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Die Radiologie
Erschienen in: Der Radiologe 10/2015

01.10.2015 | Minimalinvasive Interventionstechniken in der Radiologie | Leitthema

Interventionen an der Bandscheibe

Indikationen, Techniken und Evidenzen

verfasst von: PD Dr. F. Streitparth, PD Dr. A. C. Disch

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 10/2015

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Zusammenfassung

Klinisches Problem

In den letzten Jahrzehnten wurde eine Vielzahl minimal-invasiver Interventionen zur Behandlung des Bandscheibenvorfalls/-degeneration entwickelt. Hierbei soll durch mechanische Abtragung, chemische Auflösung, Verdampfung oder Koagulation von Bandscheibengewebe eine Druckentlastung der betroffenen Nervenwurzeln erreicht werden.

Therapeutische Standardverfahren

Mikrochirurgische Sequestrektomie mit direkter Visualisierung des Spinalkanals.

Neue Therapieverfahren

Minimal-invasive intradiskale Interventionen wie Chemonukleolyse, manuelle und automatisierte lumbale Diskusdekompression, Laserdiskusdekompression, Nukleoplastie sowie Radiofrequenz(RF)-basierte anuläre Techniken mit posterolateralem Zugang zur Bandscheibe.

Leistungsfähigkeit

Anhand der publizierten Literatur erfolgt eine Bewertung der Effektivität und Sicherheit der einzelnen minimal-invasiven Verfahren im Vergleich zum operativen Standardverfahren.

Bewertung

Bei Bandscheibenprolaps und Notwendigkeit einer Operation ist die mikrochirurgische Sequestrektomie Therapie der Wahl, die Diskektomie ist obsolet. Intradiskale Verfahren weisen bei fehlenden Langzeitergebnissen eine geringe Evidenz auf. Randomized-controlled-trial(RCT)-Studien sind notwendig, um Evidenzen zu generieren.

Empfehlung für die Praxis

Die Indikation zur Behandlung sollte im interdisziplinären Konsens gestellt und die Auswahl der Therapiemethode in Abhängigkeit von der verfügbaren Expertise getroffen werden. Bei guter Patientenselektion und Erfahrung können die einzelnen minimal-invasiven Verfahren bei elektiver Indikationsstellung eine adäquate Behandlungsoption darstellen.
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Metadaten
Titel
Interventionen an der Bandscheibe
Indikationen, Techniken und Evidenzen
verfasst von
PD Dr. F. Streitparth
PD Dr. A. C. Disch
Publikationsdatum
01.10.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 10/2015
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-015-0012-7

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