Nicht invasive Beatmung senkt Intubationsrate nach Bauch-OPs

Auszug

Hintergrund und Fragestellung: Für das akute hyperkapnische Atemversagen infolge akuter Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) und das akute kardiale Lungenödem ist der Stellenwert der nicht invasiven Beatmung (NIV) bei fehlender Kontraindikation unstrittig. Demgegenüber ist die Datenlage für den postoperativen NIV-Einsatz deutlich dünner. Gerade aber die bei großen abdominalchirurgischen Eingriffen auftretende diaphragmale Dysfunktion und Atelektasenbildung mit konsekutiver HypoxÄmie spricht für eine überdrucktherapie. Allerdings wird die NIV in dieser Situation, insbesondere aufgrund der Gefahr der abdominellen überblÄhung, teilweise auch kritisch gesehen. Passend dazu beurteilte eine Cochrane-Analyse kürzlich den tatsÄchlichen Nutzen der CPAP-Therapie zur Reduktion der MorbiditÄt und MortalitÄt nach größeren bauchchirurgischen Eingriffen als noch nicht konklusiv [1]. Die Beantwortung dieser Frage erscheint aber im Hinblick auf die Tatsache vordringlich, dass das postoperative Atemversagen die Sterblichkeit nach größeren chirurgischen Eingriffen insgesamt wesentlich beeinflusst. …