompetence: novice physicians who are unskilled and unaware of it. Acad Med. 2001;76:S87–9.CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Cummings SM, Savitz LA, Konrad TR. Reported response rates to mailed physician questionnaires. Health Serv Res. 2001;35:1347–55.PubMedCentralPubMed Cummings SM, Savitz LA, Konrad TR. Reported response rates to mailed physician questionnaires. Health Serv Res. 2001;35:1347–55.PubMedCentralPubMed
28.
Zurück zum Zitat Nulty DD. The adequacy of response rates to online and paper surveys: what can be done? Assess Eval Higher Ed. 2008;33:301–14.CrossRef Nulty DD. The adequacy of response rates to online and paper surveys: what can be done? Assess Eval Higher Ed. 2008;33:301–14.CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Quill TE, Abernethy AP. Generalist plus specialist palliative care: creating a more sustainable model. N Engl J Med. 2013;368:1173–5.CrossRefPubMed Quill TE, Abernethy AP. Generalist plus specialist palliative care: creating a more sustainable model. N Engl J Med. 2013;368:1173–5.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Palliative Care Training in Surgical Oncology and Hepatobiliary Fellowships: A National Survey of the Fellows
verfasst von
Albert Amini, MD
John T. Miura, MD
Greg Larrieux, MD
Susan Tsai, MD, MHS
Kiran K. Turaga, MD, MPH
Kathleen K. Christians, MD
Karen J. Brasel, MD, MPH
T. Clark Gamblin, MD, MS
David E. Weissman, MD
Ann B. Nattinger
Fabian M. Johnston, MD, MHS
Publikationsdatum
01.06.2015
Verlag
Springer US
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-014-4226-0

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