Periprothetische Humerusfraktur

Ziele der Revisionsendoprothetik sind der Erhalt der Knochensubstanz bzw. das Erreichen der knöchernen Konsolidierung sowie der Erhalt einer stabilen Prothesenverankerung mit dem Hauptziel des Wiedererlangens der Schulter-Arm-Funktion. Die Indikation für einen revisionsendoprothetischen Eingriff besteht bei periprothetischer Humerusfraktur in Kombination mit einer Prothesenlockerung. Unabhängig sind bei einliegender anatomischer Prothese weitere Faktoren abzuklären. So sind die sekundäre Glenoiderosion sowie die Rotatorenmanschetteninsuffizienz mögliche Faktoren für ein erweitertes wechselendprothetisches Prozedere. Für die Wechseloperation sind neben dem Explantationsinstrumentarium die Vorhaltung modularer Revisionssets mit Langschäften und Revisionsglenoidkomponenten sowie ein Platten- und Cerclagensystem obligat. Häufig ist trotz gelockerter Prothese ein transhumeraler Schaftausbau mit subpektoraler Fenestrierung erforderlich. Länge und Verankerung des Revisionsschafts müssen die Fraktur mindestens um 2 Schaftdurchmesser überbrücken. Zudem sind häufig Kombinationsverfahren mit additiver distaler Plattenosteosynthese und Kabelcerclagierung sowie eine biologische Augmentation erforderlich. Unter Berücksichtigung einer adäquaten Vorbereitung ist der erfahrene Operateur in der Lage, eine hohe Heilungsrate in Einheit mit einer akzeptablen bis guten Schulterfunktion zu erreichen und weitere Komplikationen zu vermeiden.