In der Visualisierung von diagnostischen und therapeutischen EP-Kathetern standen bislang die konventionelle Durchleuchtung und 3-D-Mappingsysteme als unabhängige Modalitäten zur Verfügung. Eine neue technologische Plattform (MediGuide^™) ermöglicht es nun, eine strahlungsfreie Katheterdarstellung projiziert auf kurze Fluoroskopie-Loops zu erreichen, wodurch die räumliche Auflösung der 3-D-Mappingsysteme mit einer fluoroskopischen Darstellung der Katheter kombiniert werden kann. Zudem kann durch Unterlegung mit Angiographien eine permanente Visualisierung der anatomischen Zielstruktur gewährleistet werden. Wir berichten über die Erfahrungen mit der weltweit ersten MediGuide^™-Anlage für die verschiedenen Indikationsfelder in der Elektrophysiologie. Vom typischen Vorhofflattern über Vorhofflimmern bis hin zu ventrikulären Tachykardien und der Implantation von LV-Elektroden im Rahmen von CRT-Implantationen. In einem ersten Schritt konnte unter der Verwendung von diagnostischen Kathetern gezeigt werden, dass sich die Durchleuchtungszeiten bereits dramatisch reduzieren ließen. Die Prozedurdauer wurde nicht wesentlich erhöht und auch eine Zunahme der Komplikationsrate wurde nicht verzeichnet. Seit Mai 2012 sind auch Ablationskatheter mit der MediGuide^™-Technologie verfügbar und erste vollständig nicht fluoroskopische Ablationsprozeduren sind erfolgt.