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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 10/2015

01.10.2015 | Breast Oncology

Overall Survival, Disease-Free Survival, Local Recurrence, and Nipple–Areolar Recurrence in the Setting of Nipple-Sparing Mastectomy: A Meta-Analysis and Systematic Review

verfasst von: Lucy De La Cruz, MD, Alison M. Moody, Erryn E. Tappy, Stephanie A. Blankenship, MS, Eric M. Hecht, MD, MSPH

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 10/2015

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Abstract

Background

Nipple-sparing mastectomy (NSM) is an increasingly common procedure; however, concerns exist regarding its oncological safety due to the potential for residual breast tissue to harbor occult malignancy or future cancer.

Methods

A systematic literature review was performed. Studies with internal comparison arms evaluating therapeutic NSM versus skin-sparing mastectomy (SSM) and/or modified radical mastectomy (MRM) were included in a meta-analysis of overall survival (OS), disease-free survival (DFS), and local recurrence (LR). Studies lacking comparison arms were only included in the systematic review to evaluate mean OS, DFS, LR, and nipple–areolar recurrence (NAR).

Results

The search yielded 851 articles. Twenty studies with 5594 patients met selection criteria. The meta-analysis included eight studies with comparison arms. Seven studies that compared OS found a 3.4 % risk difference between NSM and MRM/SSM, five studies that compared DFS found a 9.6 % risk difference between NSM and MRM/SSM, and eight studies that compared LR found a 0.4 % risk difference between NSM and MRM/SSM. Risk differences for all outcomes were not statistically significant. The systematic review included all 20 studies and evaluated OS, DFS, LR, and NAR. Studies with follow-up intervals of <3 years, 3–5 years, and >5 years had mean OS of 97.2, 97.9, and 86.8 %; DFS of 93.1, 92.3, and 76.1 %; LR of 5.4, 1.4, and 11.4 %; and NAR of 2.1, 1.0, and 3.4 %, respectively.

Conclusions

This study did not detect adverse oncologic outcomes of NSM in carefully selected women with early-stage breast cancer. Use of prospective data registries, notably the Nipple-Sparing Mastectomy Registry, will add clarity to this important clinical question.
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Literatur
2.
Zurück zum Zitat Laronga C, Lewis JD, Smith PD. The changing face of mastectomy: an oncologic and cosmetic perspective. Cancer Control. 2012;19(4):286–94.PubMed Laronga C, Lewis JD, Smith PD. The changing face of mastectomy: an oncologic and cosmetic perspective. Cancer Control. 2012;19(4):286–94.PubMed
3.
Zurück zum Zitat Agarwal S, Agarwal S, Neumayer L, Agarwal JP. Therapeutic nipple-sparing mastectomy: trends based on a national cancer database. Am J Surg. 2014;208(1):93–8.CrossRefPubMed Agarwal S, Agarwal S, Neumayer L, Agarwal JP. Therapeutic nipple-sparing mastectomy: trends based on a national cancer database. Am J Surg. 2014;208(1):93–8.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Lanitis S, Tekkis PP, Sgourakis G, Dimopoulous N, Al Mufti R, Hadjiminas DJ. Comparison of skin-sparing mastectomy versus non-skin-sparing mastectomy for breast cancer: a meta-analysis of observational studies. Ann Surg. 2010;251(4):632–9.CrossRefPubMed Lanitis S, Tekkis PP, Sgourakis G, Dimopoulous N, Al Mufti R, Hadjiminas DJ. Comparison of skin-sparing mastectomy versus non-skin-sparing mastectomy for breast cancer: a meta-analysis of observational studies. Ann Surg. 2010;251(4):632–9.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Mallon P, Feron JG, Couturaud B, et al. The role of nipple-sparing mastectomy in breast cancer: a comprehensive review of the literature. Plast Reconstr Surg. 2013;131(5):969–84.CrossRefPubMed Mallon P, Feron JG, Couturaud B, et al. The role of nipple-sparing mastectomy in breast cancer: a comprehensive review of the literature. Plast Reconstr Surg. 2013;131(5):969–84.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Adam H, Bygdeson M, de Boniface J. The oncological safety of nipple-sparing mastectomy: a Swedish matched cohort study. Eur J Surg Oncol. 2014;40(10):1209–15.CrossRefPubMed Adam H, Bygdeson M, de Boniface J. The oncological safety of nipple-sparing mastectomy: a Swedish matched cohort study. Eur J Surg Oncol. 2014;40(10):1209–15.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Boneti C, Yuen, J Santiago C, et al. Oncologic safety of nipple skin-sparing or total skin-sparing mastectomies with immediate reconstruction. J Am Coll Surg. 2011;212:686–93.CrossRefPubMed Boneti C, Yuen, J Santiago C, et al. Oncologic safety of nipple skin-sparing or total skin-sparing mastectomies with immediate reconstruction. J Am Coll Surg. 2011;212:686–93.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Burdge EC, Yuen J, Hardee M, et al. Nipple skin-sparing mastectomy is feasible for advanced disease. Ann Surg Oncol. 2013;20(10):3294–302.CrossRefPubMed Burdge EC, Yuen J, Hardee M, et al. Nipple skin-sparing mastectomy is feasible for advanced disease. Ann Surg Oncol. 2013;20(10):3294–302.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Gerber B, Krause A, Dieterich M, Kundt G, Reimer T. The oncological safety of skin sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction: an extended follow-up study. Ann Surg. 2009;249(3):461–68.CrossRefPubMed Gerber B, Krause A, Dieterich M, Kundt G, Reimer T. The oncological safety of skin sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction: an extended follow-up study. Ann Surg. 2009;249(3):461–68.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kim HJ, Park EH, Lim WS, et al. Nipple areola skin-sparing mastectomy with immediate transverse rectus abdominis musculocutaneous flap reconstruction is an oncologically safe procedure: a single center study. Ann Surg. 2010;251(3):493–8.CrossRefPubMed Kim HJ, Park EH, Lim WS, et al. Nipple areola skin-sparing mastectomy with immediate transverse rectus abdominis musculocutaneous flap reconstruction is an oncologically safe procedure: a single center study. Ann Surg. 2010;251(3):493–8.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Poruk KE, Ying J, Chidester JR, Olson JR, Matsen CB, Neumayer L, et al. Breast cancer recurrence after nipple-sparing mastectomy: one institution’s experience. Am J Surg. 2015;209(1):212–7.CrossRefPubMed Poruk KE, Ying J, Chidester JR, Olson JR, Matsen CB, Neumayer L, et al. Breast cancer recurrence after nipple-sparing mastectomy: one institution’s experience. Am J Surg. 2015;209(1):212–7.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Sakurai T, Zhang N, Suzuma T, Umemura T, Yoshimura G, Sakurai T, et al. Long-term follow-up of nipple-sparing mastectomy without radiotherapy: a single center study at a Japanese institution. Med Oncol. 2013;30(1):481.CrossRefPubMed Sakurai T, Zhang N, Suzuma T, Umemura T, Yoshimura G, Sakurai T, et al. Long-term follow-up of nipple-sparing mastectomy without radiotherapy: a single center study at a Japanese institution. Med Oncol. 2013;30(1):481.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Shi A, Wu D, Li X, et al. Subcutaneous nipple-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction. Breast Care (Basel). 2012;7(2):131–136.CrossRef Shi A, Wu D, Li X, et al. Subcutaneous nipple-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction. Breast Care (Basel). 2012;7(2):131–136.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Alperovich M, Tanna N, Samra F, et al. Nipple-sparing mastectomy in patients with a history of reduction mammaplasty or mastopexy: how safe is it? Plast Reconstr Surg. 2013;131(5):962–7.CrossRefPubMed Alperovich M, Tanna N, Samra F, et al. Nipple-sparing mastectomy in patients with a history of reduction mammaplasty or mastopexy: how safe is it? Plast Reconstr Surg. 2013;131(5):962–7.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Benediktsson KP, Perbeck L. Survival in breast cancer after nipple-sparing subcutaneous mastectomy and immediate reconstruction with implants: a prospective trial with 13 years median follow-up in 216 patients. Eur J Surg Oncol. 2008;34(2):143–148.CrossRefPubMed Benediktsson KP, Perbeck L. Survival in breast cancer after nipple-sparing subcutaneous mastectomy and immediate reconstruction with implants: a prospective trial with 13 years median follow-up in 216 patients. Eur J Surg Oncol. 2008;34(2):143–148.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Caruso F, Ferrara M, Castiglione G, Trombetta G, De Meo L, Catanuto G, et al. Nipple sparing subcutaneous mastectomy: sixty-six months follow-up. Eur J Surg Oncol. 2006:32;937–40.CrossRefPubMed Caruso F, Ferrara M, Castiglione G, Trombetta G, De Meo L, Catanuto G, et al. Nipple sparing subcutaneous mastectomy: sixty-six months follow-up. Eur J Surg Oncol. 2006:32;937–40.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Crowe JP, Patrick RJ, Yetman RJ, Djohan R. Nipple-sparing mastectomy update: one hundred forty-nine procedures and clinical outcomes. Arch Surg. 2008;143(11):1106–10; discussion 1110.CrossRefPubMed Crowe JP, Patrick RJ, Yetman RJ, Djohan R. Nipple-sparing mastectomy update: one hundred forty-nine procedures and clinical outcomes. Arch Surg. 2008;143(11):1106–10; discussion 1110.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Jensen JA, Orringer JS, Giuliano AE. Nipple-sparing mastectomy in 99 patients with a mean follow-up of 5 years. Ann Surg Oncol. 2011;18(6):1665–70.CrossRefPubMed Jensen JA, Orringer JS, Giuliano AE. Nipple-sparing mastectomy in 99 patients with a mean follow-up of 5 years. Ann Surg Oncol. 2011;18(6):1665–70.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Nava MB, Ottolenghi J, Pennati A, et al. Skin/nipple sparing mastectomies and implant-based breast reconstruction in patients with large and ptotic breast: oncological and reconstructive results. Breast. 2012;21(3):267–71.CrossRefPubMed Nava MB, Ottolenghi J, Pennati A, et al. Skin/nipple sparing mastectomies and implant-based breast reconstruction in patients with large and ptotic breast: oncological and reconstructive results. Breast. 2012;21(3):267–71.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Paepke S, Schmid R, Fleckner S, et al. Subcutaneous mastectomy with conservation of the nipple–areolar skin. Ann Surg. 2009;250: 288–92.CrossRefPubMed Paepke S, Schmid R, Fleckner S, et al. Subcutaneous mastectomy with conservation of the nipple–areolar skin. Ann Surg. 2009;250: 288–92.CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Sacchini V, Pinotti JA, Barros AC, et al. Nipple-sparing mastectomy for breast cancer and risk reduction: oncologic or technical problem? J Am Coll Surg. 2006;203:704–14.CrossRefPubMed Sacchini V, Pinotti JA, Barros AC, et al. Nipple-sparing mastectomy for breast cancer and risk reduction: oncologic or technical problem? J Am Coll Surg. 2006;203:704–14.CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Sood S, Elder E, French J. Nipple-sparing mastectomy with implant reconstruction: the Westmead experience. ANZ J Surg. 2015;85(5):363–67.CrossRefPubMed Sood S, Elder E, French J. Nipple-sparing mastectomy with implant reconstruction: the Westmead experience. ANZ J Surg. 2015;85(5):363–67.CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Sookhan N, Boughey JC, Walsh MF. Nipple-sparing mastectomy: initial experience at a tertiary center. Am J Surg. 2008;196(4):575–77.CrossRefPubMed Sookhan N, Boughey JC, Walsh MF. Nipple-sparing mastectomy: initial experience at a tertiary center. Am J Surg. 2008;196(4):575–77.CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Tancredi A, Ciuffreda L, Petito L, Natale F, Murgo R. Nipple-areola-complex sparing mastectomy: five years of experience in a single centre. Updates Surg. 2013;65(4):289–94.CrossRefPubMed Tancredi A, Ciuffreda L, Petito L, Natale F, Murgo R. Nipple-areola-complex sparing mastectomy: five years of experience in a single centre. Updates Surg. 2013;65(4):289–94.CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Voltura AM, Tsangaris TN, Rosson GD, et al. Nipple-sparing mastectomy: critical assessment of 51 procedures and implications for selection criteria. Ann Surg Oncol. 2008;15(12):3396–401.CrossRefPubMed Voltura AM, Tsangaris TN, Rosson GD, et al. Nipple-sparing mastectomy: critical assessment of 51 procedures and implications for selection criteria. Ann Surg Oncol. 2008;15(12):3396–401.CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Gilliland MD, Barton RM, Copeland EM III. The implications of local recurrence of breast cancer as the first site of therapeutic failure. Ann Surg. 1983;197:284–87.PubMedCentralCrossRefPubMed Gilliland MD, Barton RM, Copeland EM III. The implications of local recurrence of breast cancer as the first site of therapeutic failure. Ann Surg. 1983;197:284–87.PubMedCentralCrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Donegan WL, Perez-Mesa CM, Watson FR. A biostatistical study of locally recurrent breast carcinoma. Surg Gynecol Obstet. 1966;122:529–540.PubMed Donegan WL, Perez-Mesa CM, Watson FR. A biostatistical study of locally recurrent breast carcinoma. Surg Gynecol Obstet. 1966;122:529–540.PubMed
29.
Zurück zum Zitat Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, et al. Society of Surgical Oncology–American Society for Radiation Oncology Consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. Int J Radiation Oncol Biol Phys. 2014;88(3):553–64.CrossRef Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, et al. Society of Surgical OncologyAmerican Society for Radiation Oncology Consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. Int J Radiation Oncol Biol Phys. 2014;88(3):553–64.CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Gerber B, Krause A, Reimer T, et al. Skin-sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction is an oncologically safe procedure. Ann Surg. 2003;238(1):120–7.PubMedCentralPubMed Gerber B, Krause A, Reimer T, et al. Skin-sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction is an oncologically safe procedure. Ann Surg. 2003;238(1):120–7.PubMedCentralPubMed
Metadaten
Titel
Overall Survival, Disease-Free Survival, Local Recurrence, and Nipple–Areolar Recurrence in the Setting of Nipple-Sparing Mastectomy: A Meta-Analysis and Systematic Review
verfasst von
Lucy De La Cruz, MD
Alison M. Moody
Erryn E. Tappy
Stephanie A. Blankenship, MS
Eric M. Hecht, MD, MSPH
Publikationsdatum
01.10.2015
Verlag
Springer US
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 10/2015
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-015-4739-1

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