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Die Nephrologie

Erschienen in:

01.11.2009 | Leitthema

Nierenarterienstenose

Aktueller Stand

verfasst von: Prof. Dr. J. Radermacher

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 6/2009

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Zusammenfassung

Die unkritische Korrektur von Nierenarterienstenosen hat zu eher enttäuschenden Ergebnissen geführt. Fünf randomisierten Studien zum Vergleich Angioplastie vs. rein medikamentöse Therapie der assoziierten Hypertonie, fanden einen nur gering ausgeprägten oder gar fehlenden Effekt auf Nierenfunktion und Bluthochdruck. Im Rahmen von Studien gilt es, Untergruppen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit eines positiven Ansprechens zu identifiziert. Faktoren mit möglichem Einfluss auf den Therapieerfolg sind: Schweregrad der Stenose, Behandlungsart (Angioplastie mit oder ohne Stent, Embolie-Protektionssysteme), Kontrastmitteltoxizität und Atheroembolien und die zugrundeliegende Nierenerkrankung (sie kann den Therapieerfolg trotz erfolgreicher Behebung der Stenose verhindern). Die dopplersonographische Bestimmung des intrarenalen Widerstandsindexes und die Captopril-Szintigraphie sind die einzigen bislang publizierten Methoden, Patienten in Responder und Non-Responder einzuteilen. Ihre Wertigkeit sollte in randomisierten Studien überprüft werden.

Balzer K, Pfeiffer T, Rossbach S et al (2009) Prospective randomized trial of operative vs interventional treatment for renal artery ostial occlusive disease (RAOOD). J Vasc Surg 49:667–674CrossRefPubMed

Bax L, Woittiez A-JJ, Kouwenberg HJ et al (2009) Stent placement in patients with atherosclerotic renal artery stenosis and impaired renal function. Ann Intern Med 150:840–848PubMed

Cooper C, Haller S, Colyer W et al (2008) Embolic protection and platelet inhibition during renal artery stenting. Circulation 117:2752–2760CrossRefPubMed

Dejani H, Eisen TD, Finkelstein FO (2000) Revascularization of renal artery stenosis in patients with renal insufficiency. Am J Kidney Dis 36:752–758CrossRefPubMed

Dworkin LD (2006) Controversial treatment of atherosclerotic renal vascular disease: the cardiovascular outcomes in renal atherosclerotic lesions trial. Hypertension. 48:350–356. Epub 2006 Jul 2024

Giroux MF, Soulez G, Therasse E et al (2000) Percutaneous revascularization of the renal arteries: predictors of outcome [In Process Citation]. J Vasc Interv Radiol 11:713–720CrossRefPubMed

Gray BH, Olin JW, Childs MB et al (2002) Clinical benefit of renal artery angioplasty with stenting for the control of recurrent and refractory congestive heart failure. Vasc Med 7:275–279CrossRefPubMed

Kanjwal K, Haller S, Steffes M et al (2009) Complete versus partial distal embolic protection during renal artery stenting. Catheter Cardiovasc Interv 73:725–730CrossRefPubMed

Lekston A, Chudek J, Gasior M et al (2008) Angiographic and intravascular ultrasound assessment of immediate and 9-month efficacy of percutaneous transluminal renal artery balloon angioplasty with subsequent brachytherapy in patients with renovascular hypertension. Kidney Blood Press Res 31:291–298. Epub 2008 Sep 2005CrossRefPubMed

10.

Marana I, Airoldi F, Burdick L et al (1998) Effects of balloon angioplasty and stent implantation on intrarenal echo-Doppler velocimetric indices. Kidney Int 53:1795–1800CrossRefPubMed

11.

Merten GJ, Burgess WP, Gray LV et al (2004) Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial. JAMA 291:2328–2334CrossRefPubMed

12.

Nordmann AJ, Logan AG (2003) Balloon angioplasty versus medical therapy for hypertensive patients with renal artery obstruction. Cochrane Database Syst Rev:CD002944

13.

Patel ST, Mills JL Sr, Tynan-Cuisinier G et al (2005) The limitations of magnetic resonance angiography in the diagnosis of renal artery stenosis: comparative analysis with conventional arteriography. J Vasc Surg 41:462–468CrossRefPubMed

14.

Paty PS, Darling RC 3rd, Lee D et al (2001) Is prosthetic renal artery reconstruction a durable procedure? An analysis of 489 bypass grafts. J Vasc Surg 34:127–132CrossRefPubMed

15.

Plouin PF, Chatellier G, Darne B, Raynaud A (1998) Blood pressure outcome of angioplasty in atherosclerotic renal artery stenosis: a randomized trial. Essai Multicentrique Medicaments vs Angioplastie (EMMA) Study Group. Hypertension 31:823–829PubMed

16.

Radermacher J (2009) Diagnostik der Nierenarterienstenose. Der Nephrologe 4:9–16CrossRef

17.

Radermacher J, Chavan A, Bleck J et al (2001) Use of Doppler ultrasonography to predict the outcome of therapy for renal-artery stenosis. N Engl J Med 344:410–417CrossRefPubMed

18.

Radermacher J, Hiss M, Eberhard O, Haller H (2000) High Correlation of Doppler Sonography with Intravascular Ultrasound in the Assessment of Renal Artery Stenosis. JASN 11:353A

19.

Rudnick MR, Tumlin JA (2009) Prevention of contrast-induced nephropathy In: Basow DS, Palevsky PM, (eds) UpToDate Online 17.2, Waltham, MA

20.

Schwarzwalder U, Hauk M, Zeller T (2009) RADAR – A randomised, multi-centre, prospective study comparing best medical treatment versus best medical treatment plus renal artery stenting in patients with haemodynamically relevant atherosclerotic renal artery stenosis. Trials 10:60CrossRefPubMed

21.

Schwarzwalder U, Zeller T (2009) Critical review of indications for renal artery stenting: do randomized trials give the answer? Catheter Cardiovasc Interv 74:251–256PubMed

22.

Taylor A (2000) Functional testing: ACEI renography. Semin Nephrol 20:437–444PubMed

23.

Textor SC, Wilcox CS (2001) Renal artery stenosis: a common, treatable cause of renal failure? Annu Rev Med 52:421–442CrossRefPubMed

24.

van Jaarsveld BC, Krijnen P, Pieterman H et al (2000) The effect of balloon angioplasty on hypertension in atherosclerotic renal-artery stenosis. Dutch Renal Artery Stenosis Intervention Cooperative Study Group. N Engl J Med 342:1007–1014CrossRef

25.

van Jaarsveld BC, Pieterman H, van Dijk LC et al (1999) Inter-observer variability in the angiographic assessment of renal artery stenosis. DRASTIC study group. Dutch Renal Artery Stenosis Intervention Cooperative. J Hypertens 17:1731–1736CrossRef

26.

Vasbinder GB, Nelemans PJ, Kessels AG et al (2004) Accuracy of computed tomographic angiography and magnetic resonance angiography for diagnosing renal artery stenosis. Ann Intern Med 141:674–682;discussion 682PubMed

27.

von Birgelen C, Kutryk MJ, Gil R et al (1996) Quantification of the minimal luminal cross-sectional area after coronary stenting by two- and three-dimensional intravascular ultrasound versus edge detection and videodensitometry. Am J Cardiol 78:520–525CrossRef

28.

Webster J, Marshall F, Abdalla M et al (1998) Randomised comparison of percutaneous angioplasty vs continued medical therapy for hypertensive patients with atheromatous renal artery stenosis. Scottish and Newcastle Renal Artery Stenosis Collaborative Group. J Hum Hypertens 12:329–335CrossRefPubMed

29.

Wright JR, Duggal A, Thomas R et al (2001) Clinicopathological correlation in biopsy-proven atherosclerotic nephropathy: implications for renal functional outcome in atherosclerotic renovascular disease. Nephrol Dial Transplant 16:765–770CrossRefPubMed

30.

Zahringer M, Sapoval M, Pattynama PM et al (2007) Sirolimus-eluting versus bare-metal low-profile stent for renal artery treatment (GREAT Trial): angiographic follow-up after 6 months and clinical outcome up to 2 years. J Endovasc Ther 14:460–468CrossRefPubMed

Titel: Nierenarterienstenose
Aktueller Stand
verfasst von: Prof. Dr. J. Radermacher
Publikationsdatum: 01.11.2009
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 6/2009
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-009-0323-7

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