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Erschienen in:
01.02.2016 | Otosklerose | Originalien
Stapeschirurgie bei Otosklerose mit einer neuen Titanprothese mit superelastischem Nitinol-Clip
Erste Erfahrungen
Erschienen in: HNO | Ausgabe 2/2016
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Hintergrund
Die Ankopplung am langen Ambossfortsatz ist ein entscheidender Schritt in der Steigbügelchirurgie. Die Autoren berichten über erste Erfahrungen mit der neuen NiTiFLEX®-Stapesprothese, einer Weiterentwicklung der Soft-CliP®-Stapesprothese (Fa. Kurz, Dusslingen). Der CliP® besteht nicht mehr aus reinem Titan, sondern aus „superelastischem“ Nitinol, einer Nickel-Titan-Legierung. Die Applikationskraft auf den langen Ambossfortsatz wurde dadurch weiter reduziert. Das Risiko einer Ambossluxation soll minimiert sowie die Vereinfachung der Ankopplung weiter verbessert werden.
Methode
Im Rahmen einer monozentrischen, retrospektiven Kohortenstudie wurden die Verringerung der Schallleitungslücke (4PTA0,5–4kHz), das Einsilberverstehen bei 65 und 80 dB SPL und unerwünschte Ereignisse, wie die Veränderung der Knochenleitungsschwelle (4PTA0,5–4kHz) ausgewertet. In einem 12-Monats-Zeitraum von Mai 2014 bis April 2015 wurde bei 21 Patienten mit Otosklerose die Stapesoperation mittels NiTiFLEX-Prothese durchgeführt. Die Perforation der Fußplatte erfolgte in der Regel mittels CO2-Laser („scanning mode“; 0,7 mm; 20–21 W). Der Durchmesser des Titanpistons betrug jeweils 0,4 mm. Somit entsteht bei nahezu rechtwinkligem Eintauchen ein Spalt zwischen Fußplattenperforation und Pistonkolben von 0,15 mm. Das Aufschieben auf den langen Ambossfortsatz erfolgte mit einem 90°-Häkchen (0,6 mm).
Ergebnisse
In allen Fällen konnte die NiTiFLEX-Stapesprothese komplikationslos eingesetzt werden. Die Knochenleitungsschwelle zeigte postoperativ im Mittel keine signifikante Änderung. Die mittlere Schallleitungslücke (4PTA0,5–4kHz) verbesserte sich von 29,0 dB HL auf postoperativ 9,5 dB HL. Die Handhabung der Prothese wurde als sehr gut eingeschätzt.
Schlussfolgerung
Unter Berücksichtigung der limitierten Erfahrung stellt die NiTiFLEX®-Stapesprothese eine sehr gut handhabbare Weiterentwicklung der Soft-CliP®-Technik dar. Die audiologischen Ergebnisse der kleinen Fallserie sind sehr zufriedenstellend und mit anderen Prothesen vergleichbar, wobei Langzeitergebnisse mit größeren Fallzahlen noch ausstehen.